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Aumento do folículo

Introdução
Patógeno
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Diagnóstico

Introdução

Introdução Os cistos ovarianos, como o nome indica, podem ser chamados de "massa ovariana" diretamente. As massas ovarianas incluem cisto ovariano e tumor ovariano ou neoplasia de ovário. Tumores ovarianos são divididos em benignos e malignos, ambos chamados de "tumores ovarianos". Os cistos ovarianos às vezes não são neoplásicos, enquanto os tumores ovarianos com algum tecido sólido são neoplásicos, sendo os primeiros benignos e os últimos cerca de 20% viciosos. Os cistos ovarianos mais comuns são cistos funcionais, incluindo cistos foliculares e cistos de Corpus luteum, responsáveis pela maioria dos cistos ovarianos. Outros incluem cisto tec-luteína, gravidez luteoma e Ovário Policístico, também conhecido como síndrome de Stein-Leventhal, policístico O ovário não é realmente um tumor, mas o ovário é maior que a média e contém muitas pequenas vesículas.O problema de sua combinação é obesidade, infertilidade, menstruação rara, etc. A cápsula ovariana desses pacientes é espessada. . Estes são todos os cistos funcionais, e os cistos endometrióticos também são um tipo de cisto ovariano, não um verdadeiro tumor ovariano neoplásico. Um cisto funcional é um ovário que não ovula em um determinado ciclo, e faz com que o folículo continue a aumentar, chamado de folículo cístico.Quando o folículo é maior que 3,5 cm, ele é chamado de cisto folicular. Porque eles são todos benignos. Se houver ovulação, um corpo lúteo se formará quando for normal, mas o corpo lúteo interno formará um crescimento anormal do cisto e se tornará um cisto do corpo lúteo. Os cistos foliculares e os cistos do corpo lúteo geralmente duram de alguns dias a duas semanas, e a maioria desaparecerá automaticamente.

Patógeno

Causa

Os cistos ovarianos são um tipo de tumor ovariano em sentido amplo.A complexidade morfológica dos cistos ovarianos excede a de qualquer órgão porque:

1 A estrutura do tecido ovariano tem potencial pluripotencial de desenvolvimento;

2 O ovário está muito próximo do sistema urinário durante a embriogênese, e parte do tecido renal pode ser perdida no ovário;

3 ovários vêm de verrugas genitais embrionárias, homólogas masculinas e femininas, com diferenciação traseira. Portanto, a causa dos cistos ovarianos é muito complicada, muitas vezes além da causa normal.Na seguir vamos fazer uma visão geral de como os cistos ovarianos são produzidos e sua classificação clínica.

Existem oito aspectos sobre como os cistos ovarianos são produzidos:

1, teoria de implante endometrial: Sampson primeiro propôs o derramamento do período menstrual de restos endometriais, com fluxo menstrual do sangue através da trompa de Falópio na cavidade abdominal, plantada no ovário e peritônio pélvico adjacente, e seguido por longo e espalhar, desenvolvido em endometriose Uma doença. Mulheres com malformações genitais ou obstrução freqüentemente têm endometriose, sugerindo que o fluxo sanguíneo menstrual pode causar implante endometrial. Consulta dupla ginecológica repetida ou muito grosseira, o endométrio é espremido na tuba uterina, causando o plantio da cavidade abdominal. As regras de operação do teste de permeabilidade das tubas uterinas (ventilação, fluido) e angiografia não são padronizadas, e os fragmentos endometriais são pressionados na cavidade abdominal através das trompas de falópio para causar a implantação da cavidade abdominal. Endometriose da parede abdominal ou endometriose ocorre em feridas perineais após o parto, sendo o implante iatrogênico causado pelo operador trazendo o endométrio para a incisão. Durante a cesariana e cesárea, a cavidade uterina transborda para a cavidade abdominal e, quando a incisão uterina é suturada, a sutura passa pelo endométrio causado pelo endométrio.

