Pressão de pulso baixa

Introdução A pressão arterial refere-se à pressão nas paredes laterais dos vasos sanguíneos quando o sangue flui. A pressão arterial é dividida em pressão arterial sistólica e diastólica, e a diferença entre a pressão arterial sistólica e a pressão arterial diastólica é chamada de "diferença de pressão de pulso". Por exemplo, a pressão arterial sistólica é de 120 mmHg, a pressão arterial diastólica é de 80 mmHg e a diferença de pressão de pulso é de 40 mmHg. Em circunstâncias normais, a diferença de pressão de pulso da pessoa normal é de 30 a 40 mmHg, se a diferença de pressão de pulso for menor que 30 mmHg, pode ser determinado que a diferença de pressão de pulso é pequena. A diferença de pressão de pulso é muito baixa para ser vista em pacientes com hipertensão precoce. A redução da pressão de pulso é comum: pressão arterial baixa, derrame pericárdico, estenose mitral grave, insuficiência cardíaca grave e outras doenças.

Causa

Devido ao aumento da excitabilidade simpática do paciente, os pequenos vasos sanguíneos em todo o corpo ficam paralisados, de modo que a pressão arterial sistólica não é alta, a pressão arterial diastólica é relativamente aumentada e a diferença de pressão de pulso é pequena. A diferença de pressão de pulso é pequena fisiológica e patológica, fatores fisiológicos são geralmente devido a fraqueza física e fraqueza, fatores patológicos, como infarto do miocárdio, insuficiência cardíaca, estenose pericárdica, estenose aórtica, derrame pericárdico, contração Pericardite estreita, estenose mitral grave, insuficiência cardíaca grave, insuficiência circulatória periférica, choque, etc.

Acredita-se geralmente que a aterosclerose aórtica e outras grandes, diminuição da elasticidade e extensibilidade da parede arterial, são causadas pelo aumento da pressão arterial na fase sistólica simples. A rigidez da aorta faz com que a onda de pressão seja refletida mais rapidamente, fazendo com que a superposição das ondas refletidas avance para a fase sistólica, resultando em uma onda de pressão sistólica maior. Quando diastólica, a aorta não tem retração elástica suficiente para manter a pressão arterial diastólica, o que faz com que a pressão arterial diastólica diminua, e a diferença de pressão de pulso aumenta. As doenças comuns são: hipertensão essencial, regurgitação aórtica, esclerose aórtica, hipertiroidismo, anemia grave, doença cardíaca reumática, doença cardíaca sifilítica, cardiopatia congênita parcial e doença cardíaca hipertensiva, bactérias Endocardite e afins.

Cheque

Inspeção relacionada

Monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA)

Medindo a pressão de pulso, se a diferença de pressão de pulso é inferior a 30mmHg, pode ser determinado que a diferença de pressão de pulso é pequena, se você quiser diagnosticar a doença, você precisa verificar o corpo, a detecção do instrumento, para posterior diagnóstico.

Medições indiretas são usadas para medir a pressão arterial humana, geralmente usando o ensaio inventado pelo médico russo N. Korotkov, que consiste em um manguito inflável e um manômetro conectado a ele, e a manga é amarrada ao objeto. O braço, em seguida, bombeando para bloquear o fluxo sanguíneo da artéria braquial, lentamente liberar o ar dentro do manguito, usando o estetoscópio colocado na artéria radial pode ser ouvido quando a pressão do manguito é apenas menor do que a pressão arterial braquial, o fluxo de sangue é sobre o achatado O som vibratório causado pela turbulência nas artérias (Krottkov, referido como som de Coriolis) é usado para determinar a pressão mais alta durante a sístole, chamada pressão arterial sistólica. Continue a esvaziar, o som de Coriolis aumenta e a leitura da pressão arterial medida quando o som se torna baixo e longo é equivalente à pressão arterial mais baixa no momento da diástole, chamada pressão arterial diastólica, quando a desinsuflação no manguito é menor que a pressão diastólica. Ao mesmo tempo, o sangue flui suavemente através dos vasos sanguíneos desobstruídos e o som de Coriolis desaparece.

