Revascularização da veia jugular interna-átrio direito

Como as lesões comprimem a veia cava superior ou a veia inominada, o tumor é grande e a adesão ao tecido circundante é grave e não pode ser removida, podendo ser usado para aliviar a obstrução da veia cava superior. Os materiais comumente utilizados incluem vasos sanguíneos artificiais, veias safenas (vasos sangüíneos espirais costurados), veias femorais superficiais, veias umbilicais tratadas com glutaraldeído e a mesma aorta.O implante de células endoteliais artificiais ainda está em testes clínicos. Os dois são mais comumente usados. Vasos sangüíneos artificiais são fáceis de usar, e vasos sanguíneos artificiais expandidos com politetrafluoroetileno (PTFE) são recomendados.O diâmetro dos vasos sanguíneos selecionados deve ser grande o suficiente (18-20 mm) para melhorar a taxa de permeabilidade a longo prazo. Usando a veia safena para abrir o disco espiral para fazer o substituto da veia cava superior ou ponte vascular, a taxa de patência pode ser obtida por mais de 10 anos, mas a técnica de operação é problemática. Método de fabricação da ponte vascular em espiral: a veia safena magna com heparina salina para pressurizar e manchar todas as colaterais. Quebrar longitudinalmente a veia safena, utilizando um stent tubular com o mesmo diâmetro que a veia inominada ou a veia jugular interna, enrolando em espiral a veia safena dissecada ao longo do stent tubular, a íntima de frente para o stent e ligando as extremidades A borda venosa é suturada continuamente com uma linha de deslizamento não invasiva 7-0, a sutura deve ser uniforme e o tecido da membrana externa não deve entrar na margem da anastomose. Comprimento da ponte vascular e desenho do diâmetro: Da fossa inguinal à anatomia da veia safena magna, o diâmetro da veia safena magna no meio do fêmur foi medido como o diâmetro médio. O comprimento da veia safena magna é igual ao comprimento do vaso de pós-produção multiplicado pela relação entre o diâmetro da ponte vascular e o diâmetro médio da veia safena. Por exemplo, uma ponte de veia safena espiral com 10 cm de comprimento e 12 mm de diâmetro é necessária, e uma veia safena com comprimento de 30 cm e diâmetro médio de 4 mm é usada (10 × 12/4 = 30). De fato, a veia safena magna da fossa oval ao colo pode ser transformada em uma ponte vascular com diâmetro de 12 mm entre a veia inominada e o apêndice atrial direito. Tratar doenças: Indicação A prótese de veia jugular interna-direita é adequada para pacientes com obstrução superior da veia cava superior e veias duplamente inominadas, além de adesão grave e inseparável ao ambiente. A base desta técnica é que o sistema da veia jugular não possui uma válvula venosa, e o seio intracraniano tem bom tráfego em ambos os lados.A veia jugular interna é suficiente para fazer toda a veia cefálica obter um refluxo satisfatório para aliviar a congestão venosa. Sintomas cerebrais e aliviar a congestão do sistema da veia cava superior, reduzindo a pressão da circulação colateral. Procedimento cirúrgico O paciente está deitado de costas, a cabeça inclinada para trás e inclinado para a esquerda. A incisão mediana do tórax, após a hemostasia, entra no mediastino, corta a bolsa feliz, revela o átrio direito. Explorando as lesões da veia cava superior, se estendida à dupla veia inominada, a incisão superior pode ser estendida para a raiz cervical direita.A veia jugular interna é encontrada na parte externa da bainha carotídea e a veia jugular interna é fechada. O fórceps não invasivo foi utilizado para bloquear a veia jugular interna, incisão longitudinal no meio, comprimento de 1,5 cm, ponte vascular de 10, 12 ou 14 cm para adaptação à veia jugular interna e uso da linha não invasiva 6-0 ou 5-0. Estique, afrouxe a pinça de bloqueio distal e, após a ventilação, solte a pinça de oclusão proximal. Prenda a parede do átrio direito com uma braçadeira de ouvido e corte uma pequena abertura para combinar com a extremidade inferior da ponte vascular.O método é o mesmo descrito acima. A extremidade do enxerto de veia jugular interna-ponte de átrio direito também pode ser usada na entrada do apêndice atrial direito ou veia cava superior, devendo a anastomose estar o mais longe possível da lesão para evitar recidiva.

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