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Proteinúria de elenco

Introdução
Patógeno
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Diagnóstico

Introdução

Introdução A urina tubular é um tipo de cilindro formado pela agregação de proteínas nos túbulos renais. As pessoas normais devem ter menos de 5.000 tipos de tubos urinários em 12 horas, 2 a 5 em cada mililitro de urina, ou menos de 1 em cada campo de baixa potência. Pode haver uma pequena quantidade de grânulos transparentes e celulares na urina de pessoas normais. Se houver um aumento no tipo de tubo na urina, ele é chamado de urina tipo tubo.

Patógeno

Causa

A proteína secretada pelas células epiteliais tubulares renais forma uma matriz transparente devido à concentração e coagulação em um ambiente ácido. Se for acompanhado de aglomeração de glóbulos vermelhos e brancos, é chamado tipo de tubo celular. Se houver detritos celulares degenerativos, um molde granular é formado. Um tipo de tubo de gordura é formado se a matriz tubular contém gotículas de gordura ou é incorporado em células epiteliais que contêm degeneração gordurosa.

O tipo de tubo é um componente importante no sedimento urinário, e sua aparência geralmente indica danos substanciais ao rim. É uma estrutura cilíndrica formada pela solidificação de proteínas na urina nos túbulos renais e ductos coletores, sendo que a formação dos moldes requer proteinúria e a matriz formada é uma glicoproteína TH. Em 1966, Mcqueen confirmou ainda por método de anticorpo fluorescente que várias proteínas de diferentes pesos moleculares no plasma podem ser agregadas em uma matriz tubular transparente (glicoproteína TH) na forma de partículas. Na condição patológica, devido ao aumento da permeabilidade da membrana basal glomerular, uma grande quantidade de proteína entra no túbulo renal do glomérulo, no túbulo contornado distal renal e no ducto coletor, acidificação (aumento da acidez) e cartilagem devido à concentração (absorção de água) Na presença de sulfato, a proteína se condensa e precipita nos túbulos renais para formar um gesso.

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Cheque

Inspeção relacionada

Rotina de urina sedimentada em urina

Grânulos aumentados na urina freqüentemente indicam dano ao parênquima renal. Em pacientes com insuficiência renal crônica, grandes e longos cilindros granulares são encontrados na urina, e o prognóstico é melhor com a combinação da medicina tradicional chinesa e da medicina ocidental.

O significado clínico de vários tipos de tubo é o seguinte:

(1) tipo celular: 1 O elenco de glóbulos vermelhos é patológico, indicando que a fonte de hematúria é no túbulo ou glomérulo renal, que é comum na glomerulonefrite aguda, pielonefrite aguda ou insuficiência renal aguda. 2 elenco de células brancas do sangue é patológico, é uma evidência importante para o diagnóstico de pielonefrite e nefrite intersticial. Se houver mais desses tipos de tubo na urina, ele tem mais valor diagnóstico e pode ser usado como base para distinguir pielonefrite e infecção do trato urinário inferior. 3 Os cilindros de células epiteliais aparecem em grande quantidade na urina, indicando que os túbulos renais têm lesões ativas. Esta condição pode ocorrer na glomerulonefrite, muitas vezes coexistindo com grânulos, clara ou vermelha, e leucócitos.

(2) Tipo de tubo granular: O tipo de tubo granular é derivado do tipo de célula epitelial ou formado pela adesão protoplasmática das células epiteliais desintegradas. O tipo de tubo granular significa que há degeneração e necrose das células epiteliais tubulares renais ao mesmo tempo que a proteinúria, que é mais comum em várias doenças glomerulares e dano tóxico dos túbulos renais. Às vezes, também pode ocorrer na urina humana normal, especialmente após o exercício extenuante, se repetido com freqüência, é anormal.

(3) Tipo de cera e tipo de tubo de gordura: tipo de cera e tubo de gordura são formados após os grânulos de células serem novamente degradados, refletindo muitas vezes a atrofia e expansão dos túbulos renais. Mais comum na doença renal crônica com redução da diurese, ou na presença de doença gordurosa na síndrome nefrótica.

(4) Tipo de tubo transparente: O tipo de tubo transparente pode aparecer na urina normal, e o tipo de tubo transparente aumentará quando houver proteinúria, que é encontrada em várias doenças glomerulares.

Diagnóstico

Diagnóstico diferencial

Em alguns casos, as células ou partículas tendem a se acumular juntas, semelhante a uma forma de tubo. Caracteriza-se pelo comprimento curto, largura larga e estreita e bordas irregulares.

