Abscesso hepático bacteriano

Introdução ao abscesso hepático bacteriano O abscesso hepático bacteriano refere-se à infecção purulenta intra-hepática causada pela invasão de bactérias supurativas no fígado, que pode ser causada por doenças biliares (16% a 40%) e infecção da veia porta (8% a 24%). Conhecimento básico Proporção de doença: 0,1% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: sangramento biliar

Causa de abscesso hepático bacteriano

(1) Causas da doença

O abscesso hepático bacteriano é uma infecção supurativa intra-hepática causada por bactérias purulentas, também conhecida como abscesso hepático supurativo.O fígado recebe um suprimento sanguíneo duplo da artéria hepática e da veia porta e passa pelo suprimento de sangue rico em bílis e macrófagos mononucleares. A poderosa fagocitose do sistema pode matar as bactérias invasoras e impedi-las de crescer.Portanto, o abscesso bacteriano do fígado não ocorre com frequência.Quando a resistência do corpo é fraca, as bactérias purulentas invasoras podem causar infecção no fígado e formar abscessos, causando bacterianidade. Os patógenos mais comuns de abscesso hepático no adulto são Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus e Streptococcus em crianças, seguido por Friedländer Klebsiella, o patógeno que entra no fígado, Através dos seguintes canais:

Sistema biliar

Esta é a via de infecção mais importante em nosso país.Em casos com obstrução biliar e infecção secundária, como pedras do ducto biliar comum, vermelhidão do trato biliar ou clonorquíase, coledocite supurativa aguda, as bactérias podem subir pelo trato biliar. Infectou o fígado para formar um abscesso no fígado.

2. sistema de portal

Infecção abdominal (como apendicite gangrenosa, doença inflamatória pélvica supurativa, etc.), infecção intestinal (como enterite ulcerativa, disenteria bacilar, etc.), infecção do núcleo do escarro, etc. podem causar tromboflebite do ramo da veia porta, seu embolé séptico Pode então entrar no fígado ao longo do sistema porta, causando abscessos hepáticos Devido ao uso disseminado de antibióticos, as infecções nessa via são raras.

3. Sistema linfático As partes adjacentes do fígado, como lesões purulentas, como colecistite, abscesso axilar e estômago, perfuração duodenal, etc., podem invadir o fígado através do sistema linfático.

4. Infecção do sangue

No caso de infecções supurativas em qualquer parte do corpo, como infecções respiratórias, osteomielite aguda, endocardite subaguda, expectoração e escarro, os patógenos podem entrar no fígado pela artéria hepática.

5. Intrusão Direta

Quando o fígado tem uma lesão aberta, a bactéria pode invadir diretamente a ferida, e às vezes a lesão fechada do fígado forma um hematoma subcapsular do fígado, e a bactéria original no fígado pode transformar o hematoma em um abscesso.

6. Outras formas de motivos desconhecidos

Não há causas óbvias de abscesso hepático, como abscesso hepático oculto, pode haver algumas lesões infecciosas no corpo.Quando a resistência do corpo é enfraquecida, bacteremia acidental causa inflamação do fígado e abscesso.É relatado que a ocultidade 25% dos abscessos hepáticos estão associados ao diabetes.

Devido à extensa e eficaz aplicação de antibióticos e ao avanço do tratamento cirúrgico nos últimos anos, os casos de abscesso bacteriano no fígado causados ​​por outras infecções abdominais têm sido raros.O Peking Union Medical College Hospital tem mais de 10 anos de casos de abscesso hepático bacteriano, sistema biliar. Pedras e tumores são a principal causa da doença, sendo mais provável que os pacientes diabéticos tenham esta doença (8,3%) e os casos com cultura bacteriana negativa aumentaram (52,1%). Atualmente, o abscesso hepático responde por cerca de metade, associado a cálculos. Ou obstrução biliar cancerosa é mais provável de ocorrer, e pulgões biliares ainda são relatados em algumas unidades de base.

Quanto ao chamado abscesso hepático inexplicável, especula-se que ele seja provavelmente causado por bacteremia que não é óbvia na lesão primária, lesão hepática ligeira ou isquemia também pode ser sua causa direta, e o diabetes também é um abscesso bacteriano no fígado. A causa da doença, por vezes, a cultura bacteriana do abscesso hepático é negativa, e não é excluída devido à técnica de cultura inadequada para bactérias anaeróbias.

