Hepatite isquêmica

Introdução à hepatite isquêmica Hepatite isquêmica refere-se à hipotensão severa reversível e hipoxemia, levando à necrose central dos lóbulos hepáticos, freqüentemente causada por insuficiência cardíaca congestiva, choque, trauma hepático e cirurgia cardíaca, causando choque cardiogênico ou hipovolêmico, especialmente Está relacionado com a lesão de reperfusão hepática após o choque. As manifestações clínicas foram semelhantes às da hepatite aguda e a alanina aminotransferase (ALT) continuou a aumentar significativamente, mas não houve evidência de infecção pelo vírus da hepatite e toxicidade hepática para a remoção da doença. Conhecimento básico Proporção de doença: 0,1% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: insuficiência cardíaca congestiva, choque

Causas da hepatite isquêmica

Causa:

A causa não está clara.

Prevenção de hepatite isquêmica

A maioria dos pacientes é reversível, pode estar relacionada à completa existência do stent reticular lobular hepático após a necrose hepática e como modelo de proliferação de hepatócitos, sendo que a doença raramente ocorre na insuficiência hepática e a taxa de mortalidade é frequentemente determinada pela doença de base primária.

Complicações da hepatite isquêmica Complicações, insuficiência cardíaca congestiva, choque

A doença é complicada por insuficiência cardíaca congestiva, choque, trauma hepático e doença cardíaca.

Sintomas de hepatite isquêmica sintomas comuns arritmia icterícia atrofia do fígado abdômen superior desconforto hipotensão aumento do fígado infarto do miocárdio perda de apetite

Primeiro, o desempenho de doenças básicas

Esta doença é mais comum após cirurgia cardíaca, especialmente a substituição valvular artificial de múltiplas válvulas ao mesmo tempo, infarto agudo do miocárdio e arritmias graves causadas por insuficiência cardíaca esquerda, infecção grave e sepse, etc., ocasionalmente com base em doença hepática crônica. Hemorragia no trato digestivo, os fatores acima podem causar uma redução significativa no suprimento de sangue do fígado, mas tem pouco a ver com a congestão hepática.

Em segundo lugar, o desempenho agudo semelhante à hepatite

A hepatite isquêmica também pode ter perda de apetite, desconforto e dor no quadrante superior direito, icterícia e aumento do fígado, mas mais característicos e mais comuns são ALT sérica e AST (aspartato aminotransferase) aumentaram significativamente, Até 10 vezes o normal, o início sobe dentro de 1 a 3 dias, e cai rapidamente ao normal dentro de 8 dias.Ao mesmo tempo, bilirrubina no sangue, fosfatase alcalina, lactato desidrogenase (LDH) aumentam, e LDH sobe. Pode ser causada por infarto do miocárdio, portanto, o aumento óbvio da isoenzima LDH (LDH5) é mais um valor diagnóstico para a hepatite isquêmica.

Exame de hepatite isquêmica

Rotina de sangue, raio X, tomografia computadorizada, etc.

Diagnóstico e diagnóstico de hepatite isquêmica

Diagnóstico

O diagnóstico desta doença deve ter os seguintes indicadores:

1. ALT ocorreu dentro de 3 dias após a hipotensão severa, e a AST aumentou significativa e continuamente;

2. Excluindo infarto agudo do miocárdio no futuro próximo;

3. Falta de marcadores sorológicos da infecção pelo vírus da hepatite e exclusão de danos no fígado causados ​​por toxinas e substâncias químicas.

Diagnóstico diferencial

Hepatite viral aguda

A doença pode ser detectada através da detecção de marcadores de hepatite sérica do paciente, tais como antígenos ou anticorpos do vírus A, B, C ou mesmo da hepatite D, ou moléculas de ácido nucléico (método PCR), mas isquêmica em pacientes com doença viral Hepatite tem certas dificuldades.Aminotransferase (ALT, AST) em pacientes com hepatite isquêmica geralmente aumenta rapidamente 48 horas após o início, e geralmente muda dentro de 5 a 10 dias, enquanto a hepatite viral muda lentamente, hepatite isquêmica. A LDH é significativamente elevada, enquanto a hepatite viral é apenas ligeiramente elevada ou não elevada, e a biópsia hepática pode ser identificada por exame anatomopatológico.

2. Infarto do miocárdio agudo

As alterações enzimológicas séricas também podem ocorrer nesta doença, mas seus sintomas típicos de angina, mudanças no eletrocardiograma no corpo e no músculo não são difíceis de identificar com a hepatite isquêmica, se necessário, verifique a isoenzima creatina fosfoquinase (CPK-MB) e a ajuda LDH1 Para o diagnóstico.

O tratamento desta doença é manter o débito cardíaco adequado, diurético forte e positivo pode reduzir ainda mais o volume sanguíneo, aumentar a isquemia hepática e reduzir ainda mais o volume sanguíneo, aumentar a isquemia hepática e promover a necrose dos hepatócitos. A dopamina pode aumentar o fluxo sangüíneo hepático e tem efeito cardiotônico, e outras drogas para prevenir e tratar a lesão hepática por choque / reperfusão ainda estão em fase experimental.

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