Policitemia - alta viscosidade

Introdução Policitemia-síndrome de alta viscosidade é uma doença comum no período neonatal.Devido ao aumento de glóbulos vermelhos, sangue viscoso, fluxo sanguíneo lento, é fácil causar má perfusão e hipóxia, bem como danos ao coração, cérebro e rim. Órgãos podem afetar parcialmente o prognóstico a longo prazo do sistema nervoso. O hematócrito, a deformação dos glóbulos vermelhos e a viscosidade do plasma determinam a viscosidade do sangue total, mas o mais importante é o hematócrito.Quando abaixo de 0,60 a 0,65 (60% ~ 65%), a relação das células sanguíneas O volume está linearmente relacionado com a viscosidade do sangue e, se for aumentado, está exponencialmente correlacionado.

Causa

As causas podem ser divididas em tipos ativos e passivos.

1. Tipo ativo: incluindo pequeno para a idade gestacional, parto expirado, mãe com pré-eclâmpsia, doença cardíaca grave, tabagismo e medicação pré-natal (como propranolol). Outras condições que levam a um aumento na concentração ou viabilidade da eritropoietina também podem ocorrer.Por exemplo, a mãe tem diabetes gestacional, a criança é congênita, 13 ou 18 síndrome trissomia, tireotoxicose congênita, congênita. A hiperplasia adrenal é muito longa e a síndrome de Beckwith.

2. Tipo passivo: ocorre no feto que recebe transfusão de glóbulos vermelhos, a causa mais comum de bebês a termo normal é a ligadura tardia do cordão umbilical.

Cheque

Inspeção relacionada

Rotina de sangue exame de sangue

Exame laboratorial

Após 12 horas de nascimento, hemoglobina venosa (Hb) ≥ 220 g / L de glóbulos vermelhos (RBC)> 7,0 × 1012 / L, hematócrito (HCT)> 0,65 ou 2 vezes o hematócrito capilar do sangue periférico (HCT)> 0,70 (centrifugação A velocidade deve ser de 3.500 rpm e durar 30 minutos para evitar falsos positivos.) Quando os três indicadores acima não são completamente consistentes, o indicador mais importante é o hematócrito (HCT), seguido pela hemoglobina (Hb) Enquanto o hematócrito (HCT) é compatível com a hemoglobina (Hb), somente a hemoglobina (Hb) pode ser diagnosticada. Aqueles devem revisá-lo no curto prazo. Transfusão de sangue de gêmeo-criança, o primeiro parto é principalmente destinatários, muitas vezes esta doença, e a diferença de hemoglobina fetal superior a 50g / L, pode ser diagnosticada.

2. Outras inspeções auxiliares

(1) filme de raio X

Pode entender a condição cardiopulmonar da criança, pode encontrar o aumento da relação de coração para peito, congestão no peito e outras alterações.

(2) Ecocardiografia

Declínio da função cardíaca visível.

(3) tomografia computadorizada do cérebro

Veja infarto multifocal, hemorragia cerebral e anomalias cerebrais transmitidas pela água.

(4) exame de ECG

O segmento ST de hipertrofia atrial direita e hipertrofia ventricular esquerda pode ser encontrado.

Diagnóstico diferencial

Pacientes com lesão clara do sistema nervoso central devem ser diferenciados da doença hemorrágica intracerebral, a mesma viscosidade do sangue aumenta para formação de microtrombos, consumo de fatores de coagulação e plaquetas, e o sangramento deve ser diferenciado das doenças hemorrágicas; , enterocolite necrosante e outra identificação do aparecimento de mais sangue e testes laboratoriais podem ajudar a identificar.

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