Dor de cabeça crônica

Introdução A cefaléia crônica diária (DCC) refere-se a dores de cabeça frequentes que ocorrem mais de 15 dias por mês, e as dores de cabeça duram mais de 4 horas por dia. Primária e secundária, CHD primária refere-se a dores de cabeça por mais de 15 dias por mês sem doença orgânica ou sistêmica, uma pesquisa mostrando 4-5% da população total nos Estados Unidos, Europa e Ásia CHD primária, cefaleia de tensão crônica (isto é, cefaléia neurológica) é a primeira em CHD, e a principal consulta clínica é a enxaqueca vascular crônica.

Causa

De acordo com os critérios de classificação para dores de cabeça internacionais, a classificação das dores de cabeça é a seguinte:

(1) enxaqueca.

(2) dor de cabeça de tensão.

(3) Cefaléia em salvas e cefaleia lateral paroxística crônica.

(4) Cefaleias diversas não relacionadas com desordens estruturais.

(5) Dores de cabeça associadas a traumatismo craniano.

(6) Dores de cabeça associadas a distúrbios vasculares.

(7) Dores de cabeça associadas a distúrbios intracranianos não vasculares.

(8) Dores de cabeça associadas a determinadas substâncias ou a determinadas retiradas de substâncias.

(9) Dores de cabeça associadas a infecções não relacionadas à cabeça.

(10) Dores de cabeça associadas a doenças metabólicas.

(11) Dores de cabeça associadas ao crânio, pescoço, olhos, nariz, seios paranasais, dentes, boca ou outras estruturas faciais ou da cabeça.

(12) Neuralgia craniana, secura neural ou dor aferente.

(13) dores de cabeça que não podem ser classificadas.

Cheque

Inspeção relacionada

Exame tomográfico de cérebro, oftalmoscopia, monitorização da pressão intracraniana, ressonância nuclear magnética (RNM) cranioencefálica

Para dores de cabeça súbitas agudas, além da detalhada história médica, exame físico detalhado e abrangente, exames laboratoriais relevantes também são necessários, incluindo exame de fundo de olho, tomografia computadorizada, raio X de crânio, angiografia cerebral, EEG , Ultra-som Doppler e ultra-som Doppler transcraniano e testes de rotina de sangue e assim por diante. A causa das dores de cabeça crônicas é complexa e deve ser levada a sério.

Em geral, os pacientes com dores de cabeça crônicas geralmente precisam fazer as seguintes verificações:

1 pressão arterial e exame de fundo.

2 taxa de sedimentação de eritrócitos, proteína C-reativa, rotina de sangue (PCR).

3 biópsia da artéria radial.

Varredura 4CT.

5 angiografia cerebral.

6 EEG.

7 filme de raios-X cervical.

8 exame do líquido cefalorraquidiano.

9 otorrinolaringologia e exames odontológicos.

Diagnóstico diferencial

(1) cefaleia neurológica: cefaléia causada principalmente por fatores mentais, emocionais ou vários estresses, como cefaléia neurótica comum, cefaléia raquitismo, cefaléia depressiva, cefaléia tensional (também chamada cefaléia por contração muscular) Dores de cabeça causadas por transtornos de ansiedade, etc. Essas dores de cabeça são frequentemente acompanhadas por vários sintomas neuropsiquiátricos, como palpitações, falta de ar, ansiedade, insônia e esquecimento. Esse tipo de dor de cabeça tem um longo curso de doença, a idade adulta e o tempo de dor de cabeça não é doloroso, mas o grau de dor de cabeça é leve e moderada.

(2) Enxaqueca: Também é uma dor de cabeça vascular. A enxaqueca é um grupo comum de cefaleias caracterizadas por disfunção neurovascular paroxística caracterizada por enxaqueca recorrente ou cefaléia bilateral. Cerca de 60% dos pacientes têm histórico familiar, e aqueles com história de vida adulta têm uma história familiar baixa e positiva. A taxa de prevalência é superior a 10% da população e mais mulheres do que homens. A frequência dos ataques varia de uma a várias vezes por ano para uma a várias vezes por mês. Além dos fatores genéticos, a enxaqueca está relacionada ao fluxo sanguíneo cerebral, fatores bioquímicos e plaquetários, dieta, fatores endócrinos, etc., e a tensão emocional, fome, falta de sono, barulho, brilho e mudanças climáticas podem induzir convulsões. De acordo com seu desempenho, eles podem ser divididos em três tipos: enxaqueca típica, enxaqueca comum e tipos especiais. A enxaqueca típica é o tipo mais comum, com outros sintomas, como náuseas e vômitos.Os tipos especiais de enxaqueca incluem espasmo do músculo ocular, hemiplegia e artéria basilar.

