Dificuldade em andar sem ver os dedos dos pés

Introdução O distúrbio do movimento ocular é uma manifestação característica da paralisia supranuclear progressiva, com ambos os olhos olhando para cima e para baixo. De um modo geral, a partir dos dois olhos seguirá a paralisia paralisada, a queixa principal é que você não consegue enxergar a dificuldade de andar nos dedos ou não consegue ver a comida na mesa, é difícil de comer, a perda progressiva e a função visão superior tornam-se olhares verticais completos e fixos no meio. Bit Em pacientes com mais de 2/3 da fase avançada, pode haver paralisia bilateral dos olhos, e 1/3 dos pacientes apresentam oftalmoplegia internuclear, sendo que em alguns pacientes a convergência dos dois olhos não é possível, as pupilas são reduzidas, reflexos luminosos e reflexos convergentes.

Causa

(1) Causas da doença

A causa da PSP é desconhecida e, embora haja poucas pistas familiares, faltam evidências genéticas. A doença tem emaranhados neurofibrilares semelhantes a encefalite narcólica no tronco cerebral, e algumas pessoas suspeitam que ela esteja associada à infecção por lentivírus, mas não há pistas etiológicas em termos de envenenamento, encefalite, etnia e fatores geográficos.

(dois) patogênese

Na PSP, o corpo estriado reduziu a captação de 18F-dopa e diminuiu a densidade de D2R. Os níveis de dopamina (DA) e ácido vanílico alto (HVA) estão reduzidos, os neurônios colinérgicos também estão envolvidos e a atividade da colina acetiltransferase é reduzida. O lóbulo frontal, estriado, tálamo, metabolismo da glicose no cerebelo ou utilização de glicose e metabolismo de oxigênio foram significativamente reduzidos, com o lobo frontal mais proeminente.Um poucos pacientes apresentaram metabolismo difuso de glicose, mas o lobo frontal e estriado eram mais óbvios. Diferente do metabolismo estriado normal ou aumentado na DP, pode contribuir para a identificação de ambos.

Características patológicas: extensa atrofia cerebral pode ser vista a olho nu, incluindo globo pálido, substância negra, etc., e o ventrículo lateral e o terceiro ventrículo são aumentados. Microscopicamente, foram observadas as alterações patológicas da substância negra, da via globus pallidus-striatum, do quadrilateral superior e da substância branca ao redor do aqueduto, onde a NFT densa foi caracteristicamente distribuída e a malha de fibras nervosas foi formada. Esta última é uma estrutura filamentosa embutida na rede de fibras nervosas, que não depende apenas da NFT, sugerindo que a PSP é uma doença difusa originada do citoesqueleto. Além disso, astrócitos positivos para Tau também foram encontrados nos gânglios da base e tronco cerebral. Outras alterações patológicas não específicas incluem perda de neurônios e gliose, e o cérebro e o córtex cerebelar não são afetados.

Cheque

Inspeção relacionada

Área do olho e do sacro Exame tomográfico exame neurológico exame imunológico neurológico

O exame do líquido cefalorraquidiano revelou um aumento no conteúdo proteico no LCR em aproximadamente um terço dos pacientes.

1. Cerca de 1/2 dos pacientes têm anormalidades difusas não específicas no EEG.

2. O exame de TC da cabeça mostrou atrofia cerebral, o exame de ressonância magnética mostrou atrofia do mesencéfalo, com posterior ampliação do terceiro ventrículo e atrofia do lobo temporal anterior, alguns pacientes em T2WI puderam demonstrar um sinal baixo do núcleo.

Diagnóstico diferencial

Clinicamente, a PSP deve ser observada com DP, pós-encefalite ou síndrome pseudo-Parkinson arteriosclerótica, degeneração cortical dos gânglios da base (CBGD), atrofia de múltiplos sistemas (MSA), doença difusa do corpo de Lewy (DLBD), Creutzfeldt. -Doença de Jacob (CJD) e outra identificação.

A doença de Parkinson (DP) também é chamada de paralisia do tremor, e os sintomas típicos são tremor de repouso, rigidez muscular e bradicinesia. Clinicamente, é dividido em sequelas primárias, ateroscleróticas, senis, encefalite e envenenamento químico, de acordo com diferentes causas, e seus principais sintomas são basicamente os mesmos, o que é chamado de síndrome de Parkinson.

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