(dois) patogênese

Abscesso hepático bacteriano é principalmente infecção mista, muitas vezes detectando uma variedade de bactérias, principalmente bactérias endógenas, mais de 60% dos bacilos Gram-negativos intestinais, o mais comum no passado é Escherichia coli, Cray branco tardio O bacilo subiu para o primeiro lugar, sendo os cocos mais comuns o Staphylococcus aureus, sendo Klebsiella, Proteus e Pseudomonas aeruginosa importantes patógenos para abscessos em pacientes hospitalizados para internação prolongada e antibioticoterapia. Bactérias anaeróbias podem ser detectadas no pus de pacientes com abscesso As bactérias anaeróbias mais comumente isoladas são Bacteroides fragilis, Clostridium megai, etc., abscesso hepático biliar e veia portal infecciosa sanguinea abscesso hepático patógeno Escherichia coli Bacillus é o principal patógeno, e o patógeno do abscesso hepático infeccioso da corrente sanguínea da artéria hepática é o Staphylococcus aureus.

Após a bactéria invadir o fígado, causa uma reação inflamatória do fígado, quando o corpo apresenta uma forte resistência ou após um certo tratamento, a inflamação pode ser absorvida por si própria e até mesmo alguns pequenos abcessos formados podem ser absorvidos após o tratamento efetivo. Curando, por outro lado, quando a resistência do corpo é baixa e o tratamento não é oportuno, a inflamação se espalhará e se espalhará, especialmente na parte concentrada da lesão.Devido à destruição do tecido hepático, múltiplos pequenos abcessos podem ser gradualmente expandidos e fundidos em um ou vários Um abscesso grande, de modo que o abscesso hepático é em grande parte único, mas também pode ser múltiplo, em geral, as infecções transmitidas pelo sangue são muitas vezes múltiplas, a lesão é principalmente fígado direito ou envolvendo todo o fígado, a origem do abscesso hepático derivado biliar Em múltiplos abscessos pequenos, sua distribuição é consistente com a distribuição de lesões do ducto biliar intra-hepático, localizadas em um lado do fígado, uma folha ou um segmento, o abscesso freqüentemente se comunica com o ducto biliar e o ducto biliar também é preenchido com pus. A fase tardia da colangite é essencialmente uma manifestação de abscesso hepático agudo. Abscesso e abscesso criptogênico causado por infecção por hematoma após trauma hepático são em sua maioria Circulação sanguínea suja é abundante.Quando um abcesso é formado, uma grande quantidade de toxina é absorvida pelo sangue, e sepse grave aparece na clínica.Quando o abscesso torna-se crônico, crescimento de tecido de granulação e fibrose aparecem na parede do abscesso. Ela gradualmente diminui ou desaparece, e se o abscesso hepático não for adequadamente controlado, pode ser usado nas axilas, na cavidade abdominal e na cavidade torácica.O abscesso hepático causado por infecção biliar também pode estar associado a sangramento biliar.

Prevenção de abscesso hepático bacteriano

A prevenção do abscesso hepático bacteriano envolve dois aspectos:

1. Melhorar a saúde do corpo, melhorar a capacidade do organismo de prevenir doenças e doenças e, ao mesmo tempo, evitar fatores que possam induzir a resistência do corpo a reduzir, como quimioterapia em altas doses, radioterapia e uso prolongado de agentes imunossupressores.

2. Para doenças que são propensas a induzir abscesso hepático bacteriano, devemos prestar muita atenção ao tratamento, como hepatolitíase, colangite supurativa aguda obstrutiva, infecção abdominal, infecção intestinal, etc., após o controle dessas causas, pode prevenir o abscesso hepático bacteriano. A ocorrência, de fato, devido ao uso precoce de antibióticos poderosos e eficazes, a incidência de abscesso hepático bacteriano foi bastante reduzida.

Complicações do abscesso hepático bacteriano Complicações sangramento biliar

Complicações do abscesso hepático bacteriano, muitas vezes exacerbam a condição e confundem os sinais clínicos, levando a erros de diagnóstico.

As complicações mais comuns são ruptura do abscesso, perfuração de órgãos adjacentes, penetração no tórax para produzir empiema e broncoespasmo pleural ou penetração na cavidade abdominal, cavidade pericárdica, podendo também penetrar no estômago, duodeno, cólon, rim, pâncreas Um pequeno número de casos pode ser inserido na veia cava, veia hepática, ducto torácico ou parede abdominal, etc., embolia, trombose e outras partes da formação de abscesso, causando ruptura vascular intra-hepática pelo trato biliar, ou seja, sangramento biliar é raro.

