Alveolite alérgica extrínseca em crianças

Introdução à alveolite alérgica exógena em crianças A pneumonite por hipersensibilidade (pneumonite por hipersensibilidade) é um grupo de doenças pulmonares alérgicas não asmáticas causadas por diferentes alérgenos, com inflamação intersticial difusa como característica patológica. É causada por uma reação de hipersensibilidade causada pela inalação de várias poeiras orgânicas, partículas de poeira orgânica (diâmetro <10 μm) contendo esporos fúngicos, produtos bacterianos, proteínas animais ou antígenos de insetos. Portanto, também é chamado de alveolite lerífera extrínseca.Em 1932, o pulmão do camponês foi proposto pela exposição ao feno mofado. Mais recentemente, técnicas imunológicas têm sido usadas mais extensivamente para observar uma variedade de doenças similares com diferentes antígenos e diferentes exposições. Conhecimento básico A proporção da doença: a probabilidade de doença em bebês e crianças pequenas é de 0,0054% Pessoas suscetíveis: crianças Modo de infecção: não infecciosa Complicações: doença sérica

Causas de alveolite alérgica exógena em crianças

(1) Causas da doença

Esta doença é uma doença imune, a poeira orgânica que causa inflamação pulmonar por hipersensibilidade tem os seguintes tipos.

1. Actinomicetos termofílicos: de feno mofado, cana-de-açúcar, umidificador interno, condicionador de ar, etc.

2. Fungos: tais como Aspergillus, Alternaria, etc., derivados de cevada, polpa de madeira e semelhantes.

3. Animais: como pássaros, roedores, etc., de pombos, papagaios de cauda longa, corujas, ratos, etc.

(dois) patogênese

Muitos fatores determinam a natureza da inalação de poeira orgânica, em primeiro lugar a reatividade do hospedeiro, indivíduos alérgicos apresentam uma típica reação alérgica tipo I ao pó orgânico, enquanto indivíduos não atópicos causam reações alérgicas tipo III por poeira orgânica, e anticorpos precipitados são Mudanças de especificidade, o segundo fator que afeta a reação é a natureza e fonte do antígeno, provavelmente o mais importante é o tamanho das partículas de poeira, as maiores partículas que entram nos alvéolos são 4 ~ 6μm, como a maioria das partículas acima de 10μm, eles No trato respiratório superior, não há partículas pequenas o suficiente para atingir e danificar os alvéolos, o terceiro fator é a exposição ao pó orgânico, as manifestações clínicas de exposição severa, mas intermitente, são diferentes das de exposição severa menos severa, geralmente considerada metamorfose tipo III. A reação (devido à deposição de imunocomplexos), mas a biópsia pulmonar não encontrou vasculite pulmonar peculiar ao dano tecidual da alergia tipo III, portanto, algumas pessoas suportam a visão de alergia do tipo IV (resposta lenta) porque seu dano histológico é A fase aguda é a infiltração linfocitária da parede alveolar, seguida de infiltração de monócitos e células gigantes não-caseosas dispersas. O granuloma, fase tardia, é tecido fibrótico e bronquiolite obstrutiva, consistente com alergias do tipo IV, mas também tem sido relatado que os mecanismos alérgicos e não imunes do tipo II estão envolvidos na patogênese dessa doença.

A doença é mais comum no antígeno inalatório 3 a 6h após o início dos sintomas, 6 ~ 8h pico, desapareceu em torno de 24h, como contato com palha fúngica causada por "pulmões camponeses", alérgicos a proteína animal em fezes de aves "Onde, foi relatado que existe uma certa correlação entre o sistema de antoci histogenicidade do paciente (HLA) e a ocorrência de pneumonia alérgica. Por exemplo," os pombos dos pombos "ocorrem principalmente em glóbulos brancos com HLA-A1.8, sugerindo que existe uma organização. Sistemas antígenos compatíveis possuem genes de resposta imune associados.

Prevenção de alveolite alérgica exógena em crianças

A melhor prevenção é livrar-se do ambiente alérgico, a principal medida é livrar-se de alérgenos, expor máscaras a pessoas severamente expostas e tratar matéria orgânica com alta pressão e alta temperatura para evitar o crescimento.

Complicações da alveolite alérgica exógena em crianças Complicações

Insuficiência respiratória, circulatória, fibrose pulmonar e insuficiência ventilatória, vasculite sistêmica ou doença sérica.

Sintomas de alveolite alérgica exógena em crianças Sintomas comuns Febre de pulmão de células de coelho granuloma de dispnéia por tosse seca

Clinicamente, sintomas como febre, dispnéia, tosse seca e desconforto ocorrem imediatamente após a exposição ao antígeno. A causa da alveolite alérgica exógena também pode ser causada por exposição repetida ou contínua ao antígeno, dificuldade progressiva na respiração, perda de peso e cianose em casos graves. Na fase aguda, as radiografias de tórax são difusas, pequenas e embaçadas com sombras nodulares nas partes média e baixa do tórax, podendo ser absorvidas por patógenos ou tratadas com glicocorticoides. A fase crônica é um "pulmão favo de mel" com fibrose intersticial múltipla nos pulmões, acompanhada por múltiplas pequenas áreas transparentes císticas.

Exame de alveolite alérgica exógena em crianças

1. Testes de rotina: Os testes de rotina têm pouca significância diagnóstica Em ataques agudos, as células do sangue periférico estão elevadas nos glóbulos brancos (15 a 25) × 10 ⁹ / L, com aumento de neutrófilos, mas sem aumento de eosinófilos. .

2. Exame imunológico: Pode ser utilizado para a detecção da técnica de difusão bifásica simples de Ouchterlony em gel A precipitina específica IgG do alérgeno é encontrada no soro, o que é útil para o diagnóstico, mas um grande número de alérgenos assintomáticos também pode ter Para a precipitação de antígenos específicos, gamaglobulina pode ser aumentada para 20 ~ 30g / L, com IgG, IgM e IgA aumentados, os níveis de IgE são normais, o complemento sérico é normal, o fator reumatóide pode ser positivo.

3. Radiografia de tórax: O que você vê depende do tipo de doença. Tipo agudo de pneumonia alveolar ou intersticial freqüentemente infiltrada com grânulos difusos. Pequenos nós também podem ser vistos. Em casos crônicos, infiltração e fusão, mudanças de raios X - É absorvido após 3 a 6 meses, mas os casos graves são sustentáveis.

4. Teste de função pulmonar: O teste de função pulmonar mostra distúrbio ventilatório restritivo, disfunção, incluindo baixa capacidade pulmonar, diminuição da complacência pulmonar, capacidade de difusão reduzida, obstrução óbvia das vias aéreas e aumento da resistência vascular, desequilíbrio ventilatório local e sangue arterial A saturação de oxigênio diminui, sendo esta última mais pronunciada durante o exercício.

Diagnóstico e diagnóstico de alveolite alérgica exógena em crianças

De acordo com o seu nível de IgE não atópica é normal, sem eosinofilia e broncoespasmo, etc, pode excluir reação alérgica tipo I, o primeiro episódio de pneumonia alérgica é fácil de ser confundido com pneumonia viral, preste atenção à identificação.

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