Anticorpo central (anti-HBc) positivo

Introdução Após a infecção humana pelo vírus da hepatite B, o ácido nucleico do vírus da hepatite B (HBV-DNA) aparece primeiro no soro e o antigénio de superfície do vírus da hepatite B (HBsAg) e antigénio e (H BeAg) aparecem cerca de um mês e depois HBc e assim por diante. À medida que a condição melhorou gradualmente, HBV-DNA, HBsAg e HBeAg no soro foram negativos e os anticorpos de superfície da hepatite B (anti-HBs) apareceram após um período de desaparecimento do HBsAg. Neste momento, anti-HBc e anti-HBs podem ser positivos ao mesmo tempo. Como os anti-HBs persistem no soro por um período de tempo mais curto que o anti-HBc, os anti-HBs desaparecem após um período de tempo e apenas um único anti-HBc é positivo. Seja um paciente com hepatite B clinicamente sintomático ou uma infecção latente sem manifestações clínicas, após a recuperação, os testes sorológicos podem ser expressos como um único anti-HBc positivo.

Causa

De acordo com as características clínicas, a referência a dados epidemiológicos, excluir outras doenças relacionadas, determinar o diagnóstico depende do exame sorológico do patógeno. Para pacientes com manifestações clínicas atípicas, a biópsia hepática deve ser realizada.

1. O diagnóstico do patógeno é devido à presença de HBsAg assintomático Quando essas pessoas são re-infectadas pelo vírus da hepatite A, C, D, E ou hepatite, o HBsAg é facilmente diagnosticado erroneamente como hepatite B, então o diagnóstico deve ser cauteloso. .

Segundo, o diagnóstico de hepatite B aguda é baseado em 1HBsAg positivo, 2HBeAg positivo, 3 anti-HBcIgM positivo, título elevado (≥1: 1000), 4HBV-DNA positivo.

Cheque

Inspeção relacionada

Teste de sangue de rotina de sangue

De um modo geral: existem várias situações

(1) Único anti-HBc positivo, outros marcadores HBV são negativos, a maioria deles são falsos positivos (mais de 70%). Neste caso, você deve verificar várias vezes antes de decidir.

(2) Único anti-HBc positivo, também pode ser um sinal de infecção por HBV anterior, algumas pessoas dizem que isso é chamado de "resposta de memória", no passado infectado com HBV, anti-HBc positivo no corpo, não desaparece por um longo tempo, mas não há HBV no corpo No entanto, foi apenas devido a um problema com a função imunitária que não foram produzidos anticorpos protectores (anti-HBs). Esse tipo de pessoa não pode ser chamado de portador do vírus da hepatite B. A positividade anti-HBc é a "marca" deixada pelas infecções anteriores, assim como a expectoração deixada após a cicatrização da ferida da faca.

(3) Único anti-HBc positivo, não pode descartar baixos níveis de infecção pelo HBV. O HBV entra no corpo humano em pequena quantidade e o HBeAg e o HBsAg não são expressos, portanto não é encontrado no sangue. O HBcAg é particularmente antigênico, então apenas o anti-HBc é positivo, que é o portador do vírus da hepatite B. Às vezes, apenas um anti-HBc é detectado no sangue de um paciente com hepatite, que deve ser diagnosticado como um paciente com hepatite B. Porque o único anti-HBc é o único sinal de HBV neste momento.

(4) O único anti-HBc positivo tem uma certa relação com a infecção pelo vírus da hepatite C. Portanto, os pacientes positivos para anti-HBc não podem ser considerados para um exame mais aprofundado da infecção pelo HCV.

(5) Um único anti-HBc positivo pode ser vacinado com a vacina contra hepatite B. Às vezes, como a vacina contra hepatite B pode estimular o organismo a produzir anticorpos, ou seja, anti-HBs para obter imunidade contra hepatite B, alguns médicos constatam que o indivíduo anti-HBc positivo tem certeza de que a outra já está infectada pelo vírus da hepatite B, recusando-se a administrar a vacina contra hepatite B. Está errado.

(6) É importante notar que uma única pessoa positiva para anti-HBc não pode doar sangue para um paciente ou doar um fígado. Porque eles não podem descartar a infecção pelo HBV. Por precaução, ainda não é seguro.

Diagnóstico diferencial

Esteja ciente das seguintes doenças.

Hepatite induzida por drogas

As características são: 1 história de drogas úteis, conhecido por ter uma variedade de drogas pode causar diferentes graus de danos no fígado, como isoniazida, rifampicina pode causar manifestações clínicas semelhantes de hepatite viral; uso a longo prazo de diacetato, metil Dopa pode causar fígado de vida lenta, clorpromazina, metiltestosterona, arsênico, bismuto, cetoconazol, etc, podem causar hepatite colestática, 2 sintomas clínicos leves, ALT elevada, eosinófilos; 3 Depois que o medicamento foi interrompido, os sintomas melhoraram gradualmente e a ALT voltou ao normal.

2. Colelitíase

Havia uma história de cólica biliar, calafrios de febre alta, dor no quadrante superior direito, sinal de Murphy (sinal de Murphy), aumento de leucócitos e aumento de neutrófilos.

3. Cirrose biliar primária

As características são mais comuns em mulheres de meia-idade, 2 icterícia continua a ser perceptível, prurido cutâneo, geralmente tumor amarelo, hepatoesplenomegalia é óbvia, ALP é significativamente elevada, a maioria dos anticorpos anti-mitocondriais é positiva, 3 lesão da função hepática é mais leve, 4 hepatite B flag Negativo

4. Degeneração hepatolenticular (doença de Wilson)

Muitas vezes há história familiar, com tremores extensos dos membros, aumento do tônus ​​muscular, um anel de pigmento verde-marrom na borda da córnea (anel KF), diminuição de cobre e ceruloplasmina, aumento do cobre urinário e cobre e cobre hepáticos de vida lenta. Proteína azul é significativamente elevada.

5. Fígado gorduroso agudo durante a gravidez

A maioria ocorre no segundo trimestre da gravidez. As características clínicas são: 1 início agudo de dor abdominal aguda, amilase aumentada, como pancreatite aguda; 2 embora haja intensa icterícia, a bilirrubina direta no soro aumenta, mas a bilirrubina urinária é frequentemente negativa. Os relatos domésticos sobre esse fenômeno também podem ser encontrados em casos de hepatite grave aguda, 3 freqüentemente antes do aparecimento de insuficiência hepática, sangramento grave e disfunção renal, aumento da ALT, mas turbidez é normal, ultrassom 4B para forma de onda hepática gordurosa. Para ajudar no diagnóstico precoce, diagnosticado por exame anatomopatológico. As características patológicas são o aumento do lóbulo hepático para a zona média, o citoplasma é preenchido com vacúolos gordurosos e não há grande necrose de hepatócitos.

6. icterícia obstrutiva extra-hepática

Tais como câncer de pâncreas, colangiocarcinoma comum, pancreatite crônica, etc. precisam ser identificados.

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