Sintomas do abscesso hepático bacteriano Sintomas comuns Aumento do fígado Peritonite Frequência do pulso Aumento da ascite Hepatomegalia Função hepática dolorosa Infecção pulmonar prejudicada Infecção Dor abdominal Náusea

O abscesso hepático bacteriano não tem manifestações clínicas típicas.A fase inflamatória aguda é frequentemente ocultada pela doença primária.A doença é geralmente mais aguda.Devido ao rico suprimento sanguíneo do fígado, uma vez que a infecção supurativa ocorre, uma grande quantidade de toxinas entra na circulação sanguínea, causando todo o corpo. Reação tóxica, seguida clinicamente por algumas doenças pioneiras (como ascaríase biliar), calafrios súbitos, febre alta e dor na região do fígado, as principais manifestações clínicas são as seguintes:

1. calafrios e febre alta

A maioria dos primeiros sintomas, mas também os sintomas mais comuns, os pacientes na fase inicial do início de calafrios repentinos, seguido de febre alta, febre é mais tipo de relaxamento, temperatura corporal é 38 ~ 40 ° C, até 41 ° C, frio e calor com muita transpiração, pulso A taxa aumenta, várias vezes ao dia, ataques repetidos.

2. dor no fígado

Inflamação causa aumento do fígado, resultando em expansão aguda da cápsula do fígado, dor persistente na área do fígado, o tempo de ocorrência pode ocorrer antes ou depois de outros sintomas aparecerem, ou pode ocorrer simultaneamente com outros sintomas, dor intensa muitas vezes leva a um único abscesso O abscesso é persistentemente enfadonho e dolorido no estágio inicial, geralmente é dor aguda e intensa no estágio tardio.O abdome do fígado é frequentemente indicado com o agravamento do abdômen.Às vezes, a dor pode ser irradiada para o ombro direito.O abscesso hepático esquerdo também pode ser irradiado para o ombro esquerdo.

3. fadiga, perda de apetite, náusea e vômito

Devido à toxicidade sistêmica e consumo sustentado, fadiga, falta de apetite, náusea e vômito são sintomas gastrointestinais comuns, um pequeno número de pacientes em manifestações de curto prazo de disfunção mental e outras morbidades graves, e um pequeno número de pacientes com diarréia, inchaço ou mais intratável Soluços e outros sintomas.

4. Sinais

A sensibilidade hepática e o aumento hepático são os mais comuns: há dor no ronco na região inferior do tórax e do fígado, às vezes há pleurite responsiva direita ou derrame pleural, se o abscesso estiver localizado na superfície do fígado, pele intercostal da parte correspondente Dor no toque e edema deprimido: se o abscesso estiver localizado na parte inferior direita, é comum ter uma costela direita ou abdome superior direito cheio, ou mesmo uma protuberância localizada, freqüentemente tocando o fígado aumentado ou massa ondulada, e ter sensibilidade e abdômen óbvios Tensão muscular, etc, abscesso hepático esquerdo, os sinais acima estão confinados ao processo xifóide, pacientes avançados podem ter ascite, que pode ser devido a inflamação da veia porta e abscessos periféricos afetam a veia porta e danos à função hepática, consumo a longo prazo causado desnutrição e Baixa proteína, secundária à obstrução biliar, está associada a icterícia, outras causas de abscesso hepático supurativo, uma vez icterícia, indica condição grave, mau prognóstico, o quadro acima é um típico abscesso hepático, vale ressaltar Devido ao avanço da tecnologia atual de tratamento médico e à aplicação precoce de antibióticos, os desempenhos típicos acima são raros e freqüentemente sofrem de dor abdominal, fadiga e sudorese noturna. .

Exame do abscesso hepático bacteriano

Inspeção laboratorial

1. O número total de leucócitos e a contagem de neutrófilos estão aumentados, 50% têm anemia, mais de 90% aceleraram a velocidade de hemossedimentação e a função hepática apresenta alguns danos.Na maioria dos pacientes, a fosfatase alcalina está significativamente aumentada e a transaminase é moderadamente elevada. Metade da bilirrubina é elevada e o prognóstico dos pacientes com hipoproteinemia é ruim.

2. A punção do fígado pode perfurar o espaço intercostal mais óbvio no ponto sensível Após a agulha penetrar na pele e na camada muscular, deixe o paciente respirar profundamente, expire e prenda a respiração o máximo possível, perfure a agulha no fígado e retire imediatamente o núcleo interno. O conteúdo do fígado foi aspirado, e o pus extraído foi usado para cultura bacteriana (alta taxa positiva), e a hemocultura foi realizada quando necessário, mas a taxa positiva foi baixa.

