Excisão e reparo da meningocele da espinha bífida

Fissura da coluna vertebral geralmente se manifesta como processo espinhoso e defeito da lâmina, acompanhada por malformação do desenvolvimento do corpo vertebral e forame intervertebral, com dominante e recessivo. Dominantes incluem meningocele simples sem sintomas neurológicos evidentes e meningocele espinhal com disfunção neurológica, e tumores congênitos como lipoma, teratoma e cisto epitelióide. A deformidade da lâmina pode ser limitada a uma vértebra, e também pode envolver várias vértebras adjacentes.Em casos graves, as vértebras lombares e a lâmina vertebral do atlas são divididas. Em alguns casos, pode haver múltiplas espinhas bífidas em toda a extensão da coluna, ou uma combinação de um corpo parcialmente vertebral e uma escoliose. Um número muito pequeno de casos graves é deformidade da coluna vertebral, e déficits neurológicos mais complicados são difíceis de tratar. Tratamento de doenças: inchaço cerebral e meningocele meningocele e meningococo abaulamento Indicação A meningoceleectomia espinal dividida é adequada para: 1. As meninges de várias partes são salientes. 2, ruptura do saco meníngeo, vazamento de líquido cefalorraquidiano, deve ser tratado como uma cirurgia de emergência. Contra-indicações Meningocele com hidrocefalia severa não pode ser usada para reparo de meningocele. Com base no tratamento da hidrocefalia, a reparação da meningocele deve ser realizada para evitar a cicatrização da ferida reparada devido ao aumento da pressão intracraniana. Preparação pré-operatória A pele é limpa diariamente a partir de 3 dias antes da cirurgia para evitar que as fezes contaminem a área cirúrgica. Aqueles com cabelo anormal devem ser limpos. Se a meningocele se rompeu e há vazamento de líquido cefalorraquidiano, a pele é desinfetada e protegida com um curativo estéril para evitar infecção bacteriana e inflamação cerebral. Procedimento cirúrgico 1. Incisão Depende do tamanho e da forma da massa protuberante. A linha de incisão é marcada com violeta de genciana antecipadamente. Geralmente, uma incisão reta ou uma incisão fusiforme é usada no processo espinhoso.Quando se faz uma incisão, a sutura e reparo da pele devem ser totalmente estimados, e a pele normal deve ser mantida o máximo possível, e a sutura não deve ser muito apertada, para evitar má cicatrização da incisão. Se o saco de abaulamento for maior, o líquido cefalorraquidiano deve ser perfurado antes da incisão cirúrgica, de modo que a cápsula protuberante colapse ou encolha, de modo a facilitar a operação e realizar a excisão e o reparo do saco abaulado. 2, meningocele livre Depois que a pele é cortada, ela é liberada do lado de fora do lado da parede da cápsula e separada profundamente no gargalo (base) do defeito da lâmina, e então incha e inchaço para a frente e para trás. Libertando durante uma semana, o pescoço está completamente exposto. 3, remova a cápsula protuberante Do lado do saco protuberante, a parede do saco dural é aberta ou cortada primeiro do topo do saco. A meningocele simples não contém tecido nervoso.Se o pescoço é menor, a parede da cápsula pode ser removida. Após a sutura, também está incluída no canal medular. Se o pescoço for relativamente grande, ele deve ser suturado de forma firme e contínua após a remoção da parede, para evitar vazamento de fluido cerebrospinal no pós-operatório. 4, camada de reparação de sutura muscular A fáscia do músculo paravertebral ao redor do defeito laminar livre é reforçada pela sobreposição de reparo de acordo com o método de reparo de plástico para evitar o abaulamento após a cirurgia. 5, tecido subcutâneo de sutura e pele Se a protuberância for muito grande ou a superfície da pele for fina e semelhante a uma cicatriz, o excesso e a pele anormal devem ser removidos, e o retalho subcutâneo livre ou de transferência deve ser reparado e suturado ao redor da pele normal. A ferida geralmente não requer drenagem. 6, feridas de curativo de pressão. Complicação 1, hidrocefalia aguda Pacientes com hidrocefalia potencial antes da cirurgia podem desenvolver sintomas de hidrocefalia aguda após a remoção da meningocele. 2, infecção da ferida Muitas vezes a ferida está localizada na região lombossacral e é facilmente contaminada pelas fezes. Meningite cerebrospinal concomitante, especialmente o saco protuberante pré-operatório, entrou em colapso e há vazamentos de líquido cefalorraquidiano. No tratamento, o curativo contaminado deve ser substituído a tempo, e o tratamento antibiótico deve ser aplicado.

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