Substituição total de recapeamento do quadril (copo duplo)

A operação consiste em cobrir e reconstruir a superfície articular que foi destruída pela capa acetabular do polietileno de ultra-alto peso molecular e a cabeça de metal da cabeça femoral para restaurar a função articular. Este procedimento é caracterizado pelo fato de que a cabeça e o colo do fêmur não são removidos em demasia e o trauma é pequeno, o que é adequado para casos de menor idade e somente destruição da superfície articular. No entanto, a substituição da superfície tem suas desvantagens: a prótese é fácil de soltar e deslocar, especialmente a cabeça femoral e o pescoço são mais facilmente soltos devido à necrose e absorção isquêmica. Devido à remoção de parte do osso do colo femoral, também pode causar uma fratura do colo do fêmur. No entanto, como a cabeça e o colo do fêmur não são removidos, ainda há uma chance de mudar para a artroplastia total do quadril após a falha, que é uma boa transição para casos relativamente jovens. Tratamento de doenças: luxação congênita do quadril em adultos com luxação congênita do quadril Indicação 1. A osteoartrite do quadril em adultos tem apenas destruição da superfície articular, dor intensa, disfunção e afeta a vida diária. 2. Necrose avascular da cabeça femoral, dano no pescoço não é muito. 3. Artrite reumatóide, dor tônica, envolvimento articular múltiplo. Contra-indicações 1. Infecção purulenta da articulação do quadril. 2. Cabeça femoral, defeito no pescoço ou tornozelo ou destruição excessiva. 3. Necrose extensa da cabeça femoral ou osso frouxo grave. 4. Obviamente, os dois membros inferiores devem ser tratados com cautela. Preparação pré-operatória 1. Exame físico abrangente, compreendendo a função cardíaca, pulmonar, hepática e renal e o tratamento adequado para se adaptar à cirurgia. 2. Pacientes com fratura do colo do fêmur devem ser tratados com tração cutânea pré-operatória ou tuberosidade da tíbia, devendo ser corrigido o deslocamento para cima da extremidade distal da fratura e a contração dos músculos ao redor do quadril para reduzir as complicações pós-operatórias. 3. Antibióticos são rotineiramente administrados 1 a 3 dias antes da cirurgia, e contra-indicações são dadas à área afetada para prevenir a infecção. 4. Preparação regular da pele por 3 dias, enema noturno antes da cirurgia, jejum 12 horas antes da cirurgia. 5. Selecione cabeças femorais artificiais de tamanho semelhante e coloque as radiografias no mesmo plano que os quadris, de acordo com isso, selecione e prepare cabeças femorais artificiais e sobressalentes adequadas para cada uma das maiores e menores. 6. Equipamento especial para cavidade medular, martelo de cabeça femoral artificial, extrator de cabeça femoral, pinça de cabeça femoral, cimento ósseo, etc. Procedimento cirúrgico 1. Incisão, exposição: veja a forma como a articulação do quadril está exposta. 2. Tratamento do acetábulo: Há nervo ciático, artéria femoral, veia e nervo femoral no tecido mole ao redor da articulação do quadril Para evitar lesões, aplique um gancho pontiagudo ou dentado, e os dentes engancham no osso fora do rebordo acetabular. A inclinação para fora afasta o tecido mole circundante, o que evita o deslizamento e revela satisfatoriamente o acetábulo. Excisão do lábio, ligamento redondo, todo tecido mole intraorbitário e superfície da cartilagem. Se o osso estiver muito duro, você pode usar um cinzel redondo para remover uma camada de osso subcondral.Se houver muitos calos no rebordo acetabular, ele deve ser removido adequadamente.Se a cabeça estiver fundida, ela deve ser pontuada com um cinzel plano entre a cabeça e a cabeça. O cinzel acetabular corta a cabeça e forma uma torção falsa. Use o tamanho acetabular adequado para acetábulos artificiais para aprofundar o acetábulo até que ele possa acomodar totalmente o acetábulo artificial, e depois expandi-lo adequadamente.Como o aro acetabular artificial não pode exceder 0,5cm da crista ilíaca original, o osso de enchimento deve ser deixado. O espaço do cimento. Ao usar o acetábulo, deve-se atentar para a direção, isto é, a curvatura é de 40 ° a 50 ° eo flash é de 10 ° a 15 ° para a colocação do acetábulo artificial. Ao mesmo tempo, observe que o osso no topo da borda externa do acetábulo não pode ser removido demais, para manter a estabilidade do acetábulo artificial após a cirurgia, e a parede interna da expectoração é fina, portanto tenha cuidado para não penetrar na expectoração, especialmente para pacientes com osteoporose. Em seguida, um buraco ósseo de 0,8 cm de diâmetro e 1 cm de profundidade é raspado no escarro, na vergonha e no osso da concha para preencher o cimento ósseo para fortalecer a força de cimentação do cimento ósseo. Finalmente, lave com solução salina para remover todo o sangue, coágulos e pedaços de ossos, use gaze seca para comprimir, pare completamente o sangramento, se necessário, use eletrocoagulação, peróxido de hidrogênio ou fibras hemostáticas para parar o sangramento e mantenha a gaze seca pressionada até que o cimento ósseo seja aplicado. 3. Descarte da cabeça femoral: Este artigo introduz somente o método amstutz. Um pino-guia foi inserido no eixo central do colo do fêmur sob a orientação do introdutor e confirmado por um testador de anel. O alargador anular com o mesmo diâmetro interno do copo de metal é colocado, e a superfície da cartilagem no lado da cabeça femoral é removida, e o osso danificado e a margem de proliferação são removidos. Tome cuidado para evitar excentricidade ou fora do eixo do pino-guia e fresagem incorreta. Em seguida, substitua o anel indicador de copo alto, remova a cúpula da cabeça residual e triture a cabeça com a cabeça femoral para encaixar no copo de metal.Não use muito para evitar fratura no colo do fêmur no pós-operatório. Perfure 3 a 4 orifícios ósseos com um diâmetro de 3 mm e uma profundidade de 0,5 cm na cabeça do fémur, coloque o cimento sintonizado no copo de metal e no orifício do crânio e coloque rapidamente o copo na cabeça do fémur com um suporte para copos. Acima, o centro do copo de metal e o eixo do colo femoral deve ser o mesmo.O copo de metal é pressionado contra o copo de metal para fazer o copo de metal aderir ao osso, o cimento que transborda da periferia do copo de metal e do buraco superior é raspado. . O pressurizador é removido depois que o cimento é curado. 4. Reiniciar: O membro afetado é rebocado e girado externamente Quando a cabeça do fêmur está próxima ao acetábulo, o copo de metal é pressionado com um dedo durante a abdução e a rotação interna do membro afetado pode ser redefinida. 5. Costura: Imersão em 1: 1000 Xinjieer, depois lave com solução salina normal, pare completamente o sangramento, coloque um tubo de drenagem de pressão negativa ao redor da articulação e retire a pele através de uma pequena incisão na pele fora da incisão. Por fim, a ferida foi suturada em camadas e submetida à bandagem por pressão.

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