Fígado gordo

Introdução ao fígado gorduroso Devido a fatores como doença ou drogas, o acúmulo de lipídios nas células hepáticas excede 5% do peso úmido do fígado, chamado fígado gorduroso, e o acúmulo de lipídios no fígado pode ser triacilglicerol, ácido graxo, fosfolipídeo ou colesterol. Éster e afins, entre os quais triacilglicerol é principalmente. De acordo com o teor de gordura, o fígado gordo pode ser dividido em tipo leve (contendo 5% a 10% de gordura), tipo médio (contendo gordura 10% a 25%), pesado (incluindo gordura 25% a 50% ou> 30%) O fígado é um fenômeno clínico comum, não uma doença independente, incluindo alterações patológicas, como esteatose, esteato-hepatite e cirrose. As manifestações clínicas do fígado gordo estão intimamente relacionadas com a sua etiologia, tipo patológico e estado de doença que o acompanha.Clínicamente, o fígado gorduroso pode ser dividido em aguda e crónica de acordo com o aparecimento da doença, sendo relativamente raro e a patologia é maioritariamente pequena. Esteatose hepatocitária folicular, esta última refere-se principalmente à esteatose hepatocítica macrofágica causada por obesidade, diabetes e abuso de álcool. Conhecimento básico A proporção de doença: 1,5% Pessoas suscetíveis: boas para pessoas de meia-idade e mais velhas, mais homens do que mulheres Modo de infecção: não infecciosa Complicações: neurite periférica hepatite alcoólica cirrose obesidade hiperlipidemia hipertensão ascites edema ácaros

Doença hepática gordurosa

Causa da doença

A etiologia do fígado gordo inclui as condições do fígado gorduroso (indutor) e as causas do fígado gorduroso (fatores patogênicos). No processo de desenvolvimento de fígado gordo, o estado imune do corpo, fatores nutricionais, fatores genéticos, vida O caminho, assim como a idade e o sexo, desempenham um papel muito importante, que é o fator condicional para o aparecimento de esteatose hepática.

Os fatores patogênicos do fígado gorduroso incluem fatores químicos, fatores nutricionais, fatores endócrinos e metabólicos, fatores patogênicos biológicos e fatores genéticos.

Fatores químicos (20%):

Incluindo venenos químicos (fósforo amarelo, arsênico, chumbo, benzeno, tetracloreto de carbono, clorofórmio, etc.), drogas (metotrexato, tetraciclina, amiodarona, glicocorticoides, etc.), álcool, etc., o alcoolismo sempre foi uma gordura européia e americana. A causa mais comum de fígado e cirrose.

Fatores nutricionais (20%):

Dieta excessiva e obesidade causadas pelo excesso de peso são uma das causas mais comuns de esteatose hepática nos últimos anos e a deficiência de proteínas e calorias é outra causa importante de esteatose hepática. A desnutrição é uma doença crônica de carência nutricional, principalmente devido à falta de energia e proteína no organismo humano, que, por diferentes razões, pode ser dividida em duas grandes categorias: primária e secundária.

(1) Desnutrição primária: principalmente devido à falta de proteína alimentar e suprimento ou ingestão de energia, incapacidade de longo prazo para atender às necessidades fisiológicas do corpo humano, principalmente em países em desenvolvimento ou áreas economicamente atrasadas.

(2) Desnutrição secundária: induzida por outras doenças, a desnutrição em países desenvolvidos como a Europa e os Estados Unidos, assim como em crianças maiores e adultos, é secundária, freqüentemente na síndrome de má absorção, infecção crônica e inflamação. As doenças debilitantes crônicas, como doenças sexuais e tumores malignos, falta de proteínas nos alimentos e até calorias gordurosas, podem causar esteatose hepática.O fígado gordo causado pela desnutrição é encontrado principalmente em muitas doenças endócrinas e metabólicas, como hipercortisolismo em crianças, hipertireoidismo, A acidemia úrica, a hiperlipoproteinemia e a hiperlipidemia do diabetes podem causar esteatose hepática, e o diabetes não insulino-dependente está mais relacionado ao fígado gordo.