Como a gravidade específica do mercúrio é muito grande, é difícil para o manômetro de mercúrio refletir com precisão e rapidez as mudanças instantâneas da pressão arterial em cada fase do batimento cardíaco, portanto, vários manômetros de membrana sensíveis podem ser usados ​​para medir com precisão a contração e a pressão arterial diastólica. Nos últimos anos, vários transdutores foram usados ​​em combinação com um osciloscópio para medir com maior sensibilidade a pressão arterial.

As autoridades nacionais emitiram: pressão arterial normal: pressão arterial sistólica <130mmHg, pressão arterial diastólica <85mmHg, pressão arterial ideal: pressão arterial sistólica <120mmHg, pressão arterial diastólica <80mmHg.

(1) Exame de raio-x: o coração esquerdo é redondo e o coração não é grande. Estenose aórtica comum e calcificação aórtica. Na ausência de calcificação na valva aórtica em adultos, geralmente não há estenose aórtica grave. Na insuficiência cardíaca, o ventrículo esquerdo está obviamente aumentado, o átrio esquerdo está aumentado, a artéria pulmonar é proeminente, a veia pulmonar é alargada e os sinais de estase sangüínea pulmonar são vistos.

(2) Exame de eletrocardiograma: O eletrocardiograma dos pacientes com estenose aórtica leve pode ser normal. Heptrofia ventricular esquerda e ECG severa. O aumento da depressão do segmento ST e da inversão da onda T sugere que a hipertrofia ventricular está progredindo. O desempenho do aumento atrial esquerdo é mais comum. Quando a calcificação valvar aórtica é grave, pode-se observar bloqueio de ramo anterior esquerdo e outros graus variados de bloqueio atrioventricular ou bloqueio de ramo.

(3) Ecocardiograma: a ultrassonografia modo M mostrou espessamento da valva aórtica, a amplitude da atividade foi reduzida e a faixa de abertura foi menor que 18 mm, sendo que o realce da luz refletida dos folhetos sugeriu calcificação valvular. Dilatação da raiz da aorta, parede posterior do ventrículo esquerdo e hipertrofia da simetria ventricular septal. No ecocardiograma bidimensional, a fase sistólica da valva aórtica mostrou movimento tangencial concêntrico e pôde identificar malformações valvares congênitas. A ultrassonografia com Doppler mostra um fluxo sanguíneo lento e decrescente através da válvula aórtica e pode calcular o gradiente máximo de pressão transvalvar.

(D) cateterismo cardíaco esquerdo: medida direta da pressão atrial esquerda, ventricular esquerda e pressão aórtica. A pressão arterial sistólica do ventrículo esquerdo aumentou, a pressão arterial sistólica aórtica diminuiu e o gradiente de pressão aumentou à medida que a estenose da valva aórtica piorava. A curva de pressão do átrio esquerdo contraída era uma onda alta. Deve ser considerado nos seguintes casos: pacientes jovens com estenose aórtica congênita, embora assintomáticos, mas que precisam entender o grau de obstrução do fluxo de saída do ventrículo esquerdo, suspeita de obstrução do fluxo ventricular esquerdo e não de valvulência, para distinguir estenose aórtica Seja combinada com doença arterial coronariana, a angiografia coronariana deve ser realizada ao mesmo tempo, doença multivalvar antes da cirurgia.

A diferença de pressão de pulso para nenhum desconforto é pequena, e não é necessário ser muito atento porque não tem muita influência na saúde.

Diagnóstico diferencial

Diagnóstico diferencial:

Existem muitas doenças que causam pequenas diferenças de pressão de pulso, e geralmente é necessário identificar:

Quando a diferença de pressão de pulso é significativamente reduzida, se uma causa clara não for encontrada, deve ser considerada uma diminuição na pressão arterial constitucional (principalmente pressão arterial sistólica). Para tratar a hipotensão constitucional, além de melhorar o condicionamento físico e a nutrição adequada, também é necessário evitar tonturas ou quedas quando em pé. Pode ser tratada com medicamentos como o orizanol e vitaminas que regulam a ação dos nervos autonômicos.

