Osteotomia de deslocamento do pescoço do primeiro metatarso de Mitchell

Oste A primeira osteotomia de deslocamento do colo do úmero de Mitchell para o tratamento do dedo do pé valgo. A deformidade em valgo é mais comum em mulheres, sendo as principais características clínicas o desvio lateral excessivo no plano da articulação metatarsofalangeana (ângulo externo> 15 °) e o primeiro varo metatarsal (o ângulo entre o primeiro e o segundo metatarso> 10 °). ), o primeiro metatarso ósseo forma osteófitos e bursites, em casos graves, o segundo dedo do pé às vezes é espremido para o lado dorsal do dedo do pé para formar um dedo do pé, e a articulação interfalângica forma uma hérnia. Se os sintomas forem graves, você pode usar sapatos e andar por causa da dor. A causa da deformidade em valgo está relacionada a muitos fatores, que estão intimamente relacionados ao uso de sapatos de ponta estreita e salto alto. Para aqueles com sintomas leves, você pode mudar o hábito de usar sapatos, não usar sapatos com ponta estreita e salto alto, para evitar que o dedo e a cabeça do primeiro metatarso sejam apertados e friccionados, e os sintomas possam ser aliviados. Se a deformidade e dor são mais pesadas, a cirurgia pode ser realizada. Existem muitos métodos cirúrgicos, incluindo cirurgia de tecidos moles, cirurgia óssea e tecidos moles combinados com cirurgia óssea.O método cirúrgico apropriado pode ser selecionado de acordo com a situação. Tratamento de doenças: dedo do pé congênito valgo Indicação A primeira osteotomia de deslocamento do colo do úmero de Mitchell é adequada para deformidades do dedo do pé valgo jovens com deformidades valgo do dedo do pé jovens, com o primeiro e segundo ângulos metatársicos atingindo ou excedendo 10 °. Contra-indicações A articulação metatarsofalângica tem óbvias alterações degenerativas ou rigidez dos dedos. Preparação pré-operatória Estes incluem a preparação da pele, osteótomo, serras ósseas pneumáticas e instrumentos ortopédicos, como brocas ósseas ou exercícios manuais. Procedimento cirúrgico 1. Faça uma incisão arqueada no aspecto dorsal da primeira articulação metatarsofalângica, começando no meio da falange proximal e estendendo-se proximalmente até o meio do primeiro metatarsal. O retalho é liberado e retraído para o lado temporal, e a cápsula articular medial está em uma incisão em forma de Y. A cápsula articular em forma de U é voltada para o lado distal, e a base da cápsula articular está na base da falange proximal. 2. O periósteo da cápsula articular e do colo da tíbia foi dissecado para os lados dorsal e temporal, e o osso da epífise medial da cabeça do úmero e do colo do úmero foi exposto.Um bisturi afiado foi usado para fazer uma pontuação no lado proximal da epífise da cabeça umeral. O calo saliente é então removido do lado distai para o lado proximal, e a superfície rugosa do osso é alisada com o calo. 3. A osteotomia do colo da tíbia e a cabeça do úmero deslocou-se externamente cerca de 1,3 cm proximal à superfície da articulação da cabeça umeral perto do interior do colo do úmero, e o primeiro orifício ósseo foi perfurado do lado dorsal para a crista ilíaca. Um segundo orifício ósseo foi perfurado perto da parte externa do colo do úmero, cerca de 1,3 cm proximal ao primeiro orifício ósseo. Realize duas osteotomias transversais no meio dos dois orifícios ósseos, na primeira vez para cortar completamente o úmero no lado proximal e, na segunda vez, para fazer uma osteotomia parcial de 2 a 4 mm do lado mais distante da primeira superfície da osteotomia, restando a parte externa do úmero. O osso não é cortado, a deformidade grave retém cerca de 1/3 da largura da coluna vertebral e a deformidade moderada retém cerca de 1/6. A peça óssea entre as duas superfícies de osteotomia é removida e as esporas no lado externo da extremidade proximal da cabeça do úmero são retidas. A cabeça do úmero é empurrada para o exterior e rodada ligeiramente para o lado temporal para corrigir completamente a deformidade do dedo valgo. A cabeça do úmero e o úmero são fixados juntos por um fio grosso ou um intestino de cromo através dos dois orifícios ósseos. 4. Segure o dedo do pé na posição correta e empurre a cápsula articular medial proximalmente para fazer uma sutura sobreposta. 5. Suture a incisão em camadas. Complicação A principal complicação da primeira osteotomia de deslocamento do colo do úmero de Mitchell é a deformidade não corrigida ou recorrente, ou não-união na osteotomia, que deve ser evitada durante e após a cirurgia.

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