Fusão anterior para espondilolistese

A espondilolistese espinhal é utilizada para o tratamento cirúrgico da espondilolistese em crianças. Crianças com espondilolistese são deslocadas para frente ou para trás pelo arco vertebral devido à ruptura do arco vertebral. O deslocador para a frente é chamado de deslizamento da coluna anterior, mesmo se o deslocamento é para trás, é chamado de deslizamento da coluna posterior, se não houver mudança, o pedículo está rachado. Acredita-se que a causa da doença esteja relacionada a fatores como defeito congênito da lâmina, trauma e distúrbios do desenvolvimento do istmo. Crianças com espondilolistese ocorrem principalmente após os 10 anos de idade e são mais comuns aos 14 anos de idade. Quando a coluna é escorregada, ela pode freqüentemente comprimir diretamente os nervos espinhais ou causar hérnia de disco, espasmos musculares e danos nos ligamentos. Ocorre em L5, que representa cerca de 90%, às vezes em L3 a L4, e ocasionalmente em C5 a C6. Espinha lombar manifestações escorregadias de encurtamento do tronco, lordose lombar aumentou significativamente, pode ter dor lombar, casos graves podem ocorrer ciática, distúrbios sensoriais da pele, atividades de flexão limitada, teste de elevação da perna reta positivo, joelho e tendão de Aquiles A reflexão enfraquece-se ou desaparece-se, e até a incontinência é incontinente, e os membros inferiores são incompletos. Ocorrida na coluna cervical pode ter cervicalgia, espasmo muscular, torcicolo, atividade restrita do pescoço e até dificuldade para engolir. De acordo com a radiografia, de acordo com a gravidade do corpo vertebral superior em relação ao deslizamento do corpo vertebral inferior, a espondilolistese pode ser dividida em I, II, III, IV, V graus. O corpo vertebral escorregadio grau I é deslocado para a frente a menos de 25% do diâmetro ântero-posterior do corpo vertebral inferior, o segundo grau é de 25% a 50%, o terceiro grau é de 50% a 75%, o grau IV é> 75% e o grau V é a coluna. Avanço) é a separação completa do corpo vertebral superior do corpo vertebral inferior (Fig. 12.29.5.2.1-0-1). Na escolha do tratamento, para aqueles que não são óbvios, e o filme de raios-X é deslocado apenas um grau, o tratamento não cirúrgico é adotado, incluindo a restrição da atividade do paciente, massagem muscular nas costas, terapia de tração e fixação. Cerca de 20% dos pacientes com espondilolistese sintomática precisam de cirurgia. Para pacientes com espondilolistese dolorosa, quanto mais jovem o paciente, mais seguras as indicações para a cirurgia e melhor o resultado cirúrgico. A ciática é frequentemente a causa do tratamento cirúrgico neste tipo de paciente. A fusão espinhal, a fusão espinhal, a fixação interna e a fusão espinhal podem ser usadas de acordo com diferentes condições. Tratamento de doenças: espondilolistese lombar Indicação A fusão anterior escapular espinhal é adequada para: 1. O corpo vertebral de L5 está severamente deslocado, e o gap da lâmina L5 e S1 não pode ser revelado e raspado da abordagem posterior da coluna vertebral. 2. Perda após fusão pós-espinal. Contra-indicações 1. A condição geral é deficiente e existem importantes doenças orgânicas. 2. Existem lesões infectadas na pele perto da área cirúrgica. Preparação pré-operatória 1. Tome uma espinha lateral completa da coluna vertebral para determinar a extensão e extensão da espondilolistese. 2. Exame eletrofisiológico. 3, exame químico do sangue. 4. Aplicação de antibióticos. Procedimento cirúrgico 1. Incisão Uma incisão longitudinal na linha média foi feita a partir dos 2cm até a sínfise púbica no umbigo. 2, revelando vértebras lombares Corte a pele ao longo da direção da incisão, corte um pequeno espaço entre o cordão umbilical e a sínfise púbica, levante a linha branca em ambos os lados do abdômen, use a tesoura de tecido para cortar a linha branca do abdome e separe a gordura extraperitoneal. O peritônio foi cortado com uma faca e o peritônio foi cortado para cima e para baixo, respectivamente. Use a gaze salina para empurrar o intestino delgado e o intestino grosso para os lados, revelar completamente o peritônio posterior e encontrar a bifurcação da aorta abdominal como um sinal para identificar ainda mais a crista ilíaca, a veia e o ureter. Corte o peritônio posterior longitudinalmente na crista ilíaca e estenda-o para cima e para baixo. Encontre e corte, ligue a crista ilíaca, a veia e descole o peritônio posterior para os dois lados, e então suture o peritônio posterior e a periferia peri-perimembranosa para fixar várias agulhas para separar o campo cirúrgico das vísceras abdominais. O deslocamento dos corpos vertebrais L5 e S1 foi tocado à mão e comparado com aqueles vistos pelos filmes radiográficos. Em seguida, o ligamento longitudinal anterior e periósteo na frente de L4 a S1 foram cortados da bifurcação da aorta abdominal. 3, enxerto ósseo Sob fluoroscopia, a borda superior do corpo vertebral L5 foi perfurado obliquamente entre os corpos vertebrais S1. Devido à posição supina do paciente, a direção da broca é aproximadamente perpendicular ao solo Quando a broca passa entre L5 e S1, há uma sensação de queda.Quando entrar no corpo vertebral S1, há uma sensação de resistência até que a broca entre na espessura do corpo vertebral S1. Até agora. Em seguida, a tira óssea com osso cortical é retirada do úmero e encaixada no orifício e L5 é fixada no corpo vertebral S1. 4, feche a incisão Pare completamente o sangramento, lave com solução salina, remova as suturas peritoneais anteriores e posteriores temporariamente fixadas, sutura o periósteo e o ligamento longitudinal anterior e, em seguida, suture a incisão peritoneal para fechar as camadas da parede abdominal. Complicação Cavidade abdominal, lesão de órgão pélvico, crista ilíaca geral, lesão venosa.

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