Cisto broncopulmonar congênito

Introdução ao cisto broncopulmonar congênito O cisto broncopulmonar congênito refere-se a um cisto congênito contendo um componente do tecido brônquico e contendo muco ou gás, denominado bronquiectasia cística congênita ou cisto broncogênico congênito, sendo atualmente considerado como cisto broncopulmonar congênito. Na fase mais ativa do desenvolvimento traqueal, 26 a 40 dias de desenvolvimento do embrião pulmonar, pequenas células parenquimatosas pulmonares na parte distal do broto pulmonar são separadas durante o processo de ramificação e desenvolvimento ectópico, mas ao contrário do isolamento pulmonar, não Além disso, pode-se considerar que os cistos brônquicos, o isolamento pulmonar (incluindo intra e extra-folha) e as bronquiectasias císticas congênitas estão dentro de uma categoria de etiologia e patologia similar. Semelhante ao isolamento pulmonar, o tempo de ocorrência de um germe anormal determina sua localização. Desenvolvimento anormal ocorre mais cedo, quando o germe pulmonar ainda está se desenvolvendo perto do tubo atmosférico, enquanto o desenvolvimento anormal aparece mais tarde, o germe anormal é fácil de permanecer no pulmão, e o cisto está localizado principalmente no pulmão. É chamado cisto pulmonar. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,0004% - 0,0007% Pessoas suscetíveis: crianças pequenas Modo de infecção: não infecciosa Complicações: pneumotórax

Causas do cisto broncopulmonar congênito

(1) Causas da doença

Durante o desenvolvimento embrionário, os brotos pulmonares do intestino são gradualmente desenvolvidos para formar árvores e alvéolos brônquicos.Os brotos pulmonares são estruturas parecidas com cordas no estágio inicial de desenvolvimento e gradualmente evoluem para uma forma tubular.Se o desenvolvimento do embrião é prejudicado, a estrutura de cabo não pode evoluir para uma forma tubular. O tecido brônquico distal é separado do tecido proximal, formando-se gradativamente um tubo cego, a secreção no lúmen não pode ser descarregada e o acúmulo e expansão formam um cisto contendo muco.

(dois) patogênese

Devido ao diferente tempo e localização dos distúrbios do desenvolvimento das gemas pulmonares, os cistos variam em tamanho, podem ser únicos ou múltiplos, início bilateral raro, se as tiras dos brotos pulmonares não forem desenvolvidas antes do desenvolvimento da barreira para formar um único isolado Cisto Pulmonar, se o distúrbio de desenvolvimento do broto pulmonar ocorre após a ramificação, forma múltiplos cistos pulmonares.Se o tecido pulmonar de 1 folha ou multi-folha é ocupado pelo cisto pulmonar, ele é chamado pulmão policístico, e o pulmão é 50% 70%, mais comum no pulmão esquerdo, formam cistos nos distúrbios do desenvolvimento da traquéia ou dos principais ramos brônquicos, a maioria localizada no mediastino, denominados cistos broncogênicos, frequentemente localizados próximos à bifurcação traqueal ou ao brônquio principal, e os cistos raramente estão diretamente relacionados à traqueia. Em comum, a maioria deles está perto da traquéia ou de uma fístula de cartilagem entre eles, e os cistos se formam nos distúrbios do desenvolvimento do pequeno ramo bronquíolo, a maioria localizada no tecido pulmonar, chamados cistos pulmonares.

