Instabilidade da articulação atlantoaxial

Introdução A articulação atlanto-axial é um termo geral para a conexão entre a primeira vértebra cervical e a segunda vértebra cervical, incluindo três articulações independentes, a saber, duas articulações atlanto-axiais e uma articulação atlanto-axial. Há um desenvolvimento anormal no colo do pescoço occipital Após o trauma, a luxação aguda da articulação atlantoaxial é mais provável de ocorrer do que o normal. Na maioria dos casos, a instabilidade atlanto-axial ocorre gradualmente após a adolescência. Os casos adultos são frequentemente secundários à artrite reumatóide e as crianças são frequentemente secundárias à infecção no pescoço. A luxação causada pela instabilidade da articulação atlantoaxial é dividida em luxação traumática, luxação congênita da malformação, luxação espontânea e luxação patológica.

Causa

Primeiro, luxação traumática.

1. Combinado com fraturas do odontoide: isto é, o atlas é acompanhado por uma fratura do odontoide. A partir do ângulo póstero-superior do corpo vertebral ou da borda posterior da linha de fratura, mede-se a borda anterior do arco posterior, o espaço efetivo ocupado pela medula espinhal e, a partir disso, pode-se estimar a estenose do espaço tamponado e a compressão da medula espinhal.

2. Luxação anterior simples do atlas: sem luxação da articulação atlantoaxial sem fratura do odontoide, deve haver dano extenso do ligamento entre as articulações atlanto-axiais. Devido à presença do processo odontóide, a medula espinhal é imprensada entre o processo odontoide e o arco posterior do atlas, que é mais vulnerável.

Em segundo lugar, luxação de malformação congênita. Há um desenvolvimento anormal no colo do pescoço occipital Após o trauma, a luxação aguda da articulação atlantoaxial é mais provável de ocorrer do que o normal. Na maioria dos casos, a instabilidade atlanto-axial ocorre gradualmente após a adolescência. Comum dois tipos: (1) obstáculos segmentares, manifestados como fusão occipital e atlantoaxial no pescoço 2 ~ 3 fusão do corpo vertebral, (2) hipoplasia odontóide.

Em terceiro lugar, luxação espontânea. Os casos adultos são frequentemente secundários à artrite reumatóide e as crianças são frequentemente secundárias à infecção no pescoço. A essência da fixação da rotação atlanto-axial é a luxação antiga. Fielding (1977) refere-se ao estado de subluxação rotatória atlanto-axial que ocorre após trauma espontâneo ou leve. Mais tarde (1983) ele também chamou o turno rotatório.

Em quarto lugar, deslocamento patológico. Também para a luxação lenta, a diferença da luxação espontânea é que existem lesões osteoporóticas do atlas e / ou do atlas. Na China, a tuberculose atlanto-axial é mais comum e, ocasionalmente, em tumor atlanto-axial ou osteomielite.

Cheque

Inspeção relacionada

Tomografia computadorizada de mamografia

Uma história clara de trauma pode ser distinguida da subluxação causada pela inflamação. Com exceção de outras partes das vértebras cervicais superiores, os raios X devem ser tomados. A principal característica da posição radiológica é que a distância entre os dois vertebrais e o vertebral lateral é assimétrica, mas a cooperação entre os dois não é boa, a posição da projeção pode ser distorcida, fazendo com que o espaço entre os dois seja anormal ou não satisfatório. A área é anatomicamente estruturada. Se necessário, faça mais disparos para eliminar erros de diagnóstico causados ​​por uma posição de projeção inadequada. Radiografias laterais podem mostrar claramente a mudança na distância entre o arco odontoide e o arco atlantoaxial. Em circunstâncias normais, é dentro de 3 mm. Tomografia computadorizada, se necessário, identificação da fratura do arco vertebral do atlas e deformidade cervical alta. Atenção deve ser dada à subluxação antiga e severa. É caracterizada por torcicolo e restrição de movimentos e dor durante a atividade do pescoço, o que pode levar à assimetria facial. A aparência do torcicolo pode causar o tendão esternocleidomastóideo contralateral. Em segundo lugar, o ligamento transverso é um tecido mole: não pode ser desenvolvido na radiografia geral, e seu dano deve ser julgado por imagens indiretas. O ponto médio da distância odontóide (ADI) do arco anterior do atlas é útil.

(1) Aumento do espaçamento molar: O segmento posterior lateral mostra a distância entre a borda posterior do arco anterior do atlas e o ponto correspondente do odontoide, o adulto normal e a criança são de 3mm e 4mm respectivamente, se a distância molar entre 3mm e 5mm, Muitas vezes solicitado a ter uma ruptura do ligamento transverso. Se a distância molar for de 5 mm a 10 mm, isso indica que o ligamento transverso tem uma fratura e algum rasgo ligamentar auxiliar, por exemplo, 10 mm a 12 mm comprovam que todos os ligamentos estão quebrados.

(2) extensão cervical occipital e posição lateral de flexão: mostrando o arco anterior e o processo dentado do arco vertebral do atlas com uma abertura em forma de “V”, sugerindo ruptura parcial das fibras abaixo do ligamento transverso, de modo que a articulação atlantoaxial é ininterrupta O feixe de fibras atua como um fulcro. Mostra-se que a separação parcial do intervalo de cárie é em forma de V.

(3) O flanco e a extensão do colo occipital mostraram uma instabilidade posterior do atlas e foram diagnosticados como lesão ligamentar.

Diagnóstico diferencial

Uma história clara de trauma pode ser distinguida da subluxação causada pela inflamação. Com exceção de outras partes das vértebras cervicais superiores, os raios X devem ser tomados. A principal característica da posição radiológica é que a distância entre os dois vertebrais e o vertebral lateral é assimétrica, mas a cooperação entre os dois não é boa, a posição da projeção pode ser distorcida, fazendo com que o espaço entre os dois seja anormal ou não satisfatório. A área é anatomicamente estruturada. Se necessário, faça mais disparos para eliminar erros de diagnóstico causados ​​por uma posição de projeção inadequada. Espondilose cervical: manifestada como degeneração do disco cervical em si e uma série de alterações patológicas secundárias, como instabilidade vertebral, soltura, protrusão do núcleo pulposo ou prolapso, formação de esporão, hipertrofia ligamentar e estenose espinhal secundária, etc. Ou oprime as raízes nervosas adjacentes, medula espinhal, artéria vertebral e nervos simpáticos cervicais, e causa uma variedade de sintomas e sinais da síndrome.

Um pescoço torcido é geralmente chamado de "descanso lento". Por causa do vento e do frio invadindo a parte de trás do item, a estase de sangue e estagnação de qi, o meridiano não é confortável, ou o pescoço não é colocado corretamente quando dorme, ou a cabeça é torcida violentamente e outras causas de dor no pescoço.

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