(1) Elenco de glóbulos vermelhos (glóbulos vermelhos): Os glóbulos vermelhos são o corpo principal do tipo de tubo, e a aparência é ligeiramente castanho amarelado.É possível observar que os glóbulos vermelhos estão intactos, claros ou anormais e fáceis de identificar. Mas às vezes os glóbulos vermelhos ficam colados uns aos outros sem limites óbvios, às vezes até incompletos, e os glóbulos vermelhos morfologicamente intactos podem ser vistos na borda da forma tubular, às vezes apenas sombras leves de glóbulos vermelhos ou hemácias quebradas podem ser vistas devido à hemólise. Se o tipo de tubo permanecer no túbulo renal durante muito tempo, os glóbulos vermelhos do tipo de tubo podem ser divididos em amostras granulares para formar um tipo de tubo granular, e o tipo de tubo de sangue e tubo de hemoglobina também pode ser formado por hemólise ou homogeneização.

Coloração S: a matriz tubular foi corada em azul claro, os glóbulos vermelhos na forma tubular foram corados de vermelho para vermelho, coloração SM: a matriz tubular foi corada em vermelho claro e os glóbulos vermelhos no tipo tubular foram corados de vermelho a roxo.

(2) elenco de células brancas (glóbulos brancos): o conteúdo tubular é composto principalmente de glóbulos brancos, algumas vezes contendo degeneração e necrose de glóbulos brancos (ou células pus), geralmente principalmente neutrófilos. Os glóbulos brancos no tipo de tubo são em sua maioria redondos, às vezes agrupados e se sobrepõem uns aos outros, os glóbulos brancos do tipo tubo às vezes são quebrados devido à destruição. Sob microscopia de luz comum, amostras não coradas são às vezes confundidas com células epiteliais tubulares renais, dificultando sua identificação. O núcleo pode ser exibido pela adição de ácido diluído.Os neutrófilos são em sua maioria núcleos lobulares, enquanto as células epiteliais tubulares renais são geralmente um grande núcleo redondo, após a coloração da oxidase, os neutrófilos são positivos, epitélio tubular renal As células foram negativas. O método de coloração pode observar mais de perto a morfologia e as características do núcleo e do citoplasma, o que é mais fácil de identificar. Quando o tipo de tubo de leucócito permanece no rim por muito tempo, ele se desintegra e se rompe, formando um tipo de tubo de grão grosso e um tipo de tubo de grão fino, que pode ser transformado em um tipo de tubo tipo cera após a homogeneização.

Coloração S: a matriz tubular foi corada em azul claro, o núcleo de neutrófilos no tubo fundido foi lobulado, os linfócitos foram mononucleares, corados em azul escuro, o citoplasma de leucócitos corados em vermelho-avermelhado, corados em SM: matriz tubular O corante avermelhado, o citoplasma dos leucócitos no tipo de tubo é azul-claro-incolor, e a mancha nuclear é azul-púrpura.

(3) elenco de células epiteliais renais (elenco epitelial renal): também conhecido como elenco de células epiteliais renais. Como o gesso é formado no túbulo renal, as células epiteliais contidas são células epiteliais tubulares que caem da parede tubular renal. Pode ser dividida em duas categorias: uma é composta por células epiteliais tubulares renais esfoliadas e proteína TH, as células epiteliais são separadas da membrana basal, e as células epiteliais tubulares renais esfoliadas são grudadas, a outra é necrose tubular aguda. Na época, o corpo celular é grande e variável, e as células epiteliais típicas são dispostas em forma de azulejo, preenchidas com o tipo de tubo, o tamanho da célula é diferente, o núcleo é desfocado e, às vezes, a cor amarela clara. Este tipo de tubo é muitas vezes difícil de distinguir do tipo de tubo leucocitário, mas o tipo tubular de células epiteliais tubulares é ligeiramente maior que as células brancas, que podem ser poligonais, e as alterações morfológicas são mais complexas do que os glóbulos brancos. A coloração com esterase foi positiva e a coloração com peroxidase foi negativa, o que permitiu a diferenciação com os modelos de leucócitos.

(4) Tipo de tubo de célula composta: se o tipo de tubo contiver mais de dois tipos de células ao mesmo tempo, pode ser chamado de tipo de tubo celular composto, e as várias células se sobrepõem e se sobrepõem, e os limites das bordas são desfocados, especialmente em luz comum não corada. Sob a condição de espelho, ele não pode ser identificado com precisão e pode ser coletivamente chamado de tipo de tubo de célula.