Artrite reumatóide danos nos rins

Introdução ao dano renal por artrite reumatóide Os danos renais causados ​​pela artrite reumatóide são um grupo de doenças causadas por artrite reumatóide, nefrite intersticial crónica, amiloidose renal, vasculite necrosante renal e nefrite do complexo imunitário, acompanhadas por manifestações clínicas correspondentes. . Esta doença frequentemente leva ao comprometimento de múltiplos órgãos, sendo as principais complicações a destruição e deformação articular, nódulos subcutâneos de tamanhos variados na cifose articular, infarto cerebral agudo ou crônico ou hemiplegia por envolvimento do sistema nervoso central. Detecção precoce e tratamento precoce para evitar complicações graves. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,003% -0,007% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: nefrite crônica

Causas de dano renal na artrite reumatóide

Infecção bacteriana (15%)

Estudos experimentais mostraram que os estreptococos do grupo A e o peptidoglicano podem ser um estimulador persistente da AR Os estreptococos do grupo A têm antigénios de longa duração no corpo, estimulando o corpo a produzir anticorpos e danos imunopatológicos. O modelo animal de artrite produzido por micoplasma é similar à AR humana, mas não produz fator reumatóide (FR) específico para a AR humana.Não foram encontradas bactérias no líquido sinovial e no tecido sinovial de pacientes com AR. Ou material antigênico bacteriano, sugerindo que as bactérias podem estar envolvidas no aparecimento da AR.

Infecção por vírus (15%)

A relação entre AR e vírus, especialmente o EB, é um dos problemas que estudiosos nacionais e estrangeiros prestam atenção Estudos mostram que a artrite causada pela infecção pelo vírus EB é diferente da AR, e os pacientes com AR têm forte reatividade com o vírus EB. Existe um nível persistentemente elevado de anticorpo antígeno de membrana anti-EBV no soro e no líquido sinovial de pacientes com AR, mas até agora nenhum antígeno nuclear do vírus Epstein-Barr ou anticorpo antígeno de capsídeo foi encontrado no soro de pacientes com AR.

Fatores Genéticos (18%)

A doença tem uma alta incidência em algumas famílias.No levantamento populacional, o antígeno leucocitário humano (HLA) -DR4 foi encontrado para ser associado com pacientes positivos para FR.HLA estudos descobriram que DW4 está associado com o início da AR, e 70% dos pacientes são HLA-DW4-positivo. O paciente tem um gene de susceptibilidade nesse ponto, então a hereditariedade pode ter um papel importante na patogênese.

Hormônios sexuais (10%)

Estudos mostraram que a incidência de AR é entre 1: 2 e 4, a condição de gravidez é reduzida e a incidência de contraceptivos é reduzida.Os modelos animais mostram que as mulheres LEW / n têm alta sensibilidade à artrite e os homens têm baixa incidência. Após castração ou tratamento com β-estradiol, a artrite dos ratos é a mesma que a dos camundongos fêmeas, indicando que os hormônios sexuais desempenham um papel na patogênese da AR.

Outros fatores (8%)

Frio, umidade, fadiga, desnutrição, trauma, fatores mentais como frio, umidade, fadiga, desnutrição, trauma, fatores mentais, etc., muitas vezes levam à doença, mas a maioria dos pacientes geralmente não tem incentivos óbvios.

Prevenção da artrite reumatóide de danos nos rins

1. Evite o frio e a umidade, evite a estimulação mental, combine o trabalho e o descanso, e aumente a resistência.

2, dieta, não comem peixe e camarão e outras doenças que causam doenças.

3, artrite reumatóide induzida por drogas danos nos rins, deve prestar atenção para evitar a reutilização dos medicamentos de tratamento relevantes.

4, período de atividade reumatóide, para descansar na cama, período de remissão, para atividades adequadas, por um lado, para melhorar a aptidão física, por um lado, para evitar o uso de doenças descartáveis ​​em órgãos desportivos.

Complicações do dano renal por artrite reumatóide Complicações Hemiplegia Nefrite Crônica

Complicações: A artrite reumatóide pode estar associada a dano renal crônico ou associada a dano imunológico renal.

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História de sinovite crônica múltipla, manifestada como febre, rigidez nas mãos, pé e membros, vermelhidão, inchaço, deformação e disfunção, alguns pacientes com drogas antiinflamatórias não esteroidais ou preparações de ouro, danos renais em breve Agravamento, síndrome nefrótica, síndrome nefrótica crônica, e até mesmo insuficiência renal aguda, se a retirada oportuna, o tratamento precoce, pode ser restaurado em um grau melhor, alguns pacientes com a aplicação a longo prazo dos medicamentos acima causar danos renais crônicos diretos, ou Combinado com dano imunológico renal, pode haver diferentes graus de proteinúria e hematúria microscópica. Alguns pacientes podem ter edema, hipertensão e disfunção renal. A nituria geralmente indica nefrite intersticial crônica, amiloidose renal secundária ou A vasculite necrótica é severamente danificada pelo rim e, muitas vezes, evolui para insuficiência renal crônica.

Exame de dano renal na artrite reumatoide

(1) O exame de rotina da urina tem diferentes graus de proteinúria ou hematúria.

(2) Função renal normal ou anormal, a nefrite intersticial crônica é caracterizada principalmente por disfunção da concentração urinária.

(3) A sedimentação do sangue é rápida, o fator reumatoide é positivo e o complemento sérico C3 de alguns pacientes está diminuído.

(D) A biópsia renal pode determinar a natureza e a extensão da lesão.

2. exame de sangue

(1) Fator Reumatóide (RF) sérico: Existem três tipos de FR, como IgG, IgM e IgA. Atualmente, o método de aglutinação de látex é usado para detectar IgMRF, e o período ativo é de 50% a 80% positivo, e a taxa positiva no período de remissão é baixa.

(2) VHS positiva para proteína C reativa aumentada durante o período ativo.

(3) ANCA sérico: Alguns pacientes com RV podem ter P-ANCA positivo, e o antígeno alvo é MPO ou outro antígeno.

(4) exame do líquido articular: o número de células 2000 ~ 75000 / mm3 é principalmente neutrófilos, baixa viscosidade.

Diagnóstico e diagnóstico de dano renal na artrite reumatoide

Diagnóstico

O diagnóstico pode ser baseado na história médica, nos sintomas clínicos e nos achados laboratoriais.

Diagnóstico diferencial

A doença deve ser diferenciada de outros danos renais causados ​​por doenças do tecido conjuntivo:

1. Vasculite primária (poliarterite nodular, micro-poliarterite, granulomatose de Wegener): As manifestações clínicas e a patologia renal são semelhantes às do RV, mas são negativas para a imunofluorescência da patologia renal. A taxa positiva de ANCA foi alta, o granuloma de Wegener foi CANCA, positivo para PR3, e a micro-poliarterite foi P-ANCA, que foi positiva para MPO.

2. Lúpus eritematoso sistêmico: Além de múltiplos danos sistêmicos, há também anormalidades imunológicas séricas: declínio C3, anticorpo antinuclear positivo, anti-ds-DNA, identificação positiva de anticorpos anti-smith não é difícil.

3. Gota: Pode haver inchaço nas articulações e dor, e mais invasão da articulação metatarsofalângica, fácil de atacar após dieta rica em proteínas, auto-limitada. A invasão do estágio inicial do rim é a nefrite intersticial, e o estágio tardio da esclerose renal pode representar proteinúria, hematúria e uremia. Pode ser associado a pedras nos rins. Mas não há mais danos no sistema.

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