Ressecção de Schwannoma do Trigêmeo

A ressecção da raiz sensitiva do trigêmeo é primeiramente defendida por Dandy, também conhecida como cirurgia de Dandy, cortando a raiz sensorial do trigêmeo no ângulo cerebelopontino do cerebelo e não é fácil de danificar a raiz do movimento, podendo preservar a parte tátil da face e apresentar baixa taxa de recorrência (4,7% a 9%). Etc., é a sua vantagem. No entanto, o risco é alto, a taxa de mortalidade é alta (cerca de 3,4% a 4%), reações pós-operatórias, como dor de cabeça, tontura e mais pesadas, podem danificar outros nervos cranianos, como nervo troclear, nervo facial e nervo auditivo, é difícil encontrar sangramento durante a cirurgia. O controle, etc., é uma falta desta cirurgia. Tratar doenças: neuralgia do trigêmeo Indicação A ressecção da raiz sensitiva do trigêmeo é adequada para pacientes com suspeita de lesões cerebrais cerebelares cerebrais que precisam ser exploradas para neuralgia secundária ou cirurgia de descompressão microvascular ou recorrência de dor pós-operatória. Contra-indicações Aqueles que são velhos e têm importantes doenças de órgãos ou distúrbios de coagulação devem ser considerados com cuidado. Preparação pré-operatória 1. Preparação da pele, lave a cabeça com sabão e água 1 dia antes da operação, e raspe o cabelo na manhã da operação. Você também pode raspar a cabeça na véspera da cirurgia. 2. Jejum na manhã da cirurgia. 3. 0.1g oral pode ser administrado ao fenobarbital antes da cirurgia para garantir um descanso tranquilo. Uma hora antes da operação, 0,1 g de fenobarbital, 0,4 mg de atropina ou 0,3 mg de escopolamina foram injetados por via intramuscular. Procedimento cirúrgico 12.1 1. Incisão A incisão occipital da farpa é melhor (Fig. 4.12.5-2A) De acordo com os hábitos do cirurgião, uma incisão reta ou transversal após a mastoide também pode ser usada, similar à descompressão vascular do trigêmeo. 12.2 2. janela óssea O diâmetro é de cerca de 5 cm, a dura-máter é cortada em forma curva e a base é virada para o seio transverso. 3. Expondo a raiz do nervo trigêmeo O hemisfério cerebelar é retraído para dentro e para baixo, a membrana aracnóide do corno cerebral cerebelar é rasgada e o líquido cefalorraquidiano é aspirado.Depois de o tecido do cerebelo colapsar, a face e o nervo auditivo são encontrados, e o pedaço de algodão úmido é devidamente protegido. Na frente dos dois nervos, pode ser visto que a veia da rocha deixa a superfície do cerebelo e entra no seio superior da rocha, e é cortada após a coagulação perto do cerebelo para evitar rasgar no seio superior da rocha e causar sangramento maciço. Tais como sangramento do seio da rocha, com um pequeno pedaço de esponja de gelatina pode ser pressionado. A raiz sensitiva trigeminal do tronco encefálico, que entra no orifício do nervo trigêmeo, tem 1 a 1,5 cm de comprimento. 4. Sinta o corte da raiz Identifique as raízes motoras localizadas no lado medial anterior da raiz sensitiva. Depois de enganchar a raiz sensitiva com um gancho de nervo, corte 3/4 do lado externo da raiz sensitiva próximo à ponte (Fig. 4.12.5-2B). Às vezes, as pequenas artérias são próximas ou enroladas para oprimir as raízes sensoriais e devem ser separadas para evitar danos ao sangue ou para parar o tronco cerebral devido à hemostasia. Como a fibra da raiz sensorial está próxima à ponte cerebral, a temperatura da dor está no lado posterior da raiz e o toque está na face anterior, portanto, cortar a fibra 3/4 no lado póstero-lateral da raiz sensitiva pode fazer com que a distribuição da dor de toda a distribuição do nervo trigêmeo desapareça. Ainda mantendo algumas das sensações táteis. 5. crânio Guan Após a operação, o sangue deve ser lavado com solução salina normal, a dura-máter deve ser bem suturada e, em seguida, o músculo, o tecido subcutâneo e a pele devem ser suturados. A capa é coberta com um molho espesso e pressão. Complicação Os nervos faciais suscetíveis causam paralisia facial periférica, como lesões e o tronco encefálico pode causar coma. Sintomas de distúrbios do nervo vestibular, como tontura e vômito, podem ocorrer após a cirurgia.

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