Os cistos pulmonares congênitos têm espessuras diferentes, variando de 2 a 10 cm de diâmetro, sendo a camada interna composta por células epiteliais cilíndricas pseudoestratificadas ou colunares e, se ocorrer infecção, pode ser coberta por epitélio escamoso, tecido de granulação parcialmente inflamado; Existem fibras elásticas, fibras musculares lisas, glândulas mucosas, tecido cartilaginoso e tecido conjuntivo.alguns cistos pulmonares não podem encontrar glândulas mucosas e cartilagem, mas existem células epiteliais cilíndricas e pseudo-estratificadas e outras estruturas teciduais, porque os cistos ocorrem nos alvéolos. Por causa do brônquio periférico, ainda deve ser diagnosticado como um cisto broncopulmonar congênito.Porque não há ventilação respiratória no cisto, não há pigmentação de carvão na parede cística.Esta é uma característica do cisto congênito, fácil de distinguir cisto adquirido, pulmão congênito. Após a infecção do cisto, a destruição da camada epitelial é facilmente confundida com o cisto pulmonar adquirido.A parede do cisto brônquico também é composta por epitélio pseudoestratificado ciliado, cartilagem, músculo liso, tecido fibroso e glândula mucosa.Cistos broncogênicos individuais podem ser malignos. Ou adenoma brônquico, alguns cistos, especialmente aqueles intimamente associados com o esôfago, contendo epitélio ciliado, epitélio escamoso ou Mucosa, por vezes com os quatro tipos de cistos epiteliais em um.

A parede interna do cisto pode ser lisa ou ter trabéculas trabeculares.O cisto é preenchido com muco, que é chamado de cisto fluido.O líquido no cisto fluido pode ser um líquido claro ou um sangue ou um coágulo de sangue solidificado.Se o cisto e o brônquio estão conectados, a passagem é bom. Parte do muco é liberado e, ao mesmo tempo, o gás entra na cápsula, que pode se tornar um inchaço do balão ou um inchaço do balão líquido.Se o canal está desbloqueado, o muco no cisto é completamente descarregado, e a cápsula é completamente preenchida com gás, o que é chamado inchaço do balão.Se o canal estiver infectado devido à infecção, ele viverá. O retalho forma um cisto de tensão, que é uma das complicações mais comuns, muitas vezes comprimindo o tecido pulmonar normal, causando sintomas clínicos mais graves.

Prevenção congênita do cisto broncopulmonar

Normalmente, preste atenção para evitar resfriados.

Complicações congênitas do cisto broncopulmonar Complicações

Pode ser complicado por pneumotórax.

Sintomas de cistos broncopulmonares congênitos Sintomas comuns Tosse seca, expectoração, abscesso purulento, infecção secundária, falta de ar, pressão traqueal, dispneia, sons respiratórios, disfagia enfraquecida

Os sintomas de cistos broncopulmonares congênitos e o aparecimento de precoces e tardios, devido à sua localização, tamanho e presença ou ausência de comorbidades, os cistos broncopulmonares em adultos são frequentemente assintomáticos, a maioria dos casos foram encontrados por exame radiográfico ou autópsia, no mediastino Cistos broncogênicos simples são causados ​​principalmente por sintomas de compressão.A compressão brônquica pode ter tosse seca, chiado e vários graus de dificuldade na respiração.A compressão do esôfago pode causar dificuldade em engolir e alimentar.Bloquear as vias aéreas pode formar um cisto de tensão para comprimir a traqueia e coração. Causa deslocamento, óbvio ar urgência, dificuldade respiratória, cianose, se não for tratada a tempo, pode ser fatal, cisto pulmonar congênito e tráfico brônquico, muitas vezes infecção secundária, tosse, tosse ou hemoptise, febre ou tosse muito pus Similar, semelhante ao abscesso pulmonar, bronquiectasia, um pequeno número de pacientes pode ter hemorragia maciça no cisto, ruptura no tórax, resultando em pneumotórax espontâneo ou pneumotórax no sangue, os sinais variam dependendo do tamanho do cisto, o cisto maior é preenchido com fluido, a percussão é parcial Som; cistos gasosos grandes podem ter sons de bateria locais, sons respiratórios enfraquecidos ou desaparecidos durante a ausculta, pequenos cistos localizados no parênquima pulmonar Sem infecção secundária, pode ser usado sem quaisquer sinais e sintomas.

