Ceratite por Pseudomonas aeruginosa

Introdução à ceratite por Pseudomonas aeruginosa A ceratite por Pseudomonas (pseudomonasqueratite) é uma úlcera supurativa aguda extremamente severa da córnea caracterizada por um abscesso em forma de anel causado por bacilos Gram-negativos típicos, muitas vezes varrendo toda a córnea em um tempo muito curto e causando devastador A destruição é extremamente grave e, quando isso acontece, deve ser resgatada imediatamente. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,002% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: estafiloma corneano

Causas da ceratite por Pseudomonas aeruginosa

Infecção bacteriana (35%):

A Pseudomonas aeruginosa é altamente patogênica e as principais substâncias patogênicas são endotoxina (lipopolissacarídeo da parede celular) e exotoxina (protease elástica, protease alcalina e exotoxina A). Proliferar rapidamente na córnea, liberando toxinas e enzimas e, ao mesmo tempo, causando infiltração de neutrófilos, levando ao derretimento e necrose do tecido da córnea.

Fatores de doença (25%):

Trauma da córnea causado por remoção do corpo estranho da córnea ou várias causas (como ceratite, amolecimento da córnea, queimaduras químicas da córnea e queimaduras térmicas, ceratite exposta, etc.).

Fatores ambientais (15%):

Use lentes de contato por muito tempo ou use uma solução de limpeza ou desinfetante contaminado com Pseudomonas aeruginosa.

Outros fatores (10%):

Use colírios contaminados e instrumentos cirúrgicos.

Prevenção de ceratite por Pseudomonas aeruginosa

Lentes de contato moderadas, colírios e instrumentos cirúrgicos oftálmicos devem ser completamente desinfetados para evitar infecção iatrogênica, atenção para prevenir o trauma da córnea.

Complicações da ceratite por Pseudomonas aeruginosa Complicações, estafiloma corneal

A endoftalmite, a leucoplasia corneana adesiva ou o estafiloma corneano, a superfície da lesão e o saco conjuntival têm secreções purulentas verde-amareladas e têm um odor especial. A câmara anterior pode ter empiema branco amarelado, às vezes preenchido com a câmara anterior. Como a área anular do abscesso isola a córnea dos vasos sanguíneos circunvizinhos, bloqueia o suprimento de nutrientes, e a reação inflamatória e Pseudomonas aeruginosa fazem com que as células epiteliais liberem colagenase, a úlcera rapidamente se expande e se aprofunda, e toda a córnea pode ser afetada em cerca de 1 dia. A formação de um abscesso total da córnea, mesmo afetando a esclera, pode levar à cegueira.

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1. Sintomas: início agudo, desenvolvimento rápido da doença, curto período de incubação (6 a 24h), os pacientes sentem dor intensa nos olhos, vergonha e lágrimas, declínio acentuado da visão, exame de edema palpebral visível, congestão conjuntival mista, edema.

2. Sinais: no início da lesão, ocorre infiltração branca acinzentada no trauma da córnea e se expande rapidamente para formar uma infiltração cinza-amarelada em forma de anel ou semianular (abscesso) .A superfície da lesão e o saco conjuntival têm secreções purulentas amarelo-esverdeadas e têm Odor, empiema branco amarelado na câmara anterior, às vezes preenchido com câmara anterior, porque a área de abscesso anular isola a córnea dos vasos sanguíneos circundantes da córnea, bloqueia a oferta de nutrientes, além de Pseudomonas aeruginosa e reação inflamatória faz com que as células epiteliais liberem colágeno Enzimas, úlceras rapidamente expandir e aprofundar, pode se espalhar para toda a córnea em cerca de 1 dia, formando um abscesso total da córnea, e até mesmo afetar a esclera.

Exame de ceratite por Pseudomonas aeruginosa

Raspar as secreções ou tecido necrótico da área da úlcera da córnea para esfregaço e coloração de Gram, podemos encontrar um bacilo Gram-negativo relativamente pequeno, Pseudomonas aeruginosa cresce rapidamente em meio ágar, e as colônias podem aparecer 24 horas depois. Geralmente, as colônias são grandes, arredondadas, as bordas são ligeiramente irregulares e a aparência é pegajosa Para encontrar a causa, o colírio e os instrumentos cirúrgicos aplicados aos pacientes podem ser cultivados.

Quando a infiltração corneana é severa e a condição intra-ocular não pode ser observada, é possível confirmar a lesão intrabulbar pela ultrassonografia B.

Diagnóstico e diagnóstico de ceratite por Pseudomonas aeruginosa

Diagnóstico

De acordo com a história médica, as características de início agudo (a rápida formação de úlceras de córnea, com secreções mucopurulentas amarelo-esverdeadas, reação de câmara anterior, etc.) podem ser usadas para diagnóstico clínico preliminar e o diagnóstico deve basear-se em exames laboratoriais de microbiologia.

1. Há uma história de trauma na córnea (incluindo o uso de lentes de contato) ou remoção de corpo estranho da córnea antes do início.

2. O início está com pressa e as úlceras estão em ascensão.

3. Infiltração anular típica e morfologia da úlcera e empiema da câmara anterior.

4. Uma grande quantidade de secreções pegajosas verde-amarelas.

Diagnóstico diferencial

As úlceras corneanas de Pseudomonas aeruginosa devem ser diferenciadas de Staphylococcus aureus, pneumococo e ceratite por Moraxella, e a identificação final ainda depende do exame do patógeno.

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