Dor pélvica crônica

Introdução A dor pélvica crônica (PPC) é uma condição comum e complexa que é debilitante e sua causa permanece incerta. Refere-se à dor pélvica não periódica que dura mais de 6 meses (também considerada como mais de 3 meses) e é ineficaz para a terapia não opióide. A dor pélvica crônica é um dos sintomas mais comuns em mulheres. A dor pélvica tem pontos agudos e crônicos. A dor pélvica crônica é caracterizada por uma etiologia complexa e, algumas vezes, mesmo quando uma laparotomia laparoscópica ou aberta é realizada, nenhuma causa óbvia pode ser encontrada, o grau de dor não é necessariamente proporcional ao grau da doença. Está associada com morbidade marcada e perda da função física e sexual. Os pacientes geralmente sofrem com o desenvolvimento contínuo dos sintomas, o reexame extensivo e a incapacidade dos medicamentos existentes para diagnosticar e tratar com eficácia. Muitos pacientes também disseram que estavam muito deprimidos porque não podiam deixar os outros levarem sua dor a sério, ou foram alertados de que sua dor poderia ser causada por razões psicológicas.

Causa

1. Sistema gastrointestinal: constipação, síndrome do intestino irritável, enterite, diverticulite intestinal.

2. Sistema urinário: uretrite, cistite.

3. Nervo, sistema músculo-esquelético: tensão do assoalho pélvico, mialgia, síndrome do piriforme, hérnia abdominal, entorse do músculo reto abdominal, inflamação miofascial.

4. Sistema reprodutivo: inflamação genital, cistos pélvicos, miomas uterinos, malformações genitais, história de cirurgia pélvica prévia, endometriose, adenomiose, síndrome de congestão pélvica, obstrução cervical, síndrome ovariana residual.

Cheque

Inspeção relacionada

Exame de inflamação ginecológica exame ginecológico de rotina

(1) Inflamação crônica: A inflamação pélvica crônica é a causa mais comum de dor pélvica. A maioria das inflamações crônicas tem história de inflamação aguda. Devido à infecção mais pesada, constituição mais fraca, o tratamento não é oportuno ou incompleto e os atrasos tornam-se crônicos. Geralmente ocorre após o nascimento, aborto ou aborto artificial, vida sexual impura e outras infecções, seguidas por inflamação local do útero, tubo íntimo da trompa, através da camada muscular causada por inflamação do tecido conjuntivo circundante ou peritônio pélvico. Após a fase aguda, porque a drenagem pélvica não é choupo, a cavidade é mais, de modo que o exsudato inflamatório se acumula e transborda, se espalha para os tecidos circundantes, forma aderências, envolve as lesões crônicas, permanece e recorre ou se desgasta para os órgãos adjacentes para formar um inchaço. Às vezes o vazamento é muito pequeno e, quando fechado, faz com que a inflamação se repita por muito tempo, formando cicatrizes, e outras formam pequenos abcessos e úlceras, que não cicatrizam por muito tempo. A adesão da cicatriz freqüentemente causa deslocamento de órgãos, como flexão uterina, fixação, ptose ovariana e aumento da dor pélvica. Devido a distúrbios da circulação sanguínea, congestão na bacia, estimulação do nervo pélvico e recorrência a longo prazo da dor pélvica de vários graus e natureza. Além disso, o edema cervical causado por cervicite aguda e crônica, hipertrofia, erosão severa, valgo cervical e múltiplos cistos de retenção, também é uma causa comum de opressão e estimulação do plexo do nervo pélvico, resultando em dor abdominal baixa e corrimento vaginal excessivo.