Fatores biológicos (20%):

Incluindo microrganismos patogênicos e parasitas como vírus e bactérias, esses fatores patogênicos causam principalmente degeneração e necrose de hepatócitos e infiltração de células inflamatórias.Hoje, algumas infecções pelo vírus da hepatite C e pelo vírus da hepatite D podem causar macrobolhas e vesículas, respectivamente. A esteatose hepática, a tuberculose, a sepse e outras infecções bacterianas crônicas também podem causar esteatose hepática devido a fatores como desnutrição, hipóxia e dano citotóxico, além de vários períodos de recuperação da hepatite viral e infecções virais crônicas. Pode induzir fígado gordo obeso.

Fatores Genéticos (10%):

É causada principalmente por mutações em genes de material genético ou aberrações de cromossomos.No fígado, eles causam principalmente doença hepática metabólica congênita, incluindo doença de Wilson, galactosemia, doença de acumulação de glicogênio e intolerância à frutose. As doenças hereditárias podem causar fígado gorduroso de macrófagos e defeitos congênitos de enzimas circulantes de ureia, defeitos genéticos de oxidação de ácidos graxos mitocondriais podem causar fígado gorduroso vesicular, e em algumas famílias, as pessoas têm as qualidades de certas doenças, como Obesidade, diabetes tipo I, hiperlipidemia primária, etc., esse fenômeno é chamado de suscetibilidade genética.

Patogênese

A gordura na comida é enzimaticamente hidrolisada e combinada com sais biliares, absorvida pela mucosa intestinal, e então forma quilomícrons com proteínas, colesterol e fosfolipídeos.Depois que os quilomicrons entram no fígado, as células sinusoidais são decompostas em glicerol e ácido graxo, e o ácido graxo entra. Depois dos hepatócitos, eles são oxidados nas mitocôndrias, decompostos para liberar energia, ou esterificados para sintetizar triacilglicerol, ou convertidos em fosfolipídios e ésteres de colesterol no retículo endoplasmático, e a maioria dos triacilgliceróis e apolipoproteínas nas células do fígado é formada. A lipoproteína de densidade muito baixa (VLDL) entra na circulação sanguínea nesta forma, sendo que a VLDL é delipidada no sangue para fornecer ácido graxo a vários tecidos.O metabolismo lipídico é a causa da esteatose hepática:

(1) Gordura excessiva nos alimentos, hiperlipidemia e aumento da mobilização de tecido adiposo (fome, trauma e diabetes), transporte de ácidos graxos livres (AGL) para o fígado, fornecendo um grande número de precursores para a síntese de triglicerídeos no fígado.

(2) A falta de ácidos graxos essenciais nos alimentos, o alcoolismo agudo, a deficiência aguda de treonina e altas doses de sal barbiturato aumentam a síntese de triacilglicerol e de ácidos graxos livres nas células hepáticas.

(3) A ingestão calórica é muito alta e a conversão de açúcar para triacilglicerol é aumentada.

(4) A eliminação reduzida de ácidos graxos livres em hepatócitos, consumo excessivo de álcool, deficiência de colina, tetracloreto de carbono e intoxicação por etionina podem inibir a oxidação de ácidos graxos livres no fígado, envenenamento por etionina e deficiência de colina Pode bloquear a síntese de fosfolípidos.

(5) Um ou mais elos como a síntese de VLDL ou distúrbio de secreção, destruindo o equilíbrio dinâmico do metabolismo de gordura entre células do tecido adiposo, sangue e células do fígado, causando perda de equilíbrio entre a síntese e a secreção de triglicerídeos nos hepatócitos Lipídios à base de gordura superexpõem em hepatócitos para formar uma gordura.

Prevenção do fígado gorduroso

1, uma dieta razoável, refeições diárias para três refeições para ser razoável, para a espessura da mistura, equilíbrio nutricional, uma quantidade suficiente de proteína pode remover a gordura do fígado.