2. Teoria da disseminação linfática e venosa: A presença de tecido endometrial encontrado em veias ou linfonodos pélvicos sustenta esse argumento. Acredita-se que a endometriose que ocorre em órgãos e órgãos como os pulmões, mãos e coxas longe da área pélvica pode ser o resultado de disseminação linfática ou venosa.

3, metaplasia epitelial da cavidade do corpo: epitélio do sistema reprodutor feminino, epitélio reprodutivo ovariano e pleura peritoneal pélvica se originam do epitélio da cavidade do corpo, quando afetados por inflamação, trauma, estrogênio muito alto e outros fatores, ou epitélio da cavidade do corpo, repetido pelo sangue menstrual, hormônios Ou a estimulação da inflamação crônica pode se metamorfosear no tecido endometrioide, formando a endometriose. 80% da endometriose ocorre nos ovários e está associada ao potencial metaplásico do epitélio ovariano. No entanto, muitos estudiosos acreditam que a estimulação peritoneal combinada com a endometriose é uma fruta e não uma causa, e a estimulação peritoneal ocorre em outras áreas além da ectópica.

4, imunologia: Algumas pessoas acreditam que, no caso da função imunológica das mulheres, o período menstrual através da trompa de Falópio nas células peritoneais das células da íntima do sistema imunológico local para matar, se a função imunológica local é insuficiente ou o número de células endometriais na cavidade peritoneal Quando muito, as células do sistema imunológico não são suficientes para matar, isto é, ocorre endometriose. Também tem sido relatado que pacientes com endometriose que têm uma história de lúpus eritematoso ou outra doença auto-imune são duas vezes mais propensos do que aqueles sem a doença. Os resultados experimentais mostram que no soro de pacientes com endometriose, IgG e autoanticorpos anti-endométricos estão significativamente aumentados em comparação com o grupo controle, e a taxa de deposição de IgG e complemento C3 no endométrio é maior que a de mulheres normais. A endometriose pode ser uma doença autoimune. Acredita-se atualmente que pacientes com endometriose podem ter imunidade humoral, isto é, a resposta de células B é aumentada, e a imunidade celular, ou seja, a função imune de células T é insuficiente. A anormalidade da função imune acima é a causa da endometriose, e o resultado da endometriose continua a ser determinado.

5, teoria genética: alguns pacientes com endometriose, a incidência da mesma doença em suas famílias é mais do que a média das mulheres, especula-se que pode haver genes genéticos.

6, Koninckx e outra doutrina: Recentemente Koninckx et al propuseram em pacientes com endometriose freqüentemente associada com síndrome do folículo interrompido luteinizado (LUFS). Devido à LUFS, os folículos não são rompidos, e a concentração de estrogênio e progesterona na ascite é baixa, o que favorece a implantação de células endometriais e propensão à endometriose, teoria que ainda precisa ser confirmada.

7, disfunção do eixo hipotálamo-hipófise-ovariano disse: disfunção hipotalâmico-pituitária é manifestada principalmente em pacientes com secreção excessiva de LH, sem alterações periódicas e pico de LH, e a secreção de FSH é normal ou ligeiramente inferior, assim LH / A proporção de FSH aumenta e o LH atua diretamente sobre as células foliculares ovarianas Ao aumentar a atividade dos ramos intracelulares para clivar o P450c17a, as células foliculares ovarianas produzem excesso de androgênio. As alterações fisiopatológicas básicas em muitos pacientes com cistos ovarianos e síndrome dos ovários policísticos na prática clínica são que os ovários produzem muito andrógeno, e a produção excessiva de andrógenos é o resultado dos efeitos sinérgicos das múltiplas funções do sistema endócrino no corpo.

Examinar

Cheque

Inspeção relacionada

Exame de ultrassonografia ginecológica exame de ginecologia exame de função ovariana exame ovariano

1. desempenho do ultra-som:

(l) O volume é pequeno, a parede da cápsula é lisa e fina, e o som é bom, muitas vezes único, saliente da superfície do ovário. Há uma zona anecóica no interior, e os ecos da parede traseira e traseira têm um efeito de melhoria.