(2) Após trauma pélvico: cirurgia genital pélvica ou pós-traumática.O parto, especialmente após distocia vaginal, trauma tecidual, ressecção de órgão, deslocamento de órgãos, etc. requer um período considerável de reajuste da circulação sanguínea, reparo de feridas, amolecimento da cicatriz . Quando a circulação sanguínea é ajustada, o corpo adapta-se gradualmente, e os sintomas desaparecem gradualmente e a dor pélvica e o abaulamento ocorrem. Tais como ressecção uterina total, pacientes com preservação ovariana, infiltração inflamatória leve dos tecidos circundantes após fixação ovariana, espessamento ou fibrose da cápsula ovariana, dificuldades de ovulação ocorrem no período de ovulação, dor no baixo ventre, também o encurtamento ou fixação do ligamento uterino E dor pós-operatória.

(3) estase de sangue pélvico: plexo venoso extraperitoneal pélvico, com o maior ligamento e assoalho pélvico. A cavidade pélvica está localizada na parte mais baixa da cavidade abdominal e é mais suscetível ao esmagamento e queda. Portanto, há muitas oportunidades para a estase do sangue venoso, especialmente depois que as mulheres engravidam, o tecido na bacia está solto e a possibilidade de estase sanguínea é aumentada. Portanto, a estase venosa pélvica é mais comum em nascimentos múltiplos, compressão tumoral, inclinação genital e assim por diante. No entanto, ainda há estase de sangue pélvica causada por displasia venosa congênita, por isso também podem ocorrer primíparas, varizes pélvicas não têm dor pélvica. Clinicamente, o ligamento largo é frequentemente encontrado na laparotomia ginecológica, e há grandes varizes ao redor do ovário. A maioria deles é acompanhada de relaxamento genital ou do assoalho pélvico, as veias varicosas estão mais gravemente estagnadas, geralmente com dor em queda e desconforto lombossacral. Se trombose venosa, ulceração ou hemorragia interrompida é causada por irritação do peritônio ou hematoma, há dor abdominal ipsilateral óbvia ou mesmo aguda no abdome inferior.

(4) relaxamento do assoalho pélvico: o relaxamento do assoalho pélvico é frequentemente acompanhado por cã dos órgãos pélvicos, como prolapso posterior uterino, bexiga ou abaulamento retal. Mais comum em mulheres com mãe ou gêmeos, uma história de grandes filhos ou distocia vaginal ou mulheres de trabalho físico pesado. Como o órgão perde seu forte suporte, ele é caído pela pressão abdominal. Os ligamentos e a fáscia são puxados, fazendo com que a pélvis e o plexo do nervo tibial anterior sejam puxados e a parte inferior do abdome e dor nas costas. Se acompanhado de prolapso ovariano, o plexo do nervo periférico ovariano no fundo do abdômen é puxado e a pelve profunda ocorre, e a dor e a dor acompanham a crista ilíaca posterior.

(5) Lesões intra-pélvicas: a estimulação da endometriose intra-uterina, compressão tumoral ou metástases tumorais malignas podem causar dor.

(6) Distúrbios dos estímulos sexuais: Os estímulos sexuais são desequilibrados, como o excesso de estrogênio, a deficiência de progesterona também pode causar dor na bacia. O excesso de estrogênio freqüentemente causa edema de tecidos, vasos sangüíneos e preenchimento linfático causam inchaço do tecido dentro da bacia, e a compressão das fibras nervosas pélvicas circundantes causa dor pélvica protuberante. Mais associado com tensão pré-menstrual e aumento da aldosterona.

(7) Dor pélvica não orgânica: inexiste dor pélvica inexplicada ou não orgânica.

1 está relacionado ao estado de espírito. Mais comum em mulheres sensíveis, introvertidas ou impetuosas. Sujeito a certos efeitos mentais, há potenciais preocupações sobre doenças genitais.

2 Existem ligamentos ou fáscias ocultas ou músculos na cavidade pélvica. Ocasionalmente, se você for tocado ou envolvido (como movimentos intestinais forçados, tosse, vômito, etc.), sentirá uma dor severa na cavidade pélvica.

3 dor fantasma. Ressecção cirúrgica dos órgãos genitais pélvicos, após o planejamento familiar, muitas vezes causada por dor pélvica devido a preocupações ideológicas.

