Metástases cardíacas

Introdução A metástase cardíaca refere-se à transferência de malignidades sistêmicas para o coração por várias vias. Aqui, um tumor é formado e chamado de metástase cardíaca, que foi relatada pela primeira vez por Heketoen em 1893. Em comparação com o fígado, pulmão ou cérebro, os tumores têm menor probabilidade de metástase para o coração, e as manifestações clínicas são geralmente inconspícuas, mas sua importância está relacionada à sua capacidade de se assemelhar a doenças cardíacas mais comuns e às vezes fatais devido à metástase cardíaca.

Causa

Metástases cardíacas podem ocorrer em todos os tumores malignos. O tumor mais comum é o câncer de pulmão, e os outros mais comuns são o melanoma do câncer de mama e o linfoma maligno. A mais freqüente metástase cardíaca é o melanoma, que é o adenocarcinoma mais comum, e nos últimos anos a incidência de AIDS também tem papel importante na metástase linfática e no sarcoma de Kaposi.

Cheque

Inspeção relacionada

Eletrocardiograma dinâmico (Holter monitoring) exame radiológico geral Doppler ecocardiograma torácico Ressonância magnética torácico exame tomográfico

Manifestações clínicas:

A idade de início das metástases cardíacas é de 2,5 a 58 anos, 77,7% para 21 a 40 anos e a proporção de homens para mulheres é de 2,7: 1. A doença geralmente não apresenta sintomas e sinais específicos, e as manifestações clínicas variam dependendo do tipo de sítio do tumor primário e da localização e extensão da metástase cardíaca. As manifestações comuns são: 1. Insuficiência Cardíaca Congestiva: Somente os tumores aparecem quando o coração é extensamente infiltrado e são pesquisas de saúde intratáveis ​​e refratárias. 2. Arritmia: Vários tipos de batimentos ectópicos e taquiarritmias podem ocorrer na invasão tumoral do miocárdio, e distúrbios de condução interna ou atrioventricular podem ocorrer no septo interventricular e no sistema de condução, podendo ocorrer morte súbita grave. 3. Tamponamento pericárdico: mais comum em metástases pericárdicas, também observadas em metástases miocárdicas. 4. Metástase do tumor: se ocorrer na valva atrioventricular ou na via de saída ventricular, podem ocorrer sintomas e sinais de obstrução no local correspondente, além disso, alguns casos podem apresentar angina teimosa e alguns podem ter infarto do miocárdio e ruptura cardíaca.

Complicações: Complicações como insuficiência cardíaca congestiva, arritmia, tamponamento pericárdico, infarto do miocárdio e ruptura cardíaca podem ocorrer.

Diagnóstico diferencial

Diagnóstico:

A doença tem uma baixa taxa de diagnóstico pré-natal, e os pacientes que foram diagnosticados com tumores malignos podem considerar a possibilidade de metástase do coração do tumor se: 1. Derrame pericárdico em rápido desenvolvimento. 2. Arritmia desconhecida. 3. Insuficiência cardíaca súbita ou insuficiência cardíaca intratável. 4. O exame de raios X do coração mostra que a sombra do coração é enorme ou limitada. 5. Não há doença coronariana, angina pectoris ou infarto agudo do miocárdio, e o efeito do vasodilatador não é bom. 6. A "miocardite" inexplicada com suspeita de metástase cardíaca tumoral pode ser auxiliada por técnicas como eletrocardiograma, raio X cardíaco, ecocardiograma, tomografia computadorizada cardíaca, ressonância magnética, angiografia cardíaca (angiografia ventricular). Além disso, a citologia do derrame pericárdico e a biópsia do miocárdio têm um certo valor no diagnóstico de tumores cardíacos metastáticos.

As metástases cardíacas precisam ser diagnosticadas da seguinte forma:

1. Diferenciação de tumores cardíacos primários: A incidência destes últimos é extremamente baixa, apenas 1/20 dos primeiros, e a idade de início é pequena, o que é mais comum no mixoma cardíaco benigno. As lesões tumorais malignas não cardíacas são a principal base de identificação.

2. Identificação com cardiomiopatia dilatada: ambas podem ser caracterizadas como insuficiência cardíaca congestiva, e o exame é caracterizado por aumento do coração e diminuição da atividade. No entanto, as metástases cardíacas desenvolvem-se rapidamente, e o efeito do tratamento sobre digitálicos e diuréticos é ruim, os filmes de raios X mostram uma forma irregular do coração e a ultrassonografia B, TC e ressonância magnética podem encontrar lesões tumorais.

3. Identificação de derrame pericárdico com outras causas: a primeira é principalmente sanguinolenta e as células cancerígenas podem ser encontradas na efusão, e o efeito do tratamento é ruim.

Além disso, as alterações da arritmia e ST-T associadas a essa doença devem ser diferenciadas das causadas por outras doenças, sendo a massa cardíaca e o tumor primário a chave para a identificação.

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