Trombocitopenia induzida por heparina

Introdução à trombocitopenia induzida por heparina A trombocitopenia induzida pela heparina, a trombocitopenia induzida pela heparina, não está claramente relacionada à dose de heparina, à via de injeção e à história de exposição prévia à heparina, mas está relacionada à fonte de preparações de heparina. . Conhecimento básico Proporção de doença: 0,01% -0,02% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: leucemia trombocitopenia

Causas de trombocitopenia induzida por heparina

(1) Causas da doença

Várias formas de heparina podem induzir trombocitopenia e estudos experimentais demonstraram que a heparina de alto peso molecular tem maior probabilidade de interagir com as plaquetas, levando à trombocitopenia, que ocorre na trombocitopenia clinicamente observada em pacientes tratados com heparina de baixo peso molecular. Os resultados são menores na mesma taxa.

(dois) patogênese

A trombocitopenia induzida pela heparina pode estar relacionada ao mecanismo imunológico, sendo que alguns pacientes podem ter um anticorpo IgG específico, que pode se ligar ao complexo heparina-PF4 (fator plaquetário 4), também conhecido como "proteína catiônica ligadora de heparina". Segregado por grânulos alfa plaquetários, então ligado à superfície das plaquetas e células endoteliais, secretado pelos grânulos alfa plaquetários, então ligado à superfície das plaquetas e células endoteliais, o anticorpo-heparina-PF4 forma um complexo de três moléculas e depois com o FcγIIa na superfície das plaquetas A ligação do receptor, complexos imunes podem ativar plaquetas, produzir substâncias pró-coagulantes, é um possível mecanismo de trombocitopenia induzida por heparina com complicações trombóticas, e trombocitopenia causada por outras drogas geralmente não têm complicações trombóticas, pode ser usada como identificação .

Os complexos imunes ativam as plaquetas por meio de ligações cruzadas com as moléculas de FcγRIIