bypass cavidade-atrial

Bypass cavidade-atrial é usado para o tratamento cirúrgico da síndrome de Budd-Chiari. A síndrome de Budd-Chiari refere-se a hipertensão venosa hepática, dilatação dos seios venosos centrais e hepáticos, estase sangüínea ou estase sanguínea da veia cava inferior causada por obstrução da via de saída da veia hepática ou refluxo da veia cava inferior.Instâncias clínicas da hipertensão portal como a hepatoesplenomegalia As grandes hemorragias das varizes esofágicas, ascite, hiperesplenismo, etc., também podem ser expressas como varizes do tronco e dos membros inferiores, inchaço das extremidades inferiores, pigmentação e úlceras de longa duração. De acordo com o local da obstrução vascular, a síndrome de Budd-Chiari pode ser dividida em obstrução membranosa e segmentar da veia cava inferior, abertura da veia hepática ou obstrução extensa distal e obstrução mista da veia cava inferior da veia hepática. Devido à classificação complicada e mais métodos cirúrgicos, não existe um método único para o tratamento da síndrome de Budd-Chiari de diferentes tipos patológicos, devendo o tratamento ser selecionado de acordo com o tipo patológico. Nos últimos anos, o desenvolvimento da radioterapia intervencionista melhorou o tratamento da síndrome de Budd-Chiari e a cirurgia intervencionista ou intervencionista melhorou significativamente a eficácia clínica da síndrome de Budd-Chiari. A derivação do átrio direito e da veia cava inferior é o principal método para o tratamento da síndrome de Budd-Chiari obstrutiva membranosa ou segmentar da veia cava inferior, embora a aplicação de novos vasos sanguíneos artificiais e a melhora da tecnologia da anastomose melhorem a eficácia clínica da operação. Atualmente, a operação é usada principalmente para falhas de intervenção. Tratamento de doenças: síndrome de obstrução da veia cava inferior pediátrica Indicação A cavidade-carcaça é adequada para: 1. A obstrução ou estenose localizada da veia cava inferior e a veia hepática para a veia cava inferior está desobstruída ou tem uma grande veia hepática acessória. 2. Ruptura da veia cava inferior ou ressecção da ressecção da membrana. Contra-indicações 1. Estenose ampla e obstrução da veia cava inferior 2. Completar a oclusão da veia hepática ou cirrose secundária. 3. O estado geral do paciente é difícil de tolerar a cirurgia. Preparação pré-operatória Além do exame de rotina, angiografia por Doppler colorido e ressonância magnética ou angiotomografia por feixe de elétrons foram realizadas no pré-operatório para entender a localização e a extensão da oclusão vascular. Procedimento cirúrgico 1. Em primeiro lugar, a incisão médio-abdominal ou direita do reto abdominal é realizada para explorar a cavidade abdominal, o tamanho do fígado e baço é detectado, a ascite é aspirada, a pressão da veia porta é medida, e o tecido hepático é levado para exame anatomopatológico. 2. Levante o cólon transverso, no terceiro segmento do duodeno, abra o peritônio, ou separe bruscamente a curvatura hepática do cólon e o peritônio colateral ascendente do cólon, empurre o cólon ascendente e o ureter para a esquerda, revelando a veia cava inferior até 4 ~ 6cm, Ligadura da veia lombar, se necessário. 3. Cirurgia de tórax: para pacientes com ascite moderada, a incisão anterior do esterno deve ser usada.Para não ou uma pequena quantidade de ascite, a quarta incisão torácica intercostal direita pode ser usada para cortar os músculos intercostais no tórax e parar completamente o sangramento. Abra o pulmão direito, corte o pericárdio em frente ao nervo frênico direito, exponha a veia cava inferior, apêndice atrial direito e átrio direito e faça tração pericárdica. 4. Corte o diâmetro de cerca de 2cm na vanguarda da crista ilíaca direita para a passagem de vasos sanguíneos artificiais e pegue o vaso sanguíneo artificial de PTFE ou poliéster com o anel de suporte externo de 16mm de diâmetro e 30cm de comprimento e apare uma extremidade em forma de trombeta ou cabeça de serpente. A parede anterior da veia cava foi rompida e a parede do vaso foi incisada de forma oval.O vaso sanguíneo artificial foi anastomosado ao extremo da veia cava inferior com uma sutura não invasiva 5-0, devendo a anastomose ser naturalmente dilatada pelo anel de suporte externo. 5. A outra extremidade do vaso sanguíneo artificial passa pelo cólon, estômago e fígado, perfura o orifício através do diafragma para a cavidade torácica direita e mediastino, recorta a outra extremidade do vaso sanguíneo artificial, bloqueia o comprimento da parede auricular direita de 3 cm e usa o método de sutura contínua por eversão contínua. O vaso sanguíneo é anastomosado ao lado atrial direito. Depois que a anastomose é completada, uma agulha é inserida na cavidade torácica para liberar o ar no vaso sanguíneo artificial, e a pinça da veia cava inferior e da oclusão atrial direita são liberadas, a agulha de ventilação é removida após o vaso sanguíneo ser preenchido e o ponto de vazamento de sangue é ligeiramente apertado pela pinça do mosquito. Pode parar de sangrar. 6. Repita a medição da pressão da veia porta, sutura parcialmente o pericárdio e coloque a incisão torácica e abdominal camada por camada após o tórax ou tubo de drenagem do mediastino. 7. A transfusão ventricular posterior foi realizada com incisão torácica direita padrão.Do 6º ou 7º leito com nervuras até a cavidade abdominal, empurre o pulmão direito, corte e amarre o ligamento inferior, liberte o nervo frênico direito e puxe para trás, à direita 膈A posição do nervo é cortada na bolsa feliz, o diafragma é cortado ao longo da veia cava inferior e a veia cava inferior é exibida na área nua do fígado até o local normal.De acordo com o método acima, o vaso sanguíneo artificial do vaso sanguíneo artificial de PTFE com anel externo de 16 mm de diâmetro é sucessivamente A veia cava inferior e a anastomose término-lateral do átrio direito foram utilizadas para excluir o ar no tubo, e a pinça da veia cava inferior e da oclusão do átrio direito foi liberada e o dreno torácico foi colocado para fechar a camada torácica. Complicação Trombose O desenvolvimento de materiais vasculares artificiais melhora significativamente a taxa de permeabilidade dos vasos sanguíneos, técnicas de anastomose e distorção vascular são os principais fatores que levam à trombose. . 2. Choque Hemorrágico Os principais motivos são: 1 sutura do átrio direito não é rigorosa, 2 ligação do ramo intratorácico ramo não está completa, 3 ruptura da veia cava inferior, 4 disfunção da coagulação. Prevenção: A sutura atrial direita deve estar firme após a ruptura da membrana, e a veia cava inferior e seus ramos devem ser cuidadosamente suturados e ligados para melhorar ativamente o estado geral e a função de coagulação. 3. embolia pulmonar Descolamento de trombo livre sob o diafragma após a ruptura da membrana leva à embolia pulmonar aguda após a cirurgia. Prevenção: Após a ruptura da membrana, explorar cuidadosamente a presença ou ausência de trombos livres sob o diafragma e, uma vez encontrada, deve ser completamente removida durante a operação Anticoagulação pós-operatória de rotina para prevenção de trombose.

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