Além disso, existem outras dores pélvicas que estão dispostas a causar, como mulheres jovens submetidas à ressecção do implemento uterino ou atrofia vaginal após a menopausa senil, ressecamento, resultando em desconforto ou ressecamento, desconforto na relação sexual ou ressecamento causado por contratura da cicatriz perineal ou vaginal. Causa dor na cavidade pélvica e dor na região lombo-sacra.

Diagnóstico diferencial

A dor pélvica crônica deve ser diferenciada da dor do câncer pélvico. A dor crônica não localizada também deve considerar outras doenças não associadas à ginecologia, como peritonite tuberculosa, aderências intestinais, ascaríase intestinal e neurose.

A dor pélvica crônica psicológica deve ser diferenciada da dor abdominal inferior orgânica: a dor abdominal inferior orgânica é aguda, o escarro, intermitente, pode ocorrer a qualquer momento, pode ser despertado pela dor durante o sono, ao longo da via de distribuição nervosa Radiação, pontos sensíveis típicos, desenvolvimento ou melhora rápida ou mais intensa, produzida ou exacerbada após a inspeção manual, não afetada pelas emoções. A dor pélvica psicológica é dor incômoda, convulsões persistentes, frequentemente dor após o despertar, convulsões na presença de fatores psicossociais, dor inconsistente e distribuição nervosa, sem dor irreversível, alterações metastáticas e manutenção difusa e de longo prazo da mesma dor, Não irá desencadear ou aumentar a dor após o exame, e isso acontecerá quando o relacionamento interpessoal não for tratado adequadamente.

(1) Inflamação crônica: A inflamação pélvica crônica é a causa mais comum de dor pélvica. A maioria das inflamações crônicas tem história de inflamação aguda. Devido à infecção mais pesada, constituição mais fraca, o tratamento não é oportuno ou incompleto e os atrasos tornam-se crônicos. Geralmente ocorre após o nascimento, aborto ou aborto artificial, vida sexual impura e outras infecções, seguidas por inflamação local do útero, tubo íntimo da trompa, através da camada muscular causada por inflamação do tecido conjuntivo circundante ou peritônio pélvico. Após a fase aguda, porque a drenagem pélvica não é choupo, a cavidade é mais, de modo que o exsudato inflamatório se acumula e transborda, se espalha para os tecidos circundantes, forma aderências, envolve as lesões crônicas, permanece e recorre ou se desgasta para os órgãos adjacentes para formar um inchaço. Às vezes o vazamento é muito pequeno e, quando fechado, faz com que a inflamação se repita por muito tempo, formando cicatrizes, e outras formam pequenos abcessos e úlceras, que não cicatrizam por muito tempo. A adesão da cicatriz freqüentemente causa deslocamento de órgãos, como flexão uterina, fixação, ptose ovariana e aumento da dor pélvica. Devido a distúrbios da circulação sanguínea, congestão na bacia, estimulação do nervo pélvico e recorrência a longo prazo da dor pélvica de vários graus e natureza. Além disso, o edema cervical causado por cervicite aguda e crônica, hipertrofia, erosão severa, valgo cervical e múltiplos cistos de retenção, também é uma causa comum de opressão e estimulação do plexo do nervo pélvico, resultando em dor abdominal baixa e corrimento vaginal excessivo.

(2) Após trauma pélvico: cirurgia genital pélvica ou pós-traumática.O parto, especialmente após distocia vaginal, trauma tecidual, ressecção de órgão, deslocamento de órgãos, etc. requer um período considerável de reajuste da circulação sanguínea, reparo de feridas, amolecimento da cicatriz . Quando a circulação sanguínea é ajustada, o corpo adapta-se gradualmente, e os sintomas desaparecem gradualmente e a dor pélvica e o abaulamento ocorrem. Tais como ressecção uterina total, pacientes com preservação ovariana, infiltração inflamatória leve dos tecidos circundantes após fixação ovariana, espessamento ou fibrose da cápsula ovariana, dificuldades de ovulação ocorrem no período de ovulação, dor no baixo ventre, também o encurtamento ou fixação do ligamento uterino E dor pós-operatória.

