Amputação da fibra sensorial do menisco trigêmeo

A fibrose sensitiva semilunar do trigêmeo possui dois métodos cirúrgicos: epidural e intradural: a cirurgia de Frazier realizada fora da peridural. A dura-máter também pode ser cortada na base do crânio, na dura-máter para encontrar a secção semilunar no fundo da fossa craniana, e depois a dura-máter e a membrana íntima semilunar são cortadas e a segunda e a terceira fibras sensoriais são cortadas uma a uma. Este método também identifica claramente o primeiro ramo e a raiz em movimento. A vantagem é que o risco é pequeno, mas raramente é usado por causa da dormência facial deixada após a cirurgia. Tratar doenças: neuralgia do trigêmeo Indicação A fibrectomia sensitiva semilunar do trigêmeo é adequada para pacientes com recidiva dolorosa após tratamento com neuralgia do trigêmeo. Contra-indicações Existem importantes doenças orgânicas ou mecanismos de coagulação, e o estado geral não é adequado para cirurgia. Preparação pré-operatória 1. Preparação da pele, lave a cabeça com sabão e água 1 dia antes da operação, e raspe o cabelo na manhã da operação. Você também pode raspar a cabeça na véspera da cirurgia. 2. Jejum na manhã da cirurgia. 3. 0.1g oral pode ser administrado ao fenobarbital antes da cirurgia para garantir um descanso tranquilo. Uma hora antes da operação, 0,1 g de fenobarbital, 0,4 mg de atropina ou 0,3 mg de escopolamina foram injetados por via intramuscular. Procedimento cirúrgico Incisão Do lado da dor, a borda superior do ponto médio do arco zigomático começa a ser de 70 ° para cima, inclinada (cerca de 2 cm à frente da orelha) e uma incisão reta de 5 a 6 cm de comprimento. A extremidade inferior da incisão não excede o arco zigomático para evitar danos no ramo do nervo facial e causar espasmos do músculo frontal. A fáscia, o diafragma e o periósteo foram cortados através da incisão da pele e alcançaram o crânio. Na extremidade inferior da incisão da fáscia, o implemento foi empurrado para a frente e para a frente em 1,5 cm para revelar a base da fossa craniana. 2. Formação de janela óssea O úmero foi perfurado 1,5 a 2 cm acima do arco zigomático. Use o rongeur para ampliar o orifício ósseo e fazer uma janela óssea de 3,5 a 4cm na escala escamosa do úmero.O diâmetro ântero-posterior da janela óssea é ligeiramente maior que o diâmetro longitudinal, e a borda inferior alcança a base do crânio para facilitar a exposição. 3. Preencha a coluna A dura-máter foi separada da fossa craniana com uma placa cerebral e um aspirador, e o lobo temporal foi erguido com uma placa cerebral para encontrar a coluna ao longo da dura-máter. A coluna pode ser encontrada a cerca de 2 a 3 cm através da parte inferior da janela óssea ou um pouco à frente deste ponto. A dura-máter é separada do crânio antes e depois da coluna, e a artéria meníngea média é liberada. Um pequeno grânulo de algodão com um diâmetro de 3 a 4 mm foi firmemente inserido no orifício da coluna com um preenchimento dentário para bloquear o fluxo sanguíneo da dura média. A artéria dura-máter foi eletrocoagulada e depois cortada. Por exemplo, ao procurar um orifício da coluna vertebral ou separar a artéria meníngea média, as artérias se rompem e ficam hemorragias.A artéria meníngea média pode ser empurrada para a borda interna do orifício rotatório pelo topo do cilindro cerebral e o orifício espinhoso é preenchido com pequenas partículas de algodão. 4. Revelar o festival da meia lua O forame oval pode ser encontrado alguns milímetros dentro do orifício da coluna, e a dura-máter é afastada do espaço dural da dura-máter e do nervo mandibular. Se a adesão não é fácil de separar neste ponto, uma pequena quantidade de tecido de adesão é cortada na borda externa do forame oval, e depois separada para revelar a seção de meia lua. A dura-máter na parte externa do trato semilunar não deve ser separada demais para evitar danos aos nervos superficiais da rocha, resultando na diminuição da secreção dos espasmos do nervo facial e das glândulas lacrimais. 5. Cortar a 2ª e a 3ª fibras sensoriais As lâminas de raiz semilunar e posterior foram cortadas perpendicularmente à direção em que as fibras nervosas viajaram, e as raízes sensitivas e as fibras semilunares em forma de leque foram imersas no líquido cefalorraquidiano. Considera-se que a fibra da raiz é amarelo acinzentado, cerca de 0,2-0,4 mm de linha fina, três ramos estão dispostos em posição e a fibra do ramo ocular tem um pequeno intervalo entre o lado interno e a fibra ramificada da maxila. A elevação das fibras da terceira e segunda raízes posteriores com um gancho de nervo rombudo, como sob anestesia local, pode causar dor severa na área de distribuição da seda.O paciente pode informar claramente a posição da dor, cortar ou cortar o objeto pontudo e evitar puxar. Então, para não afetar o fio da raiz adjacente. Cortar o fio da raiz nervosa, deve estar 5mm acima da meia lua, perto do osso da rocha (Figura 4.12.6-4), para transcender as células ganglionares ectópicas na raiz posterior. A raiz do movimento está localizada na parte profunda do ramo sensorial, e o interior é inclinado para frente e para fora, é branco, e deve ser claramente identificado quando for espesso, para que não seja danificado. Pare de sangrar completamente. Depois da operação, é necessário verificar repetidamente a sensação facial até que a área de distribuição de 2, 3 ramificações pareça desaparecida. Para reconhecer o primeiro ramo, se houver dano, ele causará perda da sensação da córnea e causará deficiência visual. Algumas pessoas defendem que a segunda fibra é cortada no buraco e preenchida no buraco com uma pequena bola de algodão.Quando a primeira fibra e a segunda fibra não são claras, a segunda ramificação dos dois pontos de mistura pode ser ligeiramente Corte dentro, isso impedirá que o primeiro ramo seja cortado. 6. caveira de Guan Suture o diafragma, a fáscia do tendão, o tecido subcutâneo e a pele. Duro externo de drenagem oca de borracha. 7 ressecção da raiz do menisco dural A operação extracraniana foi realizada da mesma maneira que o método peridural, e a dura-máter foi cortada em arco ao longo da base do crânio, ou a dura-máter foi cortada no meio epidural da dura-máter. Levante o lobo temporal e revele o fundo do crânio. O escorpião de cabeça romba é usado para sondar as raízes semilunares e posteriores.A dura-mater não se agarra à base do crânio, que é macia e compressiva. Após o líquido cefalorraquidiano ser removido por punção e confirmado como secção semilunar, a dura-máter e a membrana semilunar foram cortadas para revelar as fibras sensoriais e 2/3 das fibras nervosas foram cortadas conforme necessário. A incisão dural da base do crânio não deve estar muito atrás ou muito próxima para evitar danos aos nervos cranianos do seio superior ou seio cavernoso e sua parede externa. Complicação Pode danificar os nervos rasos da rocha, causando paralisia facial periférica. Lesão no primeiro ramo causou queratite e úlceras da córnea. Lesões e exercícios podem causar disfunção mastigatória. Se a fibra não for cortada adequadamente, ainda haverá dor após a cirurgia.

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