Transecção da bexiga

Crianças com mais de 3 anos de idade não apresentam lesões sistêmicas neurológicas e urinárias, e inconscientemente urinam para enurese após adormecer à noite. Geralmente com a idade, a maioria das crianças com enurese pode se curar. Aqueles que ainda apresentam os sintomas acima após os 16 anos são chamados de enurese adulta. Além da enurese noturna, ainda há micção freqüente, urgência e incontinência urinária durante o dia, chamada síndrome enurótica. 1. Diagnóstico Primeiro, a retenção urinária e a incontinência urinária causadas por obstrução do trato urinário, inflamação, etc. devem ser excluídas pela urografia e urodinâmica. Em segundo lugar, através do exame neurológico e de vários exames auxiliares, a retenção urinária e a incontinência urinária causadas por doenças neurológicas são excluídas. O diagnóstico é então determinado com base na idade do paciente e nos sintomas clínicos. 2. Tratamento (1) tratamento geral: reduzir o estresse mental do paciente e os problemas da vida, não lutar, devem ser incentivados positivamente, evitar o excesso de dia, reduzir a quantidade de água potável antes do jantar e dormir, desenvolver o hábito de urinar antes de ir para a cama; Use um despertador para acordar a micção, durante o dia, encoraje os pacientes a prolongar o intervalo entre a micção para aumentar a capacidade da bexiga. (2) tratamento medicamentoso: enurese adulta pode ser despertada com efedrina, imipramina e clorato. A síndrome da enurese pode ser tratada com isoprozina, probufeno e detrusitol. (3) Terapia com acupuntura: pontos de acupuntura em ambos os lados de Sanyinjiao e Bexiga Yu. (4) terapia de bloqueio de nervo: a síndrome de enurese pode ser usada para nervo pudendo ou bloqueio de nervo radial. (5) Tratamento cirúrgico: a ressecção do nervo sacral pode causar constipação em mulheres e a disfunção erétil em homens deve ser usada com cautela. O uso de transection da bexiga para o tratamento da enurese do adulto e do syndrome do enuresis com tratamento non-surgical ineficaz, a taxa de cura é 50% a 90%, o efeito do enuresis adulto é melhor do que o syndrome do enuresis. Tratar doenças: enurese Indicação 1. Idade Por causa da chance de autocura em pacientes com enurese de 16 a 21 anos, esta operação é adequada para pacientes com mais de 21 anos de idade. 2. Drogas e outros tratamentos não cirúrgicos são ineficazes. 3. Não há doença orgânica no sistema urinário e no sistema nervoso. 4. A capacidade da bexiga é normal sob anestesia. Preparação pré-operatória Cateter de demora uretral pré-operatório. Prepare 2 cateteres ureterais. Procedimento cirúrgico 1. Incisão A incisão na linha média no abdome inferior 2. Incisão da bexiga e cateter ureteral na frente e no lado da bexiga. A parede anterior da bexiga foi cortada a uma distância de 2 cm do colo da bexiga, a cavidade da bexiga foi sondada, o orifício ureteral do ureter foi inserido no cateter ureteral e fixado no triângulo da bexiga para evitar a saída do cateter. 3. Corte transversalmente a parede posterior da bexiga e corte toda a parede posterior da bexiga do interior da bexiga a 2 cm do ureter, tendo o cuidado de não danificar os dois ureteres. A incisão foi estendida para ambos os lados e conectada à incisão da parede anterior da bexiga para parar completamente o sangramento. 4. Após a transição da bexiga, as arestas de corte nos dois lados e na parede posterior devem estar livres de mais de 1 cm. 5. Após sutura da bexiga e remoção dos dois cateteres ureterais, toda a camada ou a camada muscular da bexiga foi suturada continuamente a partir da parede posterior da bexiga com uma linha absorvível 2-0 A linha absorvível 3-0 foi utilizada para sutura da camada muscular. A camada mucosa foi suturada continuamente. Um cateter de expectoração F26 foi colocado no topo da bexiga e os tubos superior e inferior foram costurados com fios absorvíveis. Cerca de 200 ml de solução salina isotônica foram injetados do tubo do estoma para observar se havia vazamento na sutura da bexiga. Se houver algum vazamento, a emenda não será vazada. 6. Coloque um tubo de drenagem atrás da sínfise púbica e coloque um tubo de borracha para drenagem. A incisão abdominal é suturada camada por camada. Fixe o tubo do estoma com suturas da pele. Complicação 1. O sangramento é principalmente devido ao sangramento incompleto da margem da bexiga. O tratamento foi realizado colocando a uretra em um cateter e isotônico salino ou hemostático para irrigação contínua da bexiga. Mais sangramento pode parar por conta própria. Transfusão de sangue, se necessário. 2. O vazamento da ferida é principalmente devido à tensão da sutura da bexiga ou a má cicatrização devido à infecção. Enquanto o tubo da boca da bexiga é mantido aberto, a urina é totalmente drenada, e as medidas anti-infecciosas são reforçadas.A ferida pode curar e o vazamento de urina pode ser interrompido. 3. A lesão ureteral é causada principalmente por lesão acidental quando a parede posterior da bexiga é cortada. Prevenção Ao cortar a parede posterior, você deve primeiro descobrir a posição do cateter ureteral e usar o método de cortar, tocar e observar. Se a lesão tiver sido acidental, o tubo do stent ureteral deve ser suturado imediatamente e colocado por 2 a 3 semanas.

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