(3) estase de sangue pélvico: plexo venoso extraperitoneal pélvico, com o maior ligamento e assoalho pélvico. A cavidade pélvica está localizada na parte mais baixa da cavidade abdominal e é mais suscetível ao esmagamento e queda. Portanto, há muitas oportunidades para a estase do sangue venoso, especialmente depois que as mulheres engravidam, o tecido na bacia está solto e a possibilidade de estase sanguínea é aumentada. Portanto, a estase venosa pélvica é mais comum em nascimentos múltiplos, compressão tumoral, inclinação genital e assim por diante. No entanto, ainda há estase de sangue pélvica causada por displasia venosa congênita, por isso também podem ocorrer primíparas, varizes pélvicas não têm dor pélvica. Clinicamente, o ligamento largo é frequentemente encontrado na laparotomia ginecológica, e há grandes varizes ao redor do ovário. A maioria deles é acompanhada de relaxamento genital ou do assoalho pélvico, as veias varicosas estão mais gravemente estagnadas, geralmente com dor em queda e desconforto lombossacral. Se trombose venosa, ulceração ou hemorragia interrompida é causada por irritação do peritônio ou hematoma, há dor abdominal ipsilateral óbvia ou mesmo aguda no abdome inferior.

(4) relaxamento do assoalho pélvico: o relaxamento do assoalho pélvico é frequentemente acompanhado por cã dos órgãos pélvicos, como prolapso posterior uterino, bexiga ou abaulamento retal. Mais comum em mulheres com mãe ou gêmeos, uma história de grandes filhos ou distocia vaginal ou mulheres de trabalho físico pesado. Como o órgão perde seu forte suporte, ele é caído pela pressão abdominal. Os ligamentos e a fáscia são puxados, fazendo com que a pélvis e o plexo do nervo tibial anterior sejam puxados e a parte inferior do abdome e dor nas costas. Se acompanhado de prolapso ovariano, o plexo do nervo periférico ovariano no fundo do abdômen é puxado e a pelve profunda ocorre, e a dor e a dor acompanham a crista ilíaca posterior.

(5) Lesões intra-pélvicas: a estimulação da endometriose intra-uterina, compressão tumoral ou metástases tumorais malignas podem causar dor.

(6) Distúrbios dos estímulos sexuais: Os estímulos sexuais são desequilibrados, como o excesso de estrogênio, a deficiência de progesterona também pode causar dor na bacia. O excesso de estrogênio freqüentemente causa edema de tecidos, vasos sangüíneos e preenchimento linfático causam inchaço do tecido dentro da bacia, e a compressão das fibras nervosas pélvicas circundantes causa dor pélvica protuberante. Mais associado com tensão pré-menstrual e aumento da aldosterona.

(7) Dor pélvica não orgânica: inexiste dor pélvica inexplicada ou não orgânica.

1 está relacionado ao estado de espírito. Mais comum em mulheres sensíveis, introvertidas ou impetuosas. Sujeito a certos efeitos mentais, há potenciais preocupações sobre doenças genitais.

2 Existem ligamentos ou fáscias ocultas ou músculos na cavidade pélvica. Ocasionalmente, se você for tocado ou envolvido (como movimentos intestinais forçados, tosse, vômito, etc.), sentirá uma dor severa na cavidade pélvica.

3 dor fantasma. Ressecção cirúrgica dos órgãos genitais pélvicos, após o planejamento familiar, muitas vezes causada por dor pélvica devido a preocupações ideológicas.

Além disso, existem outras dores pélvicas que estão dispostas a causar, como mulheres jovens submetidas à ressecção do implemento uterino ou atrofia vaginal após a menopausa senil, ressecamento, resultando em desconforto ou ressecamento, desconforto na relação sexual ou ressecamento causado por contratura da cicatriz perineal ou vaginal. Causa dor na cavidade pélvica e dor na região lombo-sacra.

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