intubação uretral

A estenose uretral masculina é uma doença comum na urologia, que pode ser dividida em três categorias, de acordo com sua etiologia, congênita, inflamatória e traumática. A estenose uretral congênita é menos comum, como estenose uretral congênita, válvula uretral, hipertrofia fina, estreitamento da luz uretral. A estenose uretral inflamatória é causada por uma infecção específica ou inespecífica do trato urinário. Em infecções específicas, a estenose uretral é mais comum, em infecções inespecíficas, o orifício uretral e a estenose uretral peniana são comuns devido à inflamação repetida do prepúcio e da cabeça do pênis, e a uretra inflamatória é causada pela colocação inadequada do cateter. A estenose tem atraído a atenção generalizada, sendo este tipo de estenose mais comum nos corpos cavernosos, sendo a estenose uretral traumática a estenose uretral adquirida mais comum, a estenose depende do local da lesão. A maioria das causas está na uretra da bola. Em pacientes com fraturas pélvicas, localizadas na uretra da membrana ou na ponta da próstata, a estenose geralmente não é longa, mas a cicatriz é dura. A estenose uretral grave pode causar água do trato urinário superior e disfunção renal.Existe frequentemente inflamação nos tecidos proximais e circundantes da estenose uretral.Em alguns casos, pode-se usar inflamação ao redor da uretra, abscesso ao redor da uretra e até mesmo períneo escrotal. A formação de fístula de uretra não curada a longo prazo, muitas vezes complicada por infecções do trato urinário e do trato reprodutivo, e alguns casos também têm um estoma da bexiga suprapúbica, deve ser preparada de acordo com as circunstâncias específicas. Espera-se que aqueles com estenose mais estreita e menos cicatrizes sejam curados pela dilatação uretral. Se a dilatação uretral falhar ou o efeito não for bom, outros métodos de tratamento cirúrgico devem ser escolhidos. Cirurgia endoscópica para o tratamento da estenose uretral tem um efeito positivo, tem sido amplamente utilizado na clínica, com pequenos traumas, menos sangramento, menos complicações pós-operatórias, etc., deve ser o método preferido para o tratamento da estenose uretral. No entanto, requer equipamento especial.Para estenoses uretrais complicadas, especialmente aquelas com estenose longa, o tratamento cirúrgico aberto ainda é o principal meio. Portanto, o tratamento endovascular não pode substituir completamente outros tratamentos cirúrgicos. A intubação uretral refere-se à ressecção da estenose da cicatriz uretral, as duas extremidades não fazem uma anastomose contralateral, mas o coto uretral distal é puxado para o coto uretral proximal pela tração do cateter para reconstruir a uretra. Continuidade Este método foi usado pela primeira vez por Solovov (1932) para tratar estenose uretral posterior traumática.de acordo com Badenoch (1950), ele ainda é usado em muitos hospitais. A vantagem dessa operação é que ela só precisa remover a cicatriz da cicatriz da uretra, liberar o coto uretral distal e não fazer a anastomose uretral, portanto, não há necessidade de dissociar a uretra proximal, e a operação é simples. A desvantagem é que o alinhamento uretral desta operação é mantido pela força de tração.Se a força de tração é muito pequena, as duas extremidades da uretra muitas vezes não podem se encontrar, e há uma distância no meio, se a tração é muito grande, as duas extremidades da uretra são aninhadas ou a uretra é quebrada. Necrose avascular, a estenose ainda ocorrerá no futuro. As indicações cirúrgicas devem ser rigorosamente controladas na clínica, e apenas os pacientes com dificuldade em realizar anastomose uretral devem ser considerados para esta operação. Tratamento de doenças: estenose uretral Indicação A intubação uretral é adequada para estenose da uretra posterior, com uma posição mais profunda e uma gama mais ampla de estenose, ou foi submetida a cirurgia uretral, o defeito uretral é mais longo e a anastomose uretral é difícil. Procedimento cirúrgico 1. Liberte a uretra distal e fixe a extremidade quebrada no cateter de tracção De acordo com o procedimento cirúrgico da anastomose uretral perineal perineal, a uretra genital é exposta e a uretra do corpo cavernoso é cortada na extremidade distal da estenose cicatricial. A extremidade distal da uretra livre é inserida no cateter a partir da uretra externa, e sua ponta até o final é exposta a um comprimento de cerca de 5 cm. 3 a 3 cm da ponta do cateter são firmemente envolvidos com linhas absorvíveis 2-0 por 2 a 3 voltas e nós, e o coto uretral distal é suturado com uma linha absorvível 4-0. Na bobina de fenda. 2. A uretra proximal é exposta para abrir a bexiga.A sonda de metal uretral é inserida na uretra posterior da bexiga até a extremidade proximal da estenose cicatricial.A cicatriz é completamente removida sob a orientação da sonda para revelar a uretra proximal. 3. A tração da uretra distal é inserida através da bexiga através de um cateter e através da extremidade proximal da uretra. O cateter possui um fio grosso na ponta do cateter e a sutura é costurada na ponta do cateter na uretra distal. O cateter na bexiga é puxado para fora, de modo que a extremidade distal da uretra esteja intimamente ligada ao coto uretral proximal com a tração do cateter. 4. Fixe a linha de tração, feche a incisão, puxe a sutura na ponta do cateter através da bexiga, puxe-a levemente e fixe-a na parede abdominal, de modo que as duas extremidades da uretra se encontrem. Após o púbis, o tubo de borracha é drenado, a bexiga é feita e o abdome e a incisão perineal são fechados camada por camada.

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