Necrose muscular

Introdução A necrose muscular refere-se à condição de que o músculo seja excessivamente pressionado por força externa ou afetado por outros fatores, fazendo com que o músculo perca a capacidade de absorver nutrientes, resultando em infecção muscular, decadência e, eventualmente, necrose. Geralmente se manifesta como uma série de reações inflamatórias, como dor, inchaço, vermelhidão e febre na necrose muscular. Também pode haver disfunções.

Causa

O patógeno da miosite estreptocócica anaeróbia é o estreptococo digestivo, que é amplamente encontrado na natureza e é uma das flora normais do trato oral, intestinal e geniturinário humano e, portanto, é um patógeno condicional. Possui 9 espécies, dentre as quais se destacam as infecções por P. anerobius, P. micros, P. asaccharolyticus e grandes cadeias digestivas. P. magnus. Eles freqüentemente formam infecções mistas com bactérias aeróbicas (como estreptococos do grupo B, enterobactérias, estafilococos, etc.) ou outras bactérias anaeróbicas (como Bacteroides). Seus patógenos são principalmente exotoxinas fortes e uma série de enzimas altamente ativas. Trauma e cirurgia altamente poluídos são os fatores predisponentes mais comuns, e isquemia e hipóxia muscular local também podem induzir a doença. A miosite estreptocócica anaeróbia também pode se disseminar a partir de infecções em tecidos e órgãos adjacentes, por exemplo, a disseminação da infecção supurativa periodontal pode levar à necrose dos músculos faciais e cervicais. Os pacientes com estreptomiosite digestiva têm frequentemente doenças sistémicas que causam baixa função imunitária, tais como diabetes, tumores malignos, insuficiência renal crónica, quimioterapia, agentes imunossupressores, desnutrição e semelhantes. Alguns pacientes não têm causa de morbidade e são chamados de casos idiopáticos.

Cheque

Inspeção relacionada

Eletromiografia, mamografia, exame radiológico dos ossos e articulações das extremidades

Inspeção de laboratório:

1. Sangue Periférico.

(1) Contagem de glóbulos brancos: o número de glóbulos brancos aumentou com o desvio nuclear para a esquerda.

(2) Contagem de glóbulos vermelhos e hemoglobina: pode haver uma diminuição nos glóbulos vermelhos e uma diminuição na hemoglobina.

2. Exame bacteriológico.

(1) Esfregaço de secreção: corado com secreção de lesão, exame microscópico de um grande número de cocos Gram-positivos, contribuindo para o diagnóstico patogênico preliminar.

(2) método de fluorescência e detecção de método de tingimento de enzima: Tem as vantagens de rápido, simples, sensível e específico, e pode detectar bactérias anaeróbias mistas para fazer anticorpos mistos para expandir a faixa de detecção.

Outras inspeções auxiliares:

Filme 1.X-ray

Formação de gás no músculo é vista às vezes.

2.CT

Mostra inchaço muscular e bolhas de ar.

Diagnóstico diferencial

Contusões musculares: Os músculos são atingidos por objetos estranhos, causando dor, congestão, vermelhidão, disfunção, espasmos musculares, deformidades e outros sintomas. As manifestações clínicas incluem dor, congestão, vermelhidão, disfunção, espasmos musculares, deformidades e afins.

A sensibilidade muscular é uma manifestação clínica da polimiosite. A polimiosite é um grupo de pacientes com etiologia pouco clara, cujas principais manifestações clínicas são as doenças inflamatórias musculares difusas, caracterizadas por extremidades proximais simétricas, músculos cervicais, fraqueza muscular faríngea, sensibilidade muscular e aumento de enzimas séricas.

A tensão muscular é um dano causado por uma contração aguda ou puxão excessivo dos músculos durante o exercício. Isso é fácil de ocorrer durante longos exercícios de flexão e abdominais. Após a tensão muscular, a parte dolorosa da área tensa pode ser tocada pelos músculos dos músculos, e a dor é óbvia.O inchaço local ou a hemorragia subcutânea são obviamente restritos.

Contusão muscular: lesão não-aberta que ocorre quando um objeto contundente age diretamente sobre o tecido mole da carcaça. Os sintomas clínicos variam amplamente. A contusão ligeira é geralmente uma hemorragia capilar, e o líquido linfático que sai dos vasos linfáticos capilares acumula-se entre o músculo e o tecido conjuntivo, causando inchaço e dor. Contusão grave pode causar hematoma ou até mesmo choque. Diferentes contusões podem causar diferentes disfunções, por exemplo, a contusão articular pode causar dor evidente durante o exercício, e a contusão da parede torácica pode causar hemotórax ou até mesmo fratura, complicada por choque e disfunção cardiopulmonar. O sangramento muscular ocorre porque ele é puxado em demasia ou é atingido diretamente, fazendo com que a fibra muscular se rompa e cause sangramento. O sangramento é a principal manifestação clínica da doença, e os pacientes apresentam tendência a sangramento espontâneo / lesão leve / longo prazo após a cirurgia, e a duração intensa pode ocorrer tanto após o nascimento quanto mais leve. Dor muscular é uma experiência de lesão muito comum para os envolvidos em esportes. Em geral, a dor muscular induzida pelo exercício pode ser dividida em dor muscular aguda e crônica (dor muscular de início tardio). A dor muscular aguda é diferente da tensão muscular, mas se refere à dor causada pela isquemia temporária dos músculos, que ocorre apenas quando os músculos são intensos ou a longo prazo, e a atividade muscular desaparece assim que a atividade muscular termina. Normalmente, a dor muscular aguda pode ser misturada com a rigidez muscular.

A atrofia muscular refere-se à redução do volume muscular causada pela distrofia distrófica, pelo adelgaçamento ou mesmo desaparecimento da fibra muscular. A atrofia muscular é muitas vezes acompanhada de baixa força muscular, então você deve prestar atenção à comparação do volume muscular e força muscular, preste atenção à força muscular e tensão muscular na atrofia muscular. A inspeção deve ser realizada em um ambiente quente e em uma posição confortável. Os pacientes devem poder relaxar o máximo possível. Pode ser julgado tocando-se a dureza do músculo e a resistência que é sentida quando o membro do paciente é fletido flexivelmente. Quando a tensão muscular é reduzida, os músculos ficam frouxos, a resistência é reduzida ou desaparece durante o exercício passivo, e a amplitude de movimento da articulação é aumentada. Mais comum em lesões de neurônios motores inferiores, algumas miopatias como a atrofia muscular por desuso.

Diagnóstico:

1. História do trauma: O diagnóstico é baseado na história clínica, manifestações clínicas e combinado com o exame do patógeno.

2. Manifestações clínicas: inchaço melhorado da ferida, dor intensa e exsudação de líquido semelhante ao plasma com mau odor.

3. Exame do patógeno: Um grande número de cocos Gram-positivos é visível no esfregaço de secreção.

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