Exame do cisto broncopulmonar congênito

Cistos combinados com infecção de glóbulos brancos podem ser elevados.

1. Exame radiográfico: o lobo inferior isolado do cisto pulmonar é mais comum que o lobo superior.O cisto fluido é redondo ou elíptico.A densidade é uniforme e a borda é afiada.O balão é inchado com uma sombra translúcida em forma de anel de parede fina.Quanto maior é o cisto. Quanto mais fina a parede, maior o volume do cisto pulmonar tensor, comprimindo o tecido normal do pulmão, de modo que a textura do pulmão fica apenas no ápice do pulmão ou do ângulo da costela e até mesmo o mediastino é empurrado para o lado sadio, podendo até mesmo passar sobre o mediastino anterior. No peito contralateral. Os cistos pulmonares múltiplos, também conhecidos como pulmões policísticos, são geralmente císticos, com sombras difusas de paredes finas e translúcidas em um ou ambos os lados dos pulmões, que podem conter pequenos níveis de líquido e múltiplas infecções. O nível do líquido, devido à relação do título, é geralmente mais comum no campo pulmonar inferior do que no campo do pulmão superior, o tamanho das sombras do airbag pode ser sobreposto, densamente moldado como um favo de mel. Cistos pulmonares com infecção concomitante podem ser observados no raio X. Sombras inflamatórias invasivas ao redor dos cistos, espessamento da parede do cisto, aderência dos cistos aos tecidos adjacentes após absorção da inflamação, morfologia de raios X irregulares, aderências de espessamento pleural, perda de circunferência típica ou Sombra oval, os cistos brônquicos parecem circulares ou elípticos no peito de raio X, com contorno claro, bordas lisas, densidade uniforme, nenhuma forma lobulada, nenhuma sombra calcificada, anexada à traqueia, um lado da parede brônquica principal, Pode ser levemente achatada devido à traquéia e à parede brônquica principal, e tem um certo significado diagnóstico.O cisto preso à parede da traquéia pode se mover para cima e para baixo com a ação da deglutição.

2. Broncografia: ajuda a determinar o segmento pulmonar onde o cisto pulmonar está localizado, a infecção afeta a pleura.O cisto pulmonar causado pela displasia brônquica mostra uma diminuição da ramificação brônquica durante a angiografia.O agente de contraste geralmente não entra no cisto, apenas o balão que se comunica com o brônquio Apenas o agente de contraste entra, este tipo de cisto pulmonar é fácil de ser infecção secundária, por isso não é adequado para broncografia.Se for necessário, é melhor não usar óleo iodado durante a angiografia, e usar o diatrizoato facilmente absorvido para prevenir a infecção.

3. tomografia computadorizada: pode compreender ainda mais o tamanho ea extensão do cisto, e também ajudar a entender a densidade do cisto e da espessura da parede do cisto, se a borda é lisa, fácil de identificar com o tumor, mas também a parede do cisto causada pelo cisto maligno Devem ser evitadas sombras regulares, evitando-se uma biópsia por agulha, para evitar que os cistos se rompam e infectem.

Diagnóstico e diagnóstico de cisto broncopulmonar congênito

Combinado com manifestações clínicas e exame de raios-X, o diagnóstico de cistos broncopulmonares pode ser confirmado.

Diagnóstico diferencial

Os cistos broncopulmonares precisam ser identificados com as seguintes doenças:

Bolsa de ar pulmonar adquirida

Na pneumonia bacteriana, a estrutura do esqueleto do pulmão é quebrada, ocorre a obstrução no final do brônquio, e a válvula é causada pelo saco aéreo pulmonar.Os cistos pulmonares congênitos e adquiridos (o enfisema e o enfisema após a inflamação) são finos. A cavidade cística oca é difícil de identificar a partir da radiografia, mas as bolhas pulmonares com enfisema geralmente são acompanhadas por enfisema do tecido pulmonar circunvizinho, e o enfisema infeccioso freqüentemente tem uma história clara de infecção pulmonar, e a doença se desenvolve rapidamente. Há muitas alterações nas manifestações clínicas: a borda sacral das bolhas das bolhas pulmonares está embaçada, a maioria localizada dentro do pulmão, e pode ser curada e absorvida.