3. A taxa de detecção de bactérias na cultura do pus hepático é de 20% a 50%, sendo que a maioria das células invadidas pelo trato biliar e veia porta são Escherichia coli ou outros bacilos Gram-negativos e a maioria das bactérias invadidas pela artéria hepática são cocos. Em particular, Staphylococcus aureus, 85,2% de 532 casos de pus hepáticos no país, incluindo Staphylococcus aureus representaram 38,6%, E. coli foi responsável por 27,4%, outros Streptococcus mutans e estreptococos hemolíticos, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, fezes Alcaligenes, bacilos produtores de gás, etc., e alguns são infecções mistas: relatos domésticos, mais de 60% das culturas de pus no fígado são bacilos intestinais negativos e cocos comuns positivos são Staphylococcus aureus, pacientes pós-traumáticos e imunossuprimidos. Os abscessos hepáticos Streptococcus e Staphylococcus aureus são mais comuns, relataram que 36% a 45% dos abscessos hepáticos bacterianos são infecções anaeróbias, cerca de 25% dos pacientes são aeróbios, infecções mistas anaeróbicas, esterilidade prévia A maioria dos abscessos é causada por bactérias anaeróbicas.Se a técnica de cultura anaeróbica é usada rotineiramente, a taxa de cultura positiva pode ser melhorada.As bactérias anaeróbicas comuns são Bacteroides fragilis, Fusobacterium megasus e Microaerobacteria.

4. A hemocultura, ao mesmo tempo, a hemocultura pode ter o crescimento de bactérias patogênicas, e algumas são as mesmas que os patógenos na cultura de pus A hemocultura negativa pode ser causada por bactérias sem infecção sanguínea ou com antibióticos.

Exame de imagem

Inspeção radiológica

O exame radiográfico mostra que a sombra do fígado está aumentada.Se o abscesso está localizado no lobo hepático direito, obstrução do diafragma pode ser observada, o movimento é limitado, o ângulo da costela está embaçado ou uma pequena quantidade de líquido no peito, inflamação pulmonar ou atelectasia, etc. Pode haver um plano de gás-líquido na área do abscesso.É sugerido que o abscesso é causado por infecção bacteriana produtora de gás.O abscesso do lobo esquerdo do fígado pode causar cárdia gástrica e pequena curvatura do estômago.O músculo diafragmático é restrito, o custo da costela desaparece e uma pequena quantidade de líquido na cavidade torácica. Quando a situação é igual, também é necessário considerar se há um abscesso axilar.

2. Exame de ultrassonografia

Pode-se verificar que existe um abscesso líquido típico na área escura ou um abscesso no líquido interno no abscesso, além de auxiliar no diagnóstico clínico, este teste também pode ajudar a entender a localização, tamanho e profundidade do abscesso para determinar o melhor abscesso. Ponto de punção e direção e profundidade da agulha ou escolha para a drenagem cirúrgica, mas a ultrassonografia para múltiplos abscessos hepáticos menores que 1cm, frequentemente difícil de encontrar, deve ser observada no diagnóstico clínico, do ponto de vista ultrassonográfico, mas também com outras. Identificação de lesões císticas Em circunstâncias normais, a parede cística do cisto hepático é pura e clara, a densidade dentro da cápsula é uniforme, a parede do abscesso hepático é irregular e o limite não é claro, e a cavidade muitas vezes contém múltiplas zonas de eco.

3. exame CT

A tomografia computadorizada pode encontrar o tamanho e a forma do abscesso, mostrando a localização exata do abscesso no fígado, fornecendo dados de imagem claros e intuitivos para o médico realizar punção e drenagem cirúrgica, principalmente como área de baixa densidade no fígado, com um valor CT ligeiramente maior. Nos cistos hepáticos, a maioria das bordas não é clara, e às vezes pode haver sombras na área de baixa densidade.O contraste é aumentado após o contraste ser injetado, e a fronteira é mais clara.A manifestação típica da varredura aumentada é o realce anular da parede do abscesso (sinal alvo). A aparência do sinal "alvo" indica que um abcesso se formou.