(3) Cefaléia em salvas: Também conhecida como cefaleia histamínica, é uma disfunção neuro-vascular caracterizada por pálpebras e dor de cabeça. Embora tenha algo em comum com a enxaqueca, ela tem mais diferenças: a doença é vista principalmente em pacientes do sexo masculino, e a idade de início é relativamente tardia, principalmente entre 30 e 50 anos de idade. E não há aviso de dores de cabeça. A cefaleia repentinamente começa, e é uma série de ataques intensos de cefaleia.Ela começa de um lado da cavidade ocular e seus arredores.Ela se espalha para o topo da crista ilíaca ipsilateral e do ouvido e nariz.Ela também pode se espalhar para o occipital e superior.A dor é dor ou pulsação, especialmente grave. Quando a dor de cabeça atinge um pico, o paciente fica muitas vezes inquieto e não consegue sentar-se ou deitar-se em silêncio, apenas andando em apuros. Alguns pacientes apresentam congestão conjuntival, lacrimejamento, nariz entupido e coriza, rubor facial, edema palpebral, náusea, anorexia, fotofobia, etc. Um pequeno número de pessoas (20%) pode ter sinal de Horner ipsilateral (pequena angulação, invaginação do globo ocular, dilatação da pupila e ausência de suor no mesmo lado). Os episódios mais comuns após o cochilo e o início da manhã podem fazer com que os pacientes acordem do sono. Cada dor de cabeça dura de meia hora a duas horas, depois desaparece rapidamente e a maioria pode retomar o trabalho imediatamente antes da dor de cabeça. Durante o início de uma dor de cabeça, ocorre quase uma ou várias vezes ao dia, e o tempo e a parte são muito fixos, portanto por várias semanas a vários meses, após vários meses ou anos de remissão, pode recorrer e muitas vezes no lado original. Um ataque de dor de cabeça pode ocasionalmente durar de um a vários anos, o que é chamado de cefaléia crônica em salvas.

(4) Cefaléia após traumatismo cranioencefálico: A cefaléia é o principal sintoma, mas há tontura, fadiga, insônia, nervosismo, excitação, incapacidade de concentração e perda de memória. A maioria das dores de cabeça está no lado lesionado e pode ser acompanhada de sensibilidade. A natureza da dor de cabeça pode ser pulsante, ou pode ser uma sensação de estresse, principalmente dor persistente, e é freqüentemente reforçada por fatores mentais, trabalho físico, som, volume e luz. O paciente se comporta muito como um paciente de depressão excitado. A gravidade e a duração das dores de cabeça não são paralelas à extensão da lesão na cabeça. O exame neurológico foi normal, e nenhum achado anormal foi encontrado em EEG, tomografia computadorizada e ressonância magnética. Pode estar relacionado a medo, medo e preocupações ideológicas.

(5) Cefaléia infantil: cefaleia recorrente das crianças, principalmente cefaléia neurológica, cefaléia vascular, cefaléia por contração muscular, cefaléia, cefaleia sinusite, tumor cerebral, epilepsia infantil, diminuição da visão causada por traumatismo cranioencefálico Dores de cabeça, etc., mas dores de cabeça mais comuns causadas por doenças sistêmicas, veja a página de dor de cabeça das crianças.

(6) outros tipos de cefaléia orgânica: cefaléia causada por hemorragia cerebral ou hemorragia subaracnoidea: cefaleia súbita com náusea, vômito e perturbação da consciência, hemorragia cerebral ou hemorragia subaracnoidea, mais comum em pessoas de meia-idade Pessoas Dor de cabeça causada por glaucoma: A área de dor de cabeça é principalmente na parte superior da pálpebra ou ao redor do globo ocular, e muitas vezes acompanhada de deficiência visual.

Cefaléia causada por tumor cerebral: para cefaleia contusa, agravamento progressivo, acompanhado por náuseas, vômitos, diplopia e outras manifestações de aumento da pressão intracraniana, deve estar alerta para a possibilidade de tumores cerebrais.

Neuralgia do trigêmeo: uma pessoa com dor facial grave, como uma neuralgia do trigêmeo.

Causada por outras causas: como cefaléia tosse benigna, cefaléia irritativa e cefaleia sexual relacionada à atividade sexual, essas dores de cabeça estão relacionadas principalmente a fatores ambientais, mentais ou emocionais. Além do histórico médico, exame físico detalhado e abrangente, exames laboratoriais relevantes também são necessários, incluindo exame de fundo de olho, tomografia computadorizada, radiografia de crânio, angiografia cerebral, EEG, ultra-som Doppler e Doppler transcraniano. Testes de rotina de ultra-som e sangue.

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