2, exercício adequado, exercício físico diário, dependendo de sua aptidão física para escolher esportes apropriados, como jogging, jogar tênis de mesa, badminton e outros esportes, para começar de uma pequena quantidade de exercício, passo a passo e gradualmente atingir a quantidade adequada de exercício para aumentar o consumo de gordura do corpo .

3, o uso de drogas com cautela, o fígado é a planta química do corpo humano, qualquer droga no corpo deve ser desintoxicada pelo fígado, por isso geralmente não tomam remédio, especialmente não anunciar casualmente os chamados medicamentos de saúde, há sintomas Pacientes com esteatose hepática devem ser mais cautelosos na escolha de medicamentos.Cuidado com os efeitos colaterais das drogas, especialmente drogas que são prejudiciais para o fígado, não deve ser usado para evitar o agravamento do dano hepático.

4, Além disso, o humor deve ser alegre, não com raiva, menos com raiva, preste atenção ao trabalho e descanso, etc. também é muito importante.

Complicações hepáticas gordurosas Complicações neurites periféricas hepatite alcoólica cirrose obesidade hiperlipidemia ascites hipertensivas edema aranha ácaros

O fígado gordo pode ser uma doença independente ou uma manifestação concomitante de certas doenças sistêmicas.

1, muitas vezes acompanhada por outras manifestações do alcoolismo, como dependência de álcool, pancreatite, neurite periférica, anemia, glossite, hepatite alcoólica, cirrose e assim por diante.

2, over-nutrição fígado gordo muitas vezes gestão outras doenças básicas ocorrem, tais como obesidade, diabetes, hiperlipidemia, hipertensão, doença cardíaca coronária aterosclerótica (referido como doença cardíaca coronária), gota, colelitíase e assim por diante.

3, fígado gorduroso desnutrição, muitas vezes coexistem com doenças debilitantes crônicas, como a tuberculose, colite ulcerativa.

4, fígado gordo agudo na gravidez, muitas vezes complicada por insuficiência renal, hipoglicemia, pancreatite, sepse, coagulação intravascular disseminada (DIC).

5, pacientes com fígado gorduroso grave pode ter ascite e edema extremidade inferior, outros também podem ter ácaros, desenvolvimento da mama masculina, atrofia testicular, impotência, as mulheres têm amenorréia, infertilidade e assim por diante.

Sintomas do fígado gorduroso Sintomas comuns Aumento do fígado Aranha 痣 Fadiga icterícia cansaço fadiga Ascite de células gordas hepáticas Esteatose hepática leve esteatose palma de fígado

As manifestações clínicas do fígado gordo estão intimamente relacionadas com a sua etiologia, tipo patológico e estado de doença que o acompanha.Clínicamente, o fígado gorduroso pode ser dividido em aguda e crónica de acordo com o aparecimento da doença, sendo relativamente raro e a patologia é maioritariamente pequena. Esteatose hepatocitária folicular, esta última refere-se principalmente à esteatose hepatocítica macrofágica causada por obesidade, diabetes e abuso de álcool.

Fígado gorduroso vesicular agudo

Fígado gordo vesicular aguda manifestações clínicas semelhantes a hepatite viral aguda ou subaguda, muitas vezes fadiga, náuseas, vômitos e vários graus de icterícia, e até mesmo o surgimento de perturbações da consciência e epilepsia, casos graves de rápida ocorrência de encefalopatia hepática, a curto prazo, ascites Insuficiência renal e coagulação intravascular disseminada (DIC) podem eventualmente morrer de edema cerebral e paralisia cerebral.É claro que, alguns pacientes com fígado gordo vesicular agudo têm manifestações clínicas leves, apenas vômitos transitórios e função hepática. O desempenho da lesão, biópsia hepática sugere esteatose vesicular, mas infiltração de células inflamatórias e necrose não é óbvia, anormalidades mitocondriais podem ser vistas por microscopia eletrônica.