4. exame de ressonância magnética

O abscesso hepático é devido ao edema na fase inicial, por isso tem longas características de tempo de relaxamento T1 e T2 no exame de ressonância magnética, e mostra uma área de baixa intensidade de sinal com limite indefinido na imagem de peso T1, e aumenta a intensidade do sinal na imagem de peso T2 Após a formação, o abscesso é uma zona de sinal de baixa intensidade na imagem de peso T1, a parede do abscesso é um tecido conjuntivo granuloso inflamado e sua intensidade de sinal também é menor, mas ligeiramente maior que o abscesso, o edema inflamatório ao redor da parede do abscesso é ligeiramente menor que o do fígado. A intensidade do sinal em forma de anel da parede do abscesso, a imagem do peso em T2, a intensidade do sinal tecidual do abscesso e do edema aumentaram significativamente e havia uma parede de abscesso em forma de anel com intensidade de sinal ligeiramente menor.

Diagnóstico e identificação de abscesso hepático bacteriano

Diagnóstico

O diagnóstico geralmente não é difícil, pois qualquer pessoa com doença supurativa terá repentinamente calafrios e febre, dor no fígado com sensibilidade no escarro, hepatomegalia e aumento de leucócitos sugerem infecção bacteriana. Ocupação de líquido claro, diagnóstico pode ser estabelecido, como punção percutânea guiada por ultra-som para obter pus pode ser diagnosticada, pus ainda pode ser cultivada para orientar o tratamento.

Devido ao rico suprimento sanguíneo para o fígado, uma vez que uma infecção supurativa ocorre, ela pode rapidamente levar a sintomas sistêmicos óbvios, e será agravada em um curto período de tempo.Inspecificamente, existem algumas infecções purulentas pioneiras, como inflamação do trato biliar, apendicite supurativa e depois calafrios e febre. Dor na área do fígado, aumento rápido do fígado, aumento de glóbulos brancos, acompanhada de fadiga, anorexia, náuseas, vômitos, sintomas severos de sepse sistêmica, dor no fígado é um sintoma mais localizado, principalmente devido ao rápido aumento do fígado, cápsula hepática Inchaço, por isso é mais aborrecido e doloroso, mas é persistente, mas também mostra dor, ardor, dor de pulo ou cólica, se o abscesso estimular o tornozelo direito, o ombro direito, a dor nas costas, a febre é muitas vezes um tipo de relaxamento. Moderadamente alto, mais com calafrios sudorese mas também cerca de 15% sem febre, múltiplos sintomas de abscesso são frequentemente mais graves do que um único abscesso, casos graves podem aparecer icterícia, abscesso hepático ainda pode entrar na cavidade adjacente levando ao tórax ou pulmões Infecção, abscesso axilar, peritonite, abscesso pélvico, etc., tais como complicações têm sido muitas vezes confundido no momento do diagnóstico, fígado de pus no peito superior direito aparece derrame reativo no peito direito não é visto.

Sinais de abscesso hepático bacteriano: doença grave, icterícia leve, hepatomegalia e sensibilidade ou cãibras, como abscesso localizado acima da elevação superior do fígado ou derrame pleural à direita, abscesso hepático A pele local pode ter edema deprimido, ou até mesmo elevação local, e os glóbulos brancos são significativamente aumentados no teste.A relação neutra é de cerca de 90%, e até mesmo o deslocamento para a esquerda.

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial de abscesso hepático bacteriano é difícil devido à reação inflamatória clínica, leucocitose e outras reações inflamatórias e aumento do fígado, a dor do fígado não é apenas um tipo de abscesso hepático.Aqui estão as seguintes doenças comuns. Difere de um abscesso inchado:

1. Distúrbios da vesícula biliar e vias biliares Os distúrbios da vesícula biliar e das vias biliares costumam ter uma história de ataques agudos, como colelitíase simples, resposta sistêmica não significativa e náuseas e vômitos são frequentemente proeminentes e abscesso hepático geralmente não é acompanhado de náuseas e vômitos, colecistite aguda Muitas vezes há óbvio dor e sensibilidade local, e muitas vezes pode ter inchaço da vesícula biliar, enquanto abscesso hepático se manifesta principalmente como inchaço para cima do fígado, vesícula biliar não pode ser tocado, ductos biliares comuns com colangite grave, às vezes com clínica O abscesso hepático é muito semelhante, mas as pedras do ducto biliar são muitas vezes acompanhadas de náuseas e vômitos e icterícia.Na fase inicial, o aumento do fígado e maciez muitas vezes não são óbvios, mas não há aumento no diafragma e limitação de atividade.

