Formação de circulação colateral portal

Introdução Existe um amplo ramo de comunicação entre a veia porta e a veia do corpo, no caso da hipertensão portal cirrótica, para o sangue estagnado no sistema porta, estes ramos de tráfego são largamente abertos e as veias dilatadas ou varicosas são combinadas com as veias da circulação sistêmica. A circulação colateral, de modo que o sangue da veia porta pode ir direto para o coração direito, sem o fígado. No caso de insuficiência hepática, a atividade da monoamina oxidase no fígado é reduzida ou a circulação colateral do portal é formada. Insuficiência hepática: refere-se ao dano grave às células hepáticas causado por certas causas, que podem causar danos à estrutura morfológica do fígado e causar distúrbios graves como secreção, síntese, metabolismo, desintoxicação, função imunológica, etc., icterícia, tendência a sangramento, infecção grave, fígado Processos patológicos ou síndromes clínicas de manifestações clínicas, como síndrome renal e encefalopatia hepática.

Causa

Vários fatores patogênicos causam danos severos às células do parênquima hepático e às células de Kupffer.

Sua principal circulação colateral tem as seguintes formas:

(1) No fundo do estômago, as veias coronárias gástricas da veia porta são anastomosadas com as veias intercostais, veias septais, veias esofágicas e veias semi-singulares da veia cava, formando o esôfago inferior e varizes gástricas. Estas veias varicosas são suportadas por tecido submucoso fraco, que é frequentemente erodido pela fricção dos alimentos e pelo refluxo de todo o suco gástrico ácido do esôfago, que é propenso a ruptura e sangramento.Em casos graves, pode ser fatal. Tradicionalmente, as duas hipóteses de erosão do refluxo ácido gástrico da mucosa esofágica e aumento da pressão portal explicam a ruptura de varizes esofágicas e gástricas. O aumento da pressão portal, o grande volume da veia varicosa e a parede fina podem fazer com que a pressão da parede da veia varicosa suba acima do limite elástico e cause ruptura. A determinação da pressão da parede da veia varicosa tem significado clínico importante para predizer a hemorragia por varizes.

(2) A veia subcutânea ao redor do umbigo se comunica com a veia umbilical durante o período fetal, e a veia umbilical é ocluída após o nascimento. Varizes subcutâneas são visíveis ao redor do umbigo e na parte superior do abdômen à medida que a veia umbilical reabre e se expande durante a hipertensão portal.

(3) A veia ilíaca superior da veia porta é anastomosada às veias ilíacas média e baixa do sistema venoso intestinal para formar o núcleo.

(4) O estabelecimento de circulação colateral em todos os órgãos abdominais e no tecido retroperitoneal ou no local de adesão à parede abdominal, incluindo a veia umbilical do fígado ao septo, o baço e o ligamento renal e a veia no omento, a veia lombar ou a posterior A veia da parede abdominal e a veia formada no tecido cicatricial da equipe de laparotomia.

Cheque

Inspeção relacionada

Exame de ultrassonografia hepática de testes de função hepática

1, início insidioso, fadiga, perda de apetite, distensão abdominal, diarréia, perda de peso e assim por diante.

2, hepatomegalia, bordas duras, muitas vezes nodular, ácaros, palma do fígado, esplenomegalia, varizes abdominais, ascite e assim por diante.

3, muitas vezes com anemia leve, diminuição de plaquetas e glóbulos brancos. Combinado com bilirrubina aumentada, ALT, AST, GGT, tempo prolongado de protrombina, albumina plasmática diminuída, relação A / G invertida e aumento da alfa-fetoproteína.

4, B ultra-som pode solicitar diagnóstico. A refeição de bário no esôfago, ao ver os sinais radiológicos positivos das veias varicosas, também tem significância diagnóstica decisiva.

Diagnóstico diferencial

(1) A hepatomegalia deve ser diferenciada da hepatite crônica, do câncer hepático primário, da equinococose hepática, da clonorquíase, da leucemia crônica e da degeneração hepatolenticular.

(2) Ascite deve ser diferenciada de insuficiência cardíaca, doença renal, peritonite tuberculosa, pericardite constritiva.

(3) A esplenomegalia deve ser diferenciada da malária, leucemia crônica e esquistossomose.

(4) O sangramento gastrointestinal superior agudo deve ser diferenciado de úlcera péptica, gastrite hemorrágica erosiva e câncer gástrico.

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