2. Fígado gordo bolhoso crônico

Fígado gorduroso bolhoso crônico é geralmente o fígado gordo, que ocorre em pessoas de meia idade e idosos.Os homens podem ser mais do que mulheres.O início é oculto.Geralmente, é benigno.Os sintomas são leves e inespecíficos, mesmo se steatohepatitis ocorreu. A cirrose hepática, por vezes, os sintomas relacionados com a doença hepática podem ainda estar ausentes, por isso é ocasionalmente encontrado na avaliação de outras doenças ou exames de saúde para a função hepática e exame de imagem.

O aumento do fígado é um sinal comum de fígado gordo, a incidência pode ser tão alta quanto 75% ou mais, principalmente leve a moderado aumento hepático, superfície lisa, bordas arredondadas, textura normal ou ligeiramente dura, sem sensibilidade evidente, doença hepática crônica, como hipertensão portal Os sinais são relativamente raros e a taxa de detecção de esplenomegalia é geralmente menor que 25% em casos de esteato-hepatite.O fígado gorduroso focal é menos óbvio devido à pequena faixa de lesões, mas não é o caso quando outras doenças do fígado coexistem.

(1) Sintomas: Esteatose hepática discreta pode estar livre de quaisquer sintomas clínicos, especialmente em idosos devido a dieta excessiva ou dieta hiperlipídica, clinicamente conhecida como "fígado gordo oculto", pacientes moderados ou graves, especialmente maior duração Os sintomas são mais óbvios: sintomas comuns como fadiga, perda de apetite, dor hipocondríaca da estação direita, náusea, distensão abdominal e outros sintomas de disfunção hepática, podem estar associados a dor abdominal, principalmente dor abdominal superior direita, dor abdominal superior ocasional, sensibilidade; Em casos graves, há sensibilidade, febre, aumento da contagem de glóbulos brancos e desempenho do abdome agudo.Ele precisa ser tratado a tempo.Esse tipo de desempenho é raro.Durante a operação, a cápsula do fígado é esticada e o ligamento hepático está envolvido.A dor do paciente é causada pela cápsula do fígado. Devido ao alongamento, os ligamentos hepáticos são puxados, os cistos gordurosos são rompidos e inflamados, o fígado gorduroso severo pode ser combinado com hipertensão portal e sangramento gastrointestinal, e a deficiência vitamínica também pode ser acompanhada por anemia, glossite, neurite periférica e sistema nervoso. Os sintomas, pode haver ascite e edema dos membros inferiores, outros também podem ter ácaros, desenvolvimento da mama masculina, atrofia testicular, impotência, mulheres com amenorréia, infertilidade e assim por diante.

(2) Sinais: 64% das pessoas com sobrepeso e obesidade e 15% de aumento do fígado podem ter sensibilidade na área do fígado, esplenomegalia e ácaros e fígado na pele.

Exame do fígado gorduroso

Inspeção laboratorial

1. exame enzimático do soro:

(1) ALT, AST: geralmente levemente elevado, atingindo 2 a 3 vezes o limite superior do normal, a elevação da AST do fígado gordo alcoólico é óbvia, AST / ALT> 2 tem significado diagnóstico, ALT não é fígado gordo alcoólico / AST> 1, ALT> 130U, sugerindo que a infiltração de gordura no lóbulo hepático é óbvia e ALT persistentemente elevada sugere granuloma graxo.

(2) γ-GT, ALP: a elevação γ-GT é mais comum no fígado gorduroso alcoólico, a ALP também aumenta, até 2 vezes o limite superior da normalidade, a γ-GT pode estar elevada em pacientes com esteatose hepática não alcoólica.

(3) GST: pode refletir danos no fígado estresse, mais sensível que ALT.

(4) glutamato desidrogenase (GDH), ornitina carbamoiltransferase (DCT), o GDH é uma enzima mitocondrial, principalmente ativa no fígado, o III acinar, o DCT é a ureia sintase, envolvida na metilação. Em resposta ao fígado gorduroso, ambas as enzimas são elevadas, especialmente fígado gorduroso alcoólico, com GDH / OCT> 0,6.

