Úlcera crônica

Introdução Defeitos cutâneos ou nas mucosas combinados com infecção crônica, a longo prazo, a não cicatrização da ferida é denominada úlcera crônica. Úlcera crônica refere-se a danos na mucosa causados ​​pelo sistema digestivo, como estômago, duodeno, cólon, etc., causados ​​por vários fatores, como fatores genéticos, infecção, infecção bacteriana, fatores psicológicos e dieta inadequada, resultando em má digestão. Além disso, é fácil causar fezes com sangue e causar anemia. A extremidade inferior é o local mais comum de úlceras, especialmente a parte superior da perna e do tornozelo, é fácil de prolongar e curar, formando úlceras crônicas das extremidades inferiores.

Causa

1. Fatores Genéticos

2. Fatores químicos: o consumo a longo prazo de álcool ou uso a longo prazo de aspirina, corticosteróides e outras drogas podem causar esta doença. Além disso, fumar a longo prazo e beber chá também têm uma certa relação com ele.

3. Fatores da vida: podem estar relacionados à lei da dieta. O trabalho excessivo também pode induzir úlceras crônicas.

4. Fatores mentais: estresse mental ou ansiedade, sentimentalismo e trabalho mental excessivo também são fatores crônicos de indução de úlcera.

5. Fatores infecciosos: Helicobacter pylori.

Cheque

Inspeção relacionada

Teste bacteriológico de teste sanguíneo

Inspeção laboratorial

1. Análise do suco gástrico e determinação do ácido gástrico: A análise do suco gástrico e a determinação do ácido gástrico são úteis para o diagnóstico e tratamento da úlcera gastroduodenal. A produção de ácido basal (BAO)> 5mmol / h pode ser úlcera duodenal e BAO> 7,5mmol / h deve ser tratada cirurgicamente. BAO> 20 mmol / h secreção ácida máxima (MAO) maior que 60mmol / h, ou BAO / MAO> 0,6 pode ser gastrinoma, determinação adicional de gastrina.

2. Determinação da gastrina sérica e do cálcio sérico: A determinação da gastrina sérica pode ajudar a descartar ou diagnosticar o gastrinoma, a gastrina sérica> 20pg / ml considerar o gastrinoma; quando gastrina> 100pg / ml pode ser definitivamente um gastrinoma. Pacientes com hipertireoidismo são propensos à úlcera péptica, então a determinação do cálcio sérico também é útil.

3. Exame de sangue oculto nas fezes: úlcera gástrica com sangramento combinado pode ser positiva, mas se o exame de sangue oculto nas fezes continuar sendo positivo, lesões malignas gástricas devem ser consideradas.

4. Testes relacionados para sangramento com úlcera gástrica: incluindo hemoglobina, hematócrito, contagem de reticulócitos, sangramento e tempo de coagulação.

5. Teste de Schilling: um teste de Schilling para a determinação de vitamina B12 em pacientes com gastrite atrófica extensa.

6. Exame Helicobacter pylori: Embora este teste não seja a base para o diagnóstico da doença ulcerosa, está intimamente relacionado com a recorrência da doença ulcerosa, por isso é de grande importância no tratamento. Qualquer pessoa que seja positiva para esta bactéria deve ser erradicada com um medicamento eficaz.

Outras inspeções auxiliares

1. Gastroscópio mais biópsia: a precisão e a sensibilidade são melhores e a taxa de diagnóstico é alta. O gastroscópio de fibras eletrônicas pode entender com precisão o tamanho e a localização da úlcera gástrica, se há sangramento, penetração, fase ativa ou estacionária.De acordo com a morfologia patológica da úlcera, pode-se entender que ela é benigna e maligna, e a biópsia patológica pode claramente saber se é benigna ou maligna. . Ao mesmo tempo, o gastroscópio também pode ser combinado com a detecção de Helicobacter pylori para compreender a presença ou ausência de infecção por Helicobacter pylori. O gastroscópio pode realizar certos tratamentos, como a hemostase local ao microscópio.

2. Verificação da refeição com bário: fácil e fácil, menos dolorosa. De acordo com a forma geral do estômago, ele pode entender o peristaltismo do estômago e se é uma bolsa de couro, ao mesmo tempo, benigno ou maligno pode ser identificado de acordo com as mudanças na sombra e na membrana mucosa. As úlceras benignas estão localizadas principalmente fora da parede do estômago e a mucosa circundante está radialmente concentrada. Refeições de bário também pode ser visto no duodeno e piloro têm deformação, estenose, obstrução. Mas a refeição de cevada tem um certo falso negativo.

3. Exame CT: Não é a primeira escolha e exame de rotina desta doença, mas ainda tem certa importância no diagnóstico e diagnóstico diferencial da doença ulcerosa.

Diagnóstico diferencial

1, úlcera gástrica crônica

1 Menstruação crônica, com exceção de um pequeno número de pacientes que foram tratados mais cedo, a maioria da doença foi de vários anos, dez anos ou mais.

2 Periodicidade: Com exceção de um pequeno número (cerca de 10-15%), o paciente não recai após o primeiro episódio, e a maioria dos episódios recorrentes ocorre durante o curso do episódio. Reflete o processo repetido do ciclo da úlcera do período ativo agudo da úlcera, cicatrização gradual e formação de cicatriz. O período de ataque pode ser de várias semanas ou até meses, e o período de remissão pode durar vários meses ou anos. A frequência das crises e a duração das crises e períodos de remissão variam com as diferenças individuais nos pacientes e o desenvolvimento de úlceras e efeitos e medidas de tratamento para consolidar a eficácia.

3 ritmo: a dor da úlcera está relacionada à estimulação do ácido gástrico, e há um ritmo típico entre a dor clínica e a dieta. A dor na úlcera estomacal ocorre mais de meia hora após a refeição, dura de 1 a 2 horas e desaparece gradualmente até que a próxima regra seja repetida após a próxima refeição.

4 O local da dor: A dor da úlcera gástrica é principalmente no meio ou à esquerda do processo xifóide, e a úlcera duodenal está localizada no meio ou no lado direito do abdome superior. A gama de dor é geralmente limitada, e há sensibilidade local. A localização da dor visceral é desfocada e o local da úlcera não pode ser determinado a partir do local da dor. Se a úlcera estiver profundamente na camada serosa ou for uma úlcera penetrante, a dor pode ser liberada no peito, no abdômen superior esquerdo, no abdome superior direito ou nas costas devido à diferença na parte penetrante.

5 A natureza e a extensão da dor: O grau de dor da úlcera varia, dependendo do limiar de dor do paciente e das diferenças individuais. Pode ser descrito como desconforto tipo fome, dor incômoda, arrotos, pressão, queimação ou dor intensa e formigamento.

2, úlcera duodenal crônica

O ritmo da dor na úlcera duodenal é: sem dor pela manhã, dor entre 2 e 3 horas após o café da manhã, alívio após o almoço, dor à tarde das 3 às 4 horas e alívio após o jantar. A dor antes de dormir ou a meia-noite é uma característica proeminente das úlceras duodenais.

3, úlcera crônica do cólon

O início é lento e a condição é diferente. Os sintomas são principalmente diarréia, excreção de fezes contendo sangue, pus e muco, muitas vezes acompanhada de dor no cólon paroxística, e, em seguida, a urgência e peso, pode ser aliviada após a defecação.

Diagnóstico

1, dor local no abdômen, a natureza da dor pode ser diferente.

2, através da coleta de histórico médico, para entender se o paciente tem dieta inadequada ou outros fatores psicológicos.

3, a dor ocorre periodicamente, mudanças rítmicas, se houver sangue, deve ser mais importante.

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