As seguintes doenças requerem diagnóstico adicional:

1 infarto do miocárdio

De acordo com manifestações clínicas típicas, alterações características do ECG e exames laboratoriais, não é difícil diagnosticar a doença. Um paciente indolor é mais difícil de diagnosticar. Todos os pacientes idosos apresentam choque, arritmia grave, insuficiência cardíaca, dor abdominal alta ou vômitos, e a causa é desconhecida, ou a hipertensão original e a queda súbita da pressão arterial e nenhuma causa podem ser encontradas, choque ocorrido após a cirurgia, mas excluído Por razões como o sangramento, a possibilidade de infarto do miocárdio deve ser considerada. Além disso, os pacientes idosos têm aperto torácico mais pesado e mais duradouro ou dor torácica, mesmo que não haja mudança característica no ECG, a possibilidade dessa doença deve ser considerada. Todos devem ser tratados de acordo com o infarto agudo do miocárdio, e a observação do eletrocardiograma e do ensaio de enzimas miocárdicas séricas deve ser repetida em um curto período de tempo para determinar o diagnóstico.

2 estenose aórtica

(1) Exame de raio-x: o coração esquerdo é redondo e o coração não é grande. Estenose aórtica comum e calcificação aórtica. Na ausência de calcificação na valva aórtica em adultos, geralmente não há estenose aórtica grave. Na insuficiência cardíaca, o ventrículo esquerdo está obviamente aumentado, o átrio esquerdo está aumentado, a artéria pulmonar é proeminente, a veia pulmonar é alargada e os sinais de estase sangüínea pulmonar são vistos.

(2) Exame de eletrocardiograma: O eletrocardiograma dos pacientes com estenose aórtica leve pode ser normal. Heptrofia ventricular esquerda e ECG severa. O aumento da depressão do segmento ST e da inversão da onda T sugere que a hipertrofia ventricular está progredindo. O desempenho do aumento atrial esquerdo é mais comum. Quando a calcificação valvar aórtica é grave, pode-se observar bloqueio de ramo anterior esquerdo e outros graus variados de bloqueio atrioventricular ou bloqueio de ramo.

(3) Ecocardiograma: a ultrassonografia modo M mostrou espessamento da valva aórtica, a amplitude da atividade foi reduzida e a faixa de abertura foi menor que 18 mm, sendo que o realce da luz refletida dos folhetos sugeriu calcificação valvular. Dilatação da raiz da aorta, parede posterior do ventrículo esquerdo e hipertrofia da simetria ventricular septal. No ecocardiograma bidimensional, a fase sistólica da valva aórtica mostrou movimento tangencial concêntrico e pôde identificar malformações valvares congênitas. A ultrassonografia com Doppler mostra um fluxo sanguíneo lento e decrescente através da válvula aórtica e pode calcular o gradiente máximo de pressão transvalvar.

(D) cateterismo cardíaco esquerdo: medida direta da pressão atrial esquerda, ventricular esquerda e pressão aórtica. A pressão arterial sistólica do ventrículo esquerdo aumentou, a pressão arterial sistólica aórtica diminuiu e o gradiente de pressão aumentou à medida que a estenose da valva aórtica piorava. A curva de pressão do átrio esquerdo contraída era uma onda alta. Deve ser considerado nos seguintes casos: pacientes jovens com estenose aórtica congênita, embora assintomáticos, mas que precisam entender o grau de obstrução do fluxo de saída do ventrículo esquerdo, suspeita de obstrução do fluxo ventricular esquerdo e não de valvulência, para distinguir estenose aórtica Seja combinada com doença arterial coronariana, a angiografia coronariana deve ser realizada ao mesmo tempo, doença multivalvar antes da cirurgia.

A diferença de pressão de pulso para nenhum desconforto é pequena, e não é necessário ser muito atento porque não tem muita influência na saúde.

Medindo a pressão de pulso, se a diferença de pressão de pulso é inferior a 30mmHg, pode ser determinado que a diferença de pressão de pulso é pequena, se você quiser diagnosticar a doença, você precisa verificar o corpo, a detecção do instrumento, para posterior diagnóstico.

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