Correção de Epispádias

A uretroplastia superior é utilizada para o tratamento da uretra superior. A fissura uretral superior é uma malformação congênita rara, freqüentemente associada à eversão da bexiga. O reparo da fissura uretral superior geralmente é realizado após 1 a 1,5 anos de terapia de testosterona de curta duração para aumentar o desenvolvimento do pênis. Em crianças com valgo da bexiga, o reparo pode ser realizado ao mesmo tempo que a sutura da bexiga ou osteotomia. De acordo com o grau de ruptura, as fissuras uretrais masculinas são divididas em três tipos: 1 tipo de cabeça do pênis: abertura uretral na cabeça do pênis ou sulco coronariano, uma rachadura da abertura uretral até a ponta do pênis, a cabeça do pênis é plana, o corpo do pênis Mais curto, o prepúcio se divide no lado dorsal. Não há incontinência urinária clínica. 2 Tipo de pênis: a abertura uretral está localizada no lado dorsal do corpo do pênis, e o sulco é formado entre a ponta do pênis e a abertura da uretra, que é coberta pela membrana mucosa. O pênis é pequeno e o prepúcio paira sobre o lado ventral do pênis. A incontinência urinária pode ser combinada dependendo do procedimento de desenvolvimento do esfíncter da bexiga. 3 tipo púbico peniano: o comprimento total da uretra é aberto ao lado dorsal, e parte do defeito é estendido para cima, envolvendo parte da parede do abdômen inferior, os púbis são separados, apenas os feixes de fibras são conectados entre si e a incontinência urinária pode ser causada pelo defeito do esfíncter uretral. A fissura uretral feminina também pode ser dividida em 3 tipos: 1 ruptura do clitóris, a parte superior da abertura uretral é levemente aumentada, 2 ruptura completa da uretra, mas o esfíncter vesical está intacto, pode haver esputo plano, separação dos lábios; 3 a uretra inteira O esfíncter da bexiga é dividido com a sínfise púbica. Tratamento de doenças: uretra superior Indicação Tanto o tipo de cabeça do pênis quanto o tipo de pênis podem realizar a uretroplastia para corrigir malformações uretrais. Embora o pênis púbis seja mais difícil de formar o esfíncter, ele deve ser usado o máximo possível para restaurar o controle da micção, se a angioplastia esfincteriana falhar, considere a anastomose sigmoide ureteral. Contra-indicações A idade é muito pequena para ser operada. A cirurgia deve ser realizada entre as idades de 3 e 6 anos, porque as crianças doentes são muito jovens para cooperar, não é propício para o controle da micção. Preparação pré-operatória 1. No 1º dia antes da cirurgia, a pele do campo foi desinfetada com 1: 500 solução de benzalcônio ou 75% de etanol. A uretra foi infundida com solução de benzalcónio 1: 2000 2 a 3 ml para desinfectar a uretra. 2. Prepare sangue 200 ~ 400ml. 3. Aplique antibióticos. 4. Limpe o enema. Procedimento cirúrgico 1. Primeiro faça a cabeça do pênis formando Uma incisão longitudinal é feita a partir da base do pênis e da região pubiana até os lados do pênis até o lado distal. 2. Isolamento do prepúcio e pele ventral cavernosa A incisão da pele é estendida a partir do meio da uretra, acima do centro da uretra, até que a esponja seja totalmente liberada. A incisão e a pele ventral do corpo cavernoso foram separadas por incisão ao longo dos dois lados e ao redor do sulco coronal. 3. A liberação do sulco uretral É mais fácil dissecar do lado ventral e reter o pedículo vascular da membrana da carne. Continue a alternar a anatomia das costas e do lado ventral até que o sulco uretral central esteja completamente separado do corpo cavernoso. A adesão da próstata dorsal e do sulco sacral sacral é então separada, liberando completamente o sulco uretral para a cabeça do pênis. 4. Anatomia do feixe vascular e do corpo cavernoso O feixe neurovascular é completamente liberado das superfícies lateral e ventral da entressola do corpo cavernoso. Dissecar o corpo cavernoso livre a 1 a 2 cm da sínfise púbica, mas não muito. O feixe neurovascular é retirado da esponja e devidamente protegido contra danos. 5. O disco uretral é costurado em um tubo O disco uretral foi suturado em forma tubular com um 10º stent ou cateter uretral de borracha de silicone com fio absorvível 5-0 interrompido ou contínuo, e a uretra foi suturada junto à cabeça do pênis. Coloque a uretra na superfície ventral do pênis. 6. Estoma espongiforme e rotador O estoma cavernoso e a rotação são etapas importantes na correção da dolorosa ereção peniana e na aproximação das costas da uretra ao corpo cavernoso. Uma incisão transversal é feita em ambos os lados das costas da esponja para formar um ângulo máximo. A incisão é prismática, com cada face do prisma encostada a uma sutura sintética 5-0 (com o nó) e a esponja é girada em 90 °. 7. Costura da cabeça do pênis Parte do tecido da cabeça do pênis foi cortado em ambos os lados, a superfície uretral foi completamente suturada e o lado dorsal da cabeça do pênis foi suturado verticalmente com fio absorvível sintético 4-0, e a sutura entre o estoma cavernoso e a cabeça do pênis foi suturada. Rodar e aproximar. 8. A liberação da pele peniana A placa interna do pênis com um pedículo vascular é transferida para a parte de trás do pênis para cobrir a pele, a superfície ventral é coberta com uma placa externa. 9. sutura a pele A incisão na pele peniana foi suturada de forma intermitente. Complicação Infecção da ferida Devido à grande superfície da ferida e à hemostasia incompleta, pode-se formar sangue localizado, que é fácil de ser infectado e, em casos graves, a ferida pode ser completamente rompida, portanto a hemostasia deve ser interrompida completamente durante a operação. 2. necrose uretral Depois que a mucosa uretral é suturada em forma tubular, o cateter de demora na uretra pode comprimir a uretra, causando necrose por compressão e, geralmente, não retém o cateter. 3. Estenose uretral Infecção do trato urinário pós-operatória e necrose podem ser complicadas por estenose uretral. A estenose local pode ser tratada com incisão uretral e a estenose longa da uretra é tratada com estenose uretral.

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