(2) Durante o acompanhamento regular, pode-se descobrir que ele diminui ou desaparece por si mesmo.

2. desempenho CT:

(1) A borda é clara, a parede é fina e a volta é massa de baixa densidade.

(2) CT valor é geralmente 0 ~ 20HU, CT valor pode ser aumentado quando há sangramento ou infecção.

(3) Às vezes há estratificação ou separação na cápsula.

(4) Após o aprimoramento, a borda do cisto é reforçada e não há realce interno.

3. desempenho MRI:

(1) O cisto ovariano é um sinal baixo na imagem ponderada em T1 e um sinal alto na imagem ponderada em T2.

(2) Cistos foliculares freqüentemente ocorrem com frequência, e também podem ser de tiro único, que é uma massa arredondada ou oval de paredes finas com bordas claras e nítidas.

(3) A estrutura interna do cisto folicular é uniforme e a estrutura interna do cisto do corpo lúteo não é uniforme.

Diagnóstico

Diagnóstico diferencial

Cistos Funcionais: Este é o cisto mais comum. Em mulheres em idade fértil que ocorrem durante o ciclo de ovulação, quantidades anormais de fluido se acumulam nos folículos ou no corpo lúteo, formando cistos foliculares ou cistos do corpo lúteo. Este cisto funcional pode às vezes ser grande, mas geralmente desaparece dentro de três meses, independentemente da medicação.

1, cistos hemorrágicos: às vezes, os cistos foliculares e os cistos do corpo lúteo crescem rápido demais, causando envolvimento do tecido ovariano e sangramento rachado. Esses sangues se acumulam nos ovários porque não são exportados, são chamados de cistos hemorrágicos. Este cisto geralmente desaparece sozinho, mas leva mais tempo. Se os sintomas de desconforto físico forem mais evidentes, você pode tomar o medicamento para retardar os sintomas. Em alguns casos, o paciente precisa ser removido se o paciente apresentar sintomas mais graves.

2, cistos epiteliais serosos e cistos epiteliais mucinosos: após três meses de observação, os cistos ainda existentes podem ser cistos ovarianos epiteliais, ao invés de cistos funcionais. Isso ocorre porque as células serosas e as células mucosas com função secretora são incorporadas no ovário após a ovulação, e o líquido é continuamente secretado para formar cistos. Este cisto não desaparece e requer uma ressecção interna.

3, cisto de chocolate (endometrioma): refere-se a endometriose no ovário, formando um grande número de cor marrom pegajosa como chocolate no ovário. Porque os tumores endometrioides aumentam com o tempo, erodindo gradualmente os tecidos normais, causando danos irreversíveis ao tecido ovariano. Depois de avaliar sua gravidade, pode ser necessário abrir a faca.

4, teratoma: Este é um cisto muito especial, pode ter um problema na diferenciação celular do período embrionário, depois de um longo tempo para mostrar. Produz cabelos, dentes e algumas acumulações oleosas nos ovários. Como o teratoma em si não desaparece sozinho, e é possível continuar a crescer, outros 15% de chance causarão torção ovariana, então é melhor removê-lo mais cedo. Em geral, a proporção de malignidade é menor que um milésimo.

5, o câncer de ovário: a probabilidade de sofrer de câncer de ovário é bastante baixa, mas porque ele está localizado na cavidade pélvica, não é fácil encontrar cedo. Os tumores malignos do ovário têm uma ampla variedade e seu prognóstico é diferente. Em geral, as mulheres de meia-idade e idosas são mais propensas a apresentar carcinoma de células epiteliais, com maior risco de recorrência e pior prognóstico.

O carcinoma de células germinativas é propenso a mulheres com menos de 30 anos. Por causa desse tipo de câncer, geralmente há algumas dicas, como dor pélvica ou pressão no abdômen, para que a taxa de cura possa ser encontrada precocemente.