2. cavidade do abcesso pulmonar

Cistos pulmonares congênitos com infecção, febre alta clínica, tosse e escarro e até mesmo hemoptise, são muito semelhantes ao abscesso pulmonar, lesões de raio-X têm nível líquido, cercado por infiltração inflamatória, também semelhante ao abscesso pulmonar, a diferença é o pulmão A parede do abscesso é mais espessa, a infiltração inflamatória circundante é mais pesada, o líquido na cavidade geralmente é mais irregular, ocorre nas folhas posteriores e inferiores do lobo superior e, após o desaparecimento da inflamação, nenhum traço pode ser deixado e a infecção do cisto é curada. A sombra em forma de círculo do cisto posterior ainda existe, e a dilatação brônquica e a estenose de flambagem podem ser vistas por broncografia.

3. cavidade de purificação de tuberculose

Cavidade de purificação de tuberculose também pode ser uma cavidade de paredes finas, em forma de um cisto, a parede interna também pode cobrir o tecido epitelial, mas a parede não contém cartilagem, glândula e tecido muscular liso, deposição terminal de carbono comum e muitas vezes ocorre no lobo superior, muitas vezes com infiltração tuberculosa em torno Sombra, adjacente ao fogão por satélite, clinicamente pode ter febre baixa, fadiga, perda de peso e outros sintomas da tuberculose.

4. paralisia congênita

Cistos pulmonares congênitos nas radiografias de tórax de raios-x de várias imagens translúcidas em forma de anel, especialmente no lobo inferior esquerdo e congênita forma do anel diafragmático é semelhante, clinicamente não há casos de laparotomia aberta falsa, o ponto de identificação é congênita círculo diafragmático A forma da imagem translúcida é contínua, a imagem muda com o peristaltismo dos intestinos, os ruídos intestinais são freqüentemente ouvidos no exame físico e às vezes acompanhados por sintomas abdominais como dor abdominal, a forma do cisto pulmonar congênito é separada pelo diafragma e não pela sombra da cavidade abdominal. Contínua, a forma é basicamente fixa e inalterada, e o ronco úmido é ocasionalmente ouvido na clínica.

5. Isolamento pulmonar

O segmento pélvico posterior do lobo inferior é múltiplo, um único ou múltiplo cisto circular ou elíptico.Se conectado ao brônquio, o nível do líquido é visível.A radiografia de tórax é basicamente compatível com o cisto pulmonar.A identificação pré-operatória é difícil, mas a artéria pulmonar isolada é descendente. As artérias só podem ser diagnosticadas se tiverem uma angiografia da aorta descendente, se um ramo arterial for observado no cisto ou se um vaso arterial da circulação sistêmica for encontrado durante a cirurgia.

6. Tumor do mediastino

Os cistos brônquicos geralmente ocorrem nos paratraqueais, subcarinais e hilares, e devem ser confundidos com tumores mediastinais e linfonodos aumentados.Os limites dos cistos brônquicos são claros, lisos, sem rebarbas, uniformes na densidade e raramente apresentam alterações lobulares. Os principais pontos de diagnóstico.

7. Cisto esofágico do cisto esofágico e cisto broncogênico

Todos eles são causados ​​pelo desenvolvimento anormal do intestino anterior, sendo frequentemente referidos como cistos intestinais. Os cistos esofágicos estão localizados próximos ao esôfago mediastinal posterior. A parede interna da cavidade é coberta por epitélio escamoso. A parede contém músculo esquelético e não contém cartilagem. Também deve ser identificado com pneumotórax.

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