(5) colinesterase (CHE), lecitina colesterol aciltransferase (LCAT): 80% de soro de fígado gordo CHE e LCAH aumentaram, mas o baixo estado nutricional de fígado gordo alcoólico não é óbvio, CHE identifica obesidade O fígado gorduroso sexual tem um certo significado.

2. Alterações da proteína plasmática:

(1) β-globulina, α1, α2, β lipoproteína aumentada.

(2) Albumina é normal.

(3) No fígado gordo obeso, o LDL-C aumentou, o HDL-C diminuiu significativamente e a Apo B, Apo E, Apo CII e III aumentaram.

3. Lipídios plasmáticos TG, FA, colesterol e fosfolipídios são frequentemente elevados, e o colesterol é significativamente elevado, frequentemente> 13mmol / L.

4. O teste de excreção de pigmento BSP, a excreção de ICG é reduzida, na obesidade e fígado gorduroso alcoólico, porque o acúmulo de gordura é principalmente na banda hepática acinar III, e o tratamento de pigmento também é nesta parte, o armazenamento de gordura hepática afeta a excreção de hepatócitos A função do pigmento, o grau de redução de excreção está relacionado com o grau de infiltração de gordura no fígado.

5. A bilirrubina pode ter níveis elevados de bilirrubina no fígado gorduroso grave e a bilirrubina gordurosa ligeira a moderada é normal.

6. Tempo de protrombina (TP) O fígado gorduroso não alcoólico é mais normal e parcialmente prolongado.

7. O nível de insulina no sangue mostrou um tipo de atraso de resposta alta, e a curva de tolerância à glicose atingiu um pico e o declínio foi retardado.

8. Azoto ureico no sangue, ácido úrico ocasionalmente aumentado.

Inspeção auxiliar

1.B ultrassonografia: A imagem ultrassonográfica do fígado gorduroso difuso é expressa principalmente como atenuação de eco e, de acordo com o grau de atenuação, o fígado gorduroso pode ser dividido em três tipos:

(1) Esteatose hepática leve: manifestada como realce de eco de campo próximo, a atenuação de eco de campo distante não é óbvia e a estrutura tubular intra-hepática ainda é visível.

(2) Fígado gorduroso moderado: o eco do campo frontal é aumentado, o eco do campo traseiro é atenuado e a estrutura tubular é desfocada.

(3) Esteatose hepática grave: O eco de campo próximo é significativamente aumentado, o eco de campo distante é obviamente atenuado, a estrutura tubular não é clara e é irreconhecível.A sensibilidade do ultrassom ao fígado gorduroso grave é de 95%.

2. Exame tomográfico: A imagem tomográfica do fígado gorduroso difere da imagem em ultrassonografia (US) em tempo real.A acurácia do diagnóstico é melhor do que a ultrassonografia B. A principal manifestação é que a densidade hepática é geralmente ou limitada, menor que o baço e densidade vascular intra-hepática. Por outro lado, o eco na veia porta é aumentado e a densidade é reduzida de acordo com a gravidade da fatificação.Todas as alterações dinâmicas da TC podem refletir o aumento e a diminuição da infiltração intra-hepática.Fígado gordo difuso é geralmente menor na densidade hepática na TC. Baço e densidade vascular intra-hepática, fígado gorduroso grave, valor de CT do fígado pode ser reduzido para cerca de 10Hu (densidade hepática normal é 6 ~ 12Hu superior ao baço), tomografia computadorizada, sombra vascular hepática gorda é muito clara, Sua forma, sem anormalidade na direção, às vezes, os vasos sanguíneos podem ser finos e estreitos, mas não há mudança, o fenômeno de envolvimento, ajuda a identificar a área focal não afetada de câncer de fígado e fígado gordo ("ilha do fígado" normal).

