Compartimentostomia e descompressão

A contratura isquêmica do antebraço é uma sequela da síndrome compartimental aguda do antebraço. Se o tratamento correto puder ser dado no estágio inicial, a ocorrência de contratura isquêmica pode ser bastante aliviada ou evitada. O tratamento precoce e razoável vem do diagnóstico precoce e pode ser considerado para a presença ou presença de síndrome compartimental aguda aguda do antebraço: cotovelo, fratura de braço, luxação ou entorse, etc., inchaço do braço afetado, dor A função de flexão e extensão dos dedos é limitada, quando o dedo é passivamente alongado ou fletido, causa dor intensa no lado volar ou dorsal do antebraço, há sensibilidade na extensão longitudinal dos músculos flexores e flexores afetados, rubor na pele, sardas e bolhas de tensão As pontas dos dedos estão frias e cianóticas, e elas se sentem sem brilho ou com a pressão intraventricular entre a fáscia excede 30 a 60 mmHg, e a artéria radial bate normalmente, enfraquecendo ou desaparecendo. Especialmente após as causas de lesão acima mencionadas, quando os dedos são flexionados e flexionados passivamente, se o antebraço tem uma dor intensa no lado volar ou dorsal, o antebraço está inchado progressivamente, a tensão é alta e a pressão não é deprimida, que é a base principal para um diagnóstico correto em um estágio inicial. Para a síndrome do compartimento fascial agudo do antebraço, além do tratamento geral, a incisão no compartimento fascial em tempo hábil, a descompressão adequada, é uma parte indispensável do tratamento precoce, mas também a única prevenção de complicações tardias da contratura isquêmica Um método confiável. Tratamento de doenças: lesão da artéria do antebraço Indicação A descompressão do compartimento fascial é adequada para: 1. O compartimento fascial é altamente inchado, sensível e gravemente doloroso, a flexão do punho é fraca, os dedos estão frios, o cianose, o dedo em posição de flexão e a flexão ativa ou passiva refere-se ao abdome. . 2, os membros afetados estão progressivamente inchados, os músculos e o abdome são duros, e os membros têm uma sensação semelhante à de uma luva que diminui ou desaparece. A artéria radial bate enfraquecida ou desapareceu. Às vezes, a artéria braquial bate normalmente, mas os músculos também são obviamente isquêmicos. Como a tensão interventricular entre a fáscia flexora do antebraço é normal, as pequenas artérias das principais artérias do antebraço ficam abertas para manter o suprimento sangüíneo muscular. Quando o braço atual está inchado e a pressão intrafascial aumenta até certo ponto, embora as artérias principais ainda tenham fluxo sanguíneo, os músculos pequenos dos músculos nutrientes estão fechados e os músculos estão em estado isquêmico grave. Portanto, é importante não ter uma pulsação da artéria radial, mas ignorar outras manifestações clínicas e retardar o tempo da cirurgia. 3, a pressão intrafascial da sala> 40mmHg, ou a pressão do tecido subiu para um nível abaixo da pressão diastólica de 10 ~ 30mmHg. Preparação pré-operatória 1, fortalecer o tratamento sistêmico, incluindo transfusão de sangue, infusão, correção de choque, acidose e hipercalemia, prevenção e correção de insuficiência renal aguda. 2, aplicação sistêmica de antibióticos. 3. Prepare o dispositivo de medição da pressão interna e meça a pressão entre a faixa e faça um registro. Procedimento cirúrgico 1, antebraço volar fáscia incisão interventricular (1) Incisão: Um método de descompressão de única incisão é frequentemente usado, e uma incisão cirúrgica modificada de Gelberman é comumente usada. A incisão na pele começa do lado de fora da fossa do cotovelo para fora do tendão do bíceps, obliquamente através da fossa do cotovelo, para a testa anterior e posterior superior do antebraço e do músculo flexor, e então gradualmente se volta para o exterior, alcançando a linha média do terço médio da junção do antebraço. Em seguida, continue em linha reta para baixo, estendendo-se dentro dos longos músculos palmares, alcançando as faixas laterais do punho, depois torcendo e estendendo-se até o meio da palma da mão. (2) Na linha de incisão projetada, a pele, o tecido subcutâneo e a fáscia profunda são cortados em toda a sua extensão e o túnel do carpo é aberto ao mesmo tempo, e a veia superficial subcutânea deve ser evitada tanto quanto possível. A aponeurose do bíceps foi cortada obliquamente para remover o hematoma. Neste momento, pode-se observar que o músculo superficial da isquemia cinzenta retoma imediatamente o suprimento de sangue e ocorre hiperemia reativa. Devido à alta tensão entre a fáscia, o músculo pode inchar através da incisão. Se os músculos profundos ainda são cinza e branco, os músculos desses músculos devem ser cortados longitudinalmente para restaurar o sangue dos músculos profundos. Ao cortar o epitélio, tenha cuidado para não danificar os ramos do nervo que atravessam o epicárdio e entrar no músculo. Se o suprimento de sangue para os músculos da fáscia e do epicárdio ainda não for significativamente melhorado, a artéria radial deve ser explorada imediatamente, e a artéria radial é exposta no cotovelo na aponeurose profunda do bíceps e do bíceps e do lado medial do diafragma. Se a artéria radial estiver paralisada, contundida, parcialmente quebrada ou completamente quebrada devido à compressão no final da fratura ou ferida direta no vaso sanguíneo, a fratura deve ser primeiramente reinicializada, fixada internamente e depois adequadamente tratada de acordo com diferentes condições. Se o nervo mediano, o nervo ulnar tiver distúrbios sensoriais e o tendão interno da mão, a compressão deve ser totalmente aliviada, isto é, a aponeurose do bíceps e a borda proximal do músculo circunflexo pronado no cotovelo e a borda proximal do flexor superficial E pulso, régua por dentro. Se necessário, o epicárdio é dissecado e o nervo é liberado para aliviar a pressão. Tratamento de fraturas, luxações ou hemostasia locais. O espaço muscular é preenchido com uma tira de vaselina, ou um tubo de borracha ou um tubo de silicone para drenagem. A incisão não foi suturada, coberta com curativo estéril e envolvida suavemente. 2, incisão do compartimento da fáscia dorsal do antebraço (1) Incisão: a partir do lado distal do maxilar superior 2cm, a linha reta se estende de 7 a 12cm até a linha mediana do punho. (2) Incisão da pele, tecido subcutâneo e fáscia profunda ao longo da linha de incisão projetada, respectivamente, alcançando os músculos do extensor total, do supinador e do punho. Verifique os fatores de fratura, deslocamento, sangramento e compressão nessa área e lide com eles de acordo. Se as costas da mão estão gravemente inchadas e a pressão dos músculos interósseos ainda é alta, a incisão dorsal do antebraço pode ser estendida para o lado ulnar da boca do tigre e do quarto metacarpo, respectivamente, e a fáscia profunda é cortada. A pressão em cada câmara foi medida. Se a pressão foi completamente reduzida, a ferida é drenada sem corte. (3) Cubra a atadura de gaze estéril. Gesso ou tala protege o cotovelo, antebraço e punho.

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