ressecção uretral para câncer de uretra feminina

O câncer primário de uretra feminina é raro, de acordo com Zeigerman e Gordon (1970), o carcinoma de células escamosas é responsável por 68%, o adenocarcinoma 18%, o carcinoma de células transicionais por 8% e o melanoma por 4%. O câncer uretral feminino pode ocorrer em qualquer parte da uretra, mas metade dele está localizado na uretra inferior (distal) e fora da uretra. O câncer de uretrato é infiltrado principalmente a partir da uretra rasa a profunda e, clinicamente, de acordo com o grau de infiltração e a presença ou ausência de metástase, o câncer uretral feminino é dividido em cinco estágios. O câncer de uretra inferior é principalmente carcinoma de células escamosas, e metástase precoce e metástase inguinal de linfonodos inguinais têm um bom prognóstico.O câncer de uretra superior é principalmente carcinoma de células transicionais, que é tardio, metástase pélvica multidirecional, mau prognóstico, adenocarcinoma tem mau prognóstico. . O tratamento do câncer do trato urinário feminino baseia-se principalmente em sua localização e estágio. O tratamento consiste em ressecção transuretral, ressecção de câncer, uretrotomia parcial ou total, radioterapia, ressecção uretral simples e remoção de órgão pélvico anterior, e a dissecção linfonodal é realizada conforme apropriado. O câncer de uretra inferior é limitado ao estágio 0 ou estágio A, pode ser ressecado pela uretra e as lesões do estágio B. Se a uretra puder ser retida por um tempo suficiente, a uretroplastia parcial é viável e o prognóstico é bom.A taxa de sobrevida em 5 anos pode chegar a 90%. Acima. No câncer de cabeça uretral, ressecção uretral e uretral múltipla e cirurgia de derivação urinária, mesmo assim, o prognóstico não é otimista, segundo Johnson (1982), esses pacientes são mais avançados no tumor, mais de 50% apresentam metástase linfática. A taxa de sobrevivência de 5 anos é de apenas 10% a 17%. Se o tumor tiver entrado no estágio C, a remoção do órgão pélvico deve ser realizada, ou seja, a bexiga, a uretra, a parede anterior e a parede lateral da vagina, o clitóris, o útero e seus anexos devem ser removidos em uma única peça e a linfadenectomia pélvica bilateral deve ser realizada rotineiramente. Tratamento de doenças: câncer uretral feminino Indicação 1. Câncer de uretra precoce, sem invasão dos tecidos circunvizinhos da uretra, ressecção uretral parcial. 2. O câncer de uretra superior, limitado sem metástase, ou o câncer de uretra inferior invadiu a uretra média, uma ressecção uretral total é viável. Procedimento cirúrgico 1. A incisão é de 0,5 cm de distância da borda externa da uretra para fazer uma incisão anular ao redor da uretra externa.Na incisão de 6 horas, a incisão longitudinal medial da parede vaginal anterior é realizada.O comprimento da incisão longitudinal depende do comprimento da ressecção da uretra, geralmente 3 a 4 cm. Muito bem. 2. A incisão longitudinal da parede anterior vaginal da uretra livre, a borda da ferida da parede vaginal é fixada com grampo de tecido, e a uretra é separada do plano entre a parede vaginal e a parede uretral. Este plano é solto, fácil de separar e tem menos sangramento. 3. Excisão da uretra Depois de a uretra estar completamente liberta, a uretra é cortada 2 cm acima do tumor ou o colo da bexiga é cortado e a uretra e o tumor são removidos. 4. Feche o coto uretral ou o colo da bexiga e o coto uretral ou a extremidade do colo da bexiga com a descontinuidade da linha absorvível 3-0 ou fechamento contínuo da sutura de camada completa, e a camada externa é então reforçada com sutura de arame fino. 5. Após a sutura da incisão vaginal e ressecção uretral, a ferida deve ser completamente parada e, em seguida, a incisão vaginal é suturada em duas camadas com um fio fino e uma linha absorvível 2-0, e a incisão é fechada. Um pedaço de gaze é colocado na vagina para cobrir a incisão. 6. Estoma de bexiga suprapúbica permanente.

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