3. Exame de ressonância magnética: seu valor é geralmente considerado menor que US e TC A ressonância magnética (RM) de fígado gorduroso é caracterizada por fígado inteiro, infiltração de uma folha ou gordura focal, seqüência spin echo (SE) e recuperação reversa (RI). O sinal ponderado em T1 da sequência pulsante é normal, a sequência IR e o sinal de ponderação T2 da SE podem ser ligeiramente superiores, mas apenas a imagem protônica da gordura, o alto sinal da área de infiltração gordurosa, a posição normal dos vasos sanguíneos no fígado e a medida da RM nos últimos anos. Teor de gordura no tecido hepático.

4. Biópsia hepática: um método importante para o diagnóstico de esteatose hepática, especialmente para fígado gordo localizado.A biópsia do tecido hepático guiada por ultrassom B é muito mais precisa e segura do que o método de punção cega no passado.A importância da biópsia é determinar se há fígado. A infiltração de gordura, com ou sem fibrose e a exclusão de lesões ocupando espaço de difícil identificação em exames não invasivos, também têm valor orientador para a escolha das opções de tratamento, indicações para biópsia hepática gordurosa:

(1) Fígado gorduroso focal ou fígado gorduroso difuso com ilha hepática normal é difícil de distinguir de tumores malignos, e a biópsia hepática deve ser realizada sob a orientação do ultrassom B.

(2) para identificar as causas de algumas doenças hepáticas gordurosas raras, tais como doença de armazenamento de éster de colesterol, doença de acumulação de glicogênio, doença de Wilson e assim por diante.

(3) Esteato-hepatite não-alcoólica suspeita assintomática, a biópsia hepática é o único meio de diagnóstico.

(4) A doença hepática absortiva pelo álcool e alcoólica ou a doença hepática alcoólica têm anormalidades clínicas ou bioquímicas inexplicáveis, e a hepatite alcoólica requer a biópsia hepática para excluir a infecção ativa antes do tratamento com corticosteroides.

(5) Após os pacientes com esteatose hepática induzidos pela obesidade reduzirem seu peso corporal original em 10%, as enzimas da função hepática continuam anormais, necessitando de biópsia hepática para encontrar outras causas.

(6) Suspeita de hepatite grave causada por esteatose hepática, necessitando de biópsia hepática para diagnosticar e compreender claramente a causa.

(7) Para avaliar a confiabilidade de certos indicadores sorológicos, ultrassonografia B, TC e outros exames de imagem para o diagnóstico de fígado gorduroso e fibrose, as alterações da biópsia hepática devem ser usadas como padrão-ouro e avaliar objetivamente um determinado plano de tratamento para fígado gordo. O efeito exato do tratamento da fibrose.

(8) Qualquer pessoa suspeita de não ser uma esteatose hepatocítica simples ou suspeita de múltiplas causas de disfunção hepática ou hepática precisa ser identificada pela biópsia hepática para determinar sua causa específica ou causa da doença.

Diagnóstico de fígado gorduroso

Diagnóstico

O diagnóstico de esteatose hepática depende principalmente da história clínica, manifestações clínicas e exames laboratoriais, especialmente a ultrassonografia B e a TC apresentam certas características, e o diagnóstico depende da biópsia hepática.

1. História: O fígado gordo alcoólico tem uma longa história de abuso de álcool, especialmente vinho branco com alto teor alcoólico, além de obesidade, diabetes, nutrição venosa de alta energia, uso de drogas relacionadas e exposição a venenos.

2. Manifestações clínicas: Após a formação de esteatose hepática, a maioria apresenta perda de apetite, náusea, vômito, perda de peso, fadiga, distensão abdominal, desconforto hepático ou dor incômoda.

3. exame físico: pode tocar o fígado inchado (geralmente dentro de 2-3 cm abaixo da costela direita), a superfície é lisa, a borda é redonda e sem corte, a textura é dureza macia ou média, pode haver ternura leve, alguns pacientes têm dor de escarro, Pacientes graves podem ter cirrose.

4. Exames laboratoriais e outros exames auxiliares: alanina aminotransferase (ALT) é elevada, e icterícia leve pode ocorrer em um pequeno número de pacientes.

