Sangramento muscular

Introdução O sangramento muscular ocorre porque ele é puxado em demasia ou é diretamente atingido, causando a ruptura da fibra muscular, a ruptura dos vasos sanguíneos e o vazamento dos vasos sanguíneos, causando sangramento intramuscular. Pertence à categoria de danos nos tecidos moles. A hemorragia muscular é uma manifestação clínica da hemofilia. A hemofilia é um grupo de fatores de coagulação congênita que causa distúrbios hemorrágicos. A deficiência congênita do fator VIII é uma herança recessiva sexual típica, transmitida por mulheres, do sexo masculino, e o gene que controla a síntese dos componentes da coagulação do fator VIII está localizado no cromossomo X.

Causa

A hemorragia muscular é uma manifestação clínica da hemofilia. A hemofilia é um grupo de fatores de coagulação congênita que causa distúrbios hemorrágicos. A deficiência congênita do fator VIII é uma herança recessiva sexual típica, transmitida por mulheres, do sexo masculino, e o gene que controla a síntese dos componentes da coagulação do fator VIII está localizado no cromossomo X. O macho doente é casado com a fêmea normal, o macho é normal na criança, a fêmea é a passadora, o macho normal e a fêmea no transeunte são casados, metade do macho é o paciente e metade da fêmea é o transeunte, o macho e a fêmea são casados ​​e a fêmea nasce. Metade dos meninos tem hemofilia e metade das meninas nascidas são hemofílicas, e metade delas são transmissoras. Cerca de 30% não têm histórico familiar e seu início pode ser causado por mutações genéticas. O fator IX carece do mesmo padrão genético que a hemofilia A, mas os transmissores femininos têm níveis mais baixos de fator IX e têm tendência a sangrar. A falta de fator X1 leva à formação de tromboplastina sangüínea.A protrombina não pode ser convertida em trombina.O fibrinogênio não pode ser convertido em fibrina e está sujeito a sangramento.

Cheque

Inspeção relacionada

Determinação da atividade do fator de coagulação sanguínea por eletromiografia

O sangramento é a principal manifestação clínica da doença, e os pacientes apresentam tendência a sangramento espontâneo / lesão leve / longo prazo após a cirurgia, e a duração intensa pode ocorrer tanto após o nascimento quanto mais leve.

1. A hemorragia da pele e das mucosas é fácil de ser lesionada devido a tecido subcutâneo, gengivas, língua, mucosa oral e outras partes, por isso é um local de hemorragia. As crianças são mais propensas a ter hemorragia / hematoma após a colisão frontal, mas a hemorragia da pele e das mucosas não é uma característica desta doença.

2. Sangue comum: é uma manifestação clínica comum de pacientes com hemofilia A. Ocorre frequentemente durante o trauma / caminhada / exercício e causa hemorragia sinovial, que é mais comum na articulação do joelho, seguida pelas articulações sacral, quadril, cotovelo, do ombro e do punho. Espere. A hemorragia articular pode ser dividida em três fases:

Fase aguda: sangramento na cavidade articular e ao redor do tecido articular, causando febre local, vermelhidão e dor na articulação. Após o espasmo muscular, a mobilidade limitada, as articulações são principalmente na posição de flexão.

B. Artrite total: Na maioria dos casos, o sangue não é completamente absorvido devido a hemorragias repetidas.A enzima libertada pelos glóbulos brancos e outros componentes no sangue estimula os tecidos das articulações para formar inflamação crónica e espessamento da sinóvia.

C. Estágio tardio: fibrose articular / rigidez articular, deformidade, atrofia muscular, destruição óssea, contratura articular levando à perda da função. Sangramento repetido da articulação do joelho freqüentemente causa flexão do joelho, valgo e subluxação da tíbia, formando um ritmo característico de hemofilia.

3. A hemorragia e o hematoma muscular ocorrem com frequência na hemofilia A grave, que ocorre mais frequentemente após trauma / atividade muscular e é mais comum em grupos musculares forçados.

4. Hematúria: Pacientes com hemofilia A grave podem ter hematúria microscópica ou hematúria macroscópica, sem dor, sem história de trauma. No entanto, se houver um coágulo ureteral, há um sintoma de cólica renal.

5. Cistos de pseudo-tumor (cistos hemofílicos no sangue) podem ocorrer em qualquer parte, mais comuns nas coxas, pelve, panturrilhas, pés, braços e mãos e, às vezes, nos olhos.

6. Sangramento pós-traumático ou pós-operatório Vários graus de trauma, pequenas cirurgias podem causar sangramento ou sangramento lento e de longa duração.

7. Outras partes do sangramento hemorrágico gastrointestinal podem ser manifestadas como hematêmese, melena, fezes com sangue ou dor abdominal, a maioria dos pacientes têm lesões primárias, como estômago, úlcera duodenal, hemoptise está relacionada à tuberculose, expansão do ramo e outras lesões primárias; Hemorróidas e hematomas sublinguais são geralmente causados ​​por danos orais em pacientes com hemofilia A. O hematoma sublingual pode causar deslocamento de língua.Se o hematoma se desenvolve no pescoço, muitas vezes causa dificuldade em respirar, a hemorragia intracraniana é frequentemente a causa da morte de pacientes com hemofilia.

8. Sintomas de compressão causados ​​por sangramento e suas complicações Hematoma compressão nervos, pode levar a dormência, perda de sensibilidade, dor severa, atrofia muscular, etc. na inervação do nervo comprimido; língua, fundo oral, amígdalas, parede posterior da faringe, hemorragia anterior do pescoço , pode causar obstrução das vias aéreas superiores, levando a dificuldade respiratória, e até sufocamento, vasos sanguíneos locais são comprimidos, pode causar necrose tecidual.

Os critérios para diagnóstico clínico são:

A. Principalmente pacientes do sexo masculino (homozigotos femininos são raros), com ou sem história familiar, história familiar com herança recessiva ligada ao X.

B. Hemorragia da articulação, músculo, tecido profundo, com ou sem atividade ativa, esforço, trauma ou história de sangramento anormal após a cirurgia, deformidade grave pode ser observada.

C. Os resultados dos testes laboratoriais são positivos.

Diagnóstico diferencial

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