Insuficiência renal crônica

Introdução A insuficiência renal crônica (IRC) não é uma doença independente, é a manifestação terminal da deterioração do dano renal causado por várias causas, e quando a função renal está próxima a 10% das pessoas normais, uma série de síndromes aparece. Geralmente, há um curso relativamente longo da doença e, de acordo com o grau de disfunção renal, a insuficiência renal é compensada.O período de descompensação da insuficiência renal também é chamado de azotemia, insuficiência renal, e o estágio final também é chamado de uremia.

Causa

A insuficiência renal crônica é causada por uma ampla gama de causas, e quase toda a progressão da doença renal pode levar à insuficiência renal crônica. Insuficiência renal aguda não é curada, e nenhuma morte em um curto período de tempo pode levar diretamente à insuficiência renal crônica. Os motivos comuns são agora descritos da seguinte forma:

1 Glomerulonefrite crônica: A progressão da doença para o estágio avançado é a causa mais comum de insuficiência renal crônica.

2 Nefrite intersticial: é um grupo de doenças que envolvem principalmente os túbulos intersticiais e renais renais, sendo, portanto, também conhecida como Tubulo-Interstitia Nephropa-thy, tendo sua etiologia complexa e uma doença clínica comum. 25% a 33% das doenças do sistema urinário, ocupando o segundo lugar na insuficiência renal crônica.

(1) Infecção: Bactérias, vírus, fungos, parasitas da malária, etc. invadem os túbulos intersticiais e renais renais, que representam doenças como a pielonefrite crônica. Disenteria maligna e assim por diante.

(2) dano imune: alergias comuns a drogas, como penicilina, sulfonamida, doenças auto-imunes, como lúpus eritematoso sistêmico, esclerodermia, dermatomiosite envolvendo os rins.

(3) Danos a substâncias tóxicas: tais como antibióticos aminoglicosídeos, agentes de contraste danificam os rins, sais de metais pesados ​​como mercúrio, chumbo, arsênico, ouro e outros danos aos rins.

(4) distúrbios do suprimento sangüíneo renal: como arteriosclerose renal, estenose da artéria renal.

(5) Anormalidades metabólicas: como hiperuricemia, hipercalcemia e hipocalemia de longa duração.

(6) Fatores físicos: exposição prolongada à radiografia, radioterapia por raios X para tumores malignos, etc.

(7) obstrução do trato urinário: obstrução causada pela bexiga, refluxo urinário ureteral, pelve renal, pressão ureteral aumento do dano ao intersticial renal, como a infecção combinada é mais grave.

(8) Tumor que se infiltra diretamente no intersticial renal: como leucemia, linfoma, metástase de células cancerosas causada por dano intersticial renal.

(9) doenças hereditárias: como doença renal policística, cistos renais.

(10) Nefrite dos Balcãs: doença intersticial renal de causa desconhecida, ocorrendo principalmente no sul da Europa.

3 Arteriosclerose hipertensiva: Neste momento, o túbulo renal é danificado primeiro e, em seguida, o glomérulo é danificado.A nefrite glomerular danifica primeiro o glomérulo e, em seguida, danifica o túbulo renal.

4 Secundário a doenças metabólicas: como diabetes, gota renal, amiloidose.

Cheque

Inspeção relacionada

Exame de Ressonância Magnética Renal, ultrassonografia renal, eletroforese de proteínas, aldosterona ureica urinária

1. Testes laboratoriais comuns

O programa inclui rotina de urina, função renal, quantificação de proteína na urina de 24 horas, glicose no sangue, ácido úrico no sangue, lipídios no sangue e eletrólitos no sangue (K, Na, Cl, Ca, P, Mg, etc.), gasometria arterial e exame de imagem renal.

Os principais métodos para examinar a função de filtração glomerular incluem: detecção de creatinina sérica (Scr), depuração de creatinina (Ccr) e dosagem de RF da radionuclídeo. O valor normal de Ccr na China é de 90 ± 10ml / min. Para diferentes populações, pode haver diferenças significativas nos valores de Scr e Ccr, e os clínicos precisam fazer julgamentos corretos.