Diagnóstico diferencial

Deve ser diferenciada de outras doenças hepáticas comuns, como hepatite viral, hepatite autoimune, doença hepática metabólica, cirrose, etc., para fígado gorduroso focal, precisa estar associada a câncer de fígado primário ou secundário, hemangioma hepático e outras lesões que ocupam espaço Identificação.

Primeiro, fígado gorduroso severo

Fígado gordo grave refere-se a fígado gordo com sintomas clínicos pobres e mau prognóstico.Em rigor, é um processo patológico de algumas doenças críticas, incluindo fígado gorduroso agudo da gravidez, síndrome do fígado gordo de encefalopatia, e está associado com fígado gordo geral. Os sintomas clínicos, sinais e prognóstico da doença são significativamente diferentes.

(1) fígado gordo agudo na gravidez

Esta doença, também conhecida como atrofia hepática amarela obstétrica obstétrica, é uma complicação grave da gravidez, clinicamente raro, mau prognóstico, a doença ocorre no terceiro trimestre de gravidez (30-40 semanas), acredita-se que um grande número de administração oral durante a gravidez Com a infusão de tetraciclina, é possível induzir a doença.

Os principais sintomas clínicos: início súbito de náuseas, vômitos e até mesmo hematêmese, acompanhados de dor abdominal superior, icterícia em uma semana, muitas vezes sem prurido, após a icterícia aprofundou-se rapidamente, seguido por vários graus de perturbação da consciência ou coma, bilirrubina sérica Leve a moderado aumento, como DIC, vômito líquido marrom ou sangue, bem como hematúria, sangue nas fezes, púrpura, gengivas e sangramento no local da injeção, enquanto plaqueta e fibrinogênio diminuiu, valor de FDP aumentou e tempo de protrombina estendido, Metade dos pacientes com oligúria, acidose metabólica e outras falências renais precoces.

(B) síndrome do fígado gordo da encefalopatia (síndrome de Reye)

A doença ocorre principalmente em crianças e adolescentes.Existe sempre um certo tipo de infecção por vírus, sintomas prodrômicos semelhantes ao frio e varicela antes do início dos sintomas.Após 2-3 dias de melhora, os sintomas de vômito aparecem repentinamente, acompanhados de fortes dores de cabeça, e entram no escarro em poucas horas. Estupor e córtex cerebral e, finalmente, em coma, muitas vezes acompanhada de febre, hipoglicemia, alteração da função hepática, a doença é perigosa, alta mortalidade.

Segundo, câncer de fígado, hemangioma hepático, abscesso hepático, cisto hepático

As alterações localizadas no fígado gorduroso precisam ser diferenciadas delas, o câncer de fígado, especialmente o câncer de fígado de células pequenas e o câncer de fígado alfa-fetoproteína-negativo, é difícil de distinguir do fígado gorduroso localizado.Muitas vezes, o câncer de fígado de células pequenas é atenuado, geralmente com sombra de envelope. E invasão da veia porta, câncer de fígado metastático é principalmente ultra-som-reforçada, comum multi-nódulo, sem invasão do sistema portal, CT mostra que o câncer de fígado é mais densamente definido na área limite, tecido de contraste é reforçada após agente de contraste é adicionado, artéria hepática seletiva O contraste pode mostrar melhor os vasos sanguíneos do tumor ou hemangioma.Embora a angiografia hepática tem dificuldades em identificar hemangioma hepático e câncer de fígado, ainda tem algum valor para a exclusão de abscesso hepático e cisto hepático.Bi-biópsia hepática guiada por ultrassonografia é confirmada. Um método eficaz para várias lesões intra-hepáticas ocupando espaço.

Em terceiro lugar, hepatite viral

Pacientes com fígado gorduroso com distribuição difusa de esteatose intra-hepática, muitas vezes precisam ser diferenciados de hepatite viral, pacientes com hepatite viral, além de fadiga, anorexia, febre, náuseas, vômitos, icterícia, urina amarelo e outro desempenho, epidemiologia, Exames etiológicos ajudam a confirmar o diagnóstico.

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