2. O diagnóstico de abscesso subaracnóideo e abscesso bacteriano do fígado é mais difícil.O diagnóstico correto antes da cirurgia é quase impossível.Geralmente, a reação sistêmica do abscesso hepático bacteriano é especialmente grave em comparação com o abscesso axilar; Os arrepios e a febre alta intermitente não são tão bons como os abscessos hepáticos, pelo contrário, a dor na parede torácica é mais pronunciada nas axilas, o fenómeno da radiação nos ombros é mais frequente e a dor durante a respiração mais evidente. Quase sempre existem lesões precursoras, como perfuração de apendicite aguda e perfuração de úlcera, mas as lesões acima também podem causar abscesso hepático.

O exame radiológico pode, às vezes, identificar os dois tipos de lesões acima, geralmente o abscesso axilar simples pode ser visto nas fatias anterior e posterior, o ângulo da costela é desfocado, o flanco lateral pode ser visto no lado posterior do ângulo da costela, e o abscesso hepático, abscesso subgengival. Nos cortes anterior e posterior, o ângulo palpebral é desfocado, e o ângulo anterior da costela é borrado na fatia lateral.O exame ultrassonográfico modo B é mais útil para o diagnóstico.Quando a ultrassonografia e a tomografia computadorizada são difíceis de identificar, a imagem coronal da ressonância magnética pode ser diagnosticada.

3. Abscesso hepático amebiano Em geral, o abscesso hepático bacteriano múltiplo e o abscesso hepático bacteriano único têm manifestações clínicas diferentes, sendo que o primeiro apresenta calafrios repentinos, febre alta e sudorese, aumento do fígado e sensibilidade. Obviamente, o aumento de glóbulos brancos é mais significativo, e a icterícia é mais comum.O desempenho único do abscesso hepático bacteriano é leve ou moderado.Assim, as manifestações clínicas do abscesso hepático amebiano são mais do que o de múltiplos abscessos hepáticos bacterianos. Mais moderada, a identificação entre os dois não é difícil, mas os sintomas de abscesso hepático amebiano e abscesso hepático bacteriano único são bastante semelhantes, a identificação dos dois é por vezes muito difícil.

O ponto mais importante de identificação no abscesso hepático amebiano geralmente tem história de enterite amebiana e fezes com pus e sangue, como a descoberta de trofozoítos amebianos nas fezes do paciente, mais diagnóstico, além de abscesso hepático amébico. Os sintomas são leves, o aumento de glóbulos brancos não é significativo, e o eosinofílico é mais, o curso é mais longo, mas a anemia é mais evidente, o fígado é óbvio, edema intercostal, elevação local e ternura são mais evidentes, o diagnóstico real é muitas vezes apenas na punção Após o pus, de acordo com a natureza do pus e os resultados do exame bacteriano, a conclusão final pode ser feita.

4. A tromboflebite na veia porta, por vezes, precisa ser diferenciada do abscesso hepático.A trombofielite simples é frequentemente causada por fluxo sangüíneo deficiente da veia porta (principalmente devido a cirrose e câncer de fígado) e lesões na parede da veia porta, ou componentes do sangue. Alterações (principalmente eritrocitose ou aumento de plaquetas) e outras causas, trombose na veia porta após o início, os pacientes também podem ter calafrios leves e febre e outros sintomas, às vezes confundidos com abscesso hepático, mas flebite portal trombótica, por vezes Há ascite, enquanto o fígado não está significativamente inchado, sem sensibilidade e sem icterícia.A identificação geral não é difícil.

O câncer de fígado às vezes é difícil de distinguir do abscesso hepático.Embora os pacientes com câncer de fígado são principalmente nodulares, duros, dor local e sensibilidade não são óbvios, e não há reação inflamatória óbvia em todo o corpo, mas às vezes com um único abscesso hepático. É difícil identificar, a alfa-fetoproteína sérica é frequentemente positiva, a ultrassonografia modo B é útil para a identificação.

A pneumonia do lobo inferior direito também pode ser confundida com o abscesso hepático, que mostra calafrios, febre, dor torácica direita, falta de ar, tosse, ronco pulmonar e aumento de leucócitos, que podem ser suspeitos de pneumonia do lobo inferior. O abscesso geralmente não apresenta sinais de consolidação nos pulmões e há um aumento no diafragma, que é inchado e sensível, e pode ser identificado.

Nos últimos anos, com o avanço contínuo do equipamento médico e diagnóstico clínico e tecnologia de tratamento, muitas condições favoráveis ​​foram fornecidas para o diagnóstico clínico desta doença.É importante que os médicos considerem a existência desta doença porque o diagnóstico precoce é para melhorar a doença e A chave para o prognóstico

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