2. Exame de imagem

Geralmente, apenas o ultrassom no modo B é necessário para excluir pedras, tuberculose renal e doenças císticas renais. Em alguns casos especiais, mapas renais de radionuclídeos, pielografia intravenosa, TC renal e ressonância magnética (MRI) podem ser necessários. O exame renal é útil para o diagnóstico diferencial de insuficiência renal aguda e crônica. Se os resultados do diagrama mostram que o segmento vascular renal, segmento secretor e função excretora são muito pobres, geralmente indica a presença de CRF, por exemplo, o mapa renal mostra que o segmento vascular renal é melhor e a função de excreção é pobre, mostrando um "tipo obstrutivo". Parabólica), geralmente sugerindo que pode haver insuficiência renal aguda. É útil ter obstrução do trato urinário, água estagnada, pedras, cistos e tumores.

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico deve ser diferenciado dos seguintes sintomas:

1. Insuficiência renal: uma condição patológica na qual parte ou toda a função renal é perdida. De acordo com o rápido início do ataque, ele é dividido em agudo e crônico.

Insuficiência renal aguda: Os dois rins perdem sua função excretora em um curto período de tempo devido a várias doenças. Referido como insuficiência renal aguda. É caracterizada por oligúria (volume urinário sem urina (uremia urinária, também não-oligúrica tipo (volume de nitrogênio> 1000mL / d). O tratamento oportuno e adequado, a função renal pode ser restaurado. Condição complexa, pacientes criticamente doentes ou tratamento Pode ser convertido em insuficiência renal crónica ou morte.

Insuficiência renal aguda inclui as seguintes três condições:

1 azotemia pré-renal: devido a volume sanguíneo insuficiente ou insuficiência cardíaca causada por perfusão sanguínea renal insuficiente, resultando em diminuição da taxa de filtração glomerular.

2 azotemia pós-renal: devido a pedras, tumores ou fertilizantes prostáticos, a obstrução aguda do trato urinário é causada, levando a oligúria e elevação do nitrogênio uréico (Bun).

3 insuficiência renal aguda renal: devido à doença parenquimatosa renal, visto em doença glomerular aguda grave, doença intersticial-tubular aguda, necrose tubular aguda, doença vascular renal aguda e doença renal crônica, sob certos incentivos A necrose tubular renal aguda é mais comum em pacientes com deterioração acentuada de ambas as funções renais.

2. Insuficiência renal: A insuficiência renal pode ser dividida em aguda e crônica.A condição de insuficiência renal aguda progride rapidamente, geralmente devido ao fornecimento insuficiente de sangue ao rim (como trauma ou queimadura), função prejudicada do rim devido a alguns fatores, ou O dano de venenos causa a produção de insuficiência renal aguda. A principal causa de insuficiência renal crônica é a doença renal em longo prazo e à medida que o tempo e a doença progridem, a função do rim diminui gradualmente, causando insuficiência renal.

Há uma história de doença renal crônica, disfunção de vários órgãos que não o rim, exames laboratoriais mostram que os metabólitos se acumulam no sangue, uma série de distúrbios eletrolíticos, distúrbios do equilíbrio ácido-base, distúrbios endócrinos, geralmente podem estabelecer um diagnóstico. Depois que o diagnóstico de uremia é estabelecido, a causa da uremia, o diagnóstico da doença primária, deve ser esclarecida. Em um futuro próximo, não há incentivos para a deterioração da função renal, como obstrução do trato urinário, infecção, desidratação, insuficiência cardíaca, uso de medicamentos nos rins, cirurgia, anestesia, choque e reativação recente da doença primária. A ultrassonografia B e o exame tomográfico devem mostrar atrofia renal dupla.

O material deste site destina-se a ser de uso geral de informação e não se destina a constituir aconselhamento médico, diagnóstico provável ou tratamentos recomendados.