C1, fixação de 2 parafusos de articulação

Tratamento de doenças: luxação atlantoaxial Indicação A fixação do parafuso de união C1 e 2 é aplicável a: 1. Devido à luxação atlanto-axial, os pescoços 1 e 2 são instáveis ​​devido a fraturas do odontóide. 2. Fratura de Jefferson instável. Procedimento cirúrgico 1. Incisão: A incisão mediana posterior é feita a partir da tuberosidade occipital para a coluna cervical. Exposição convencional do periósteo inferior de 3 vértebras cervicais. Se o pescoço 1 ou pescoço 2 tiver uma luxação anterior, levante suavemente o arco posterior do pescoço 1 ou empurre a coluna 2 para baixo. Essa técnica também pode ser realizada por um fio laminar. 2. Utilizando uma pequena stripper, o periósteo foi removido do lado cranial da lâmina cervical 2 e do istmo para a cápsula articular posterior da vértebra atlanto-axial, e o córtex medial da lâmina e do istmo foi marcado. Sob o monitoramento da perspectiva da TV lateral, uma broca especial de 2,0 mm é perfurada a partir da direção sagital, e a borda interna da lâmina e do istmo deve ser cuidada durante a operação. O ponto de perfuração está localizado na borda superior interna da articulação inferior do colo 2, a broca entra no lado medial posterior do istmo, passa pelo lado posterior da superfície articular do colo 2 e entra no bloco lateral da articulação do atlas e se desgasta. O osso cortical no lado anterior do bloco lateral da 1 articulação. Meça o comprimento dos parafusos necessários e verifique a direção da entrada do parafuso com uma máquina de raio X de braço C. Após a fresagem, aperte um parafuso de 3,5 mm. Devido à ação dos músculos superiores do pescoço e do tronco, às vezes é difícil selecionar a direção apropriada da cabeça ou direção caudal durante a perfuração.Para facilitar a perfuração, os espinhos do pescoço 1 e pescoço 2 podem ser usados ​​com dois grampos de toalha. Puxe gentilmente para o lado da cabeça. 3. Um fio K de 1,2 mm também pode ser usado em vez de uma broca de 2,0 mm. No entanto, uma broca de 2,0 mm deve ser usada para fazer furos no ponto de penetração da junta do pescoço 2. Insira o fio de Kirschner sob a fluoroscopia de TV. Aparafuse o parafuso canulado de 3,5 mm através do fio de Kirschner. Para evitar danos na artéria vertebral, a direção do parafuso deve ser evitada para evitar excessos excessivos e excessivos. 4. Depois que o parafuso é fixado, o lado posterior do pescoço 1.2 é fundido. O fio de lâmina inferior e o enxerto ósseo em forma de H podem ser usados ​​para fortalecer a fixação do parafuso dos gargalos 1 e 2. Em vez de um fio de aço fino, uma sutura espessa que não absorve pode ser usada. 5. Ao realizar a fusão posterior, geralmente não é necessário fazer uma superfície rugosa (de-córtex) nas articulações do pescoço 1 e 2. No entanto, se acompanhada por uma fratura do arco posterior do pescoço 1, as articulações do pescoço 1 e 2 devem ser expostas, e o lado posterior deve ser removido para criar uma superfície óssea áspera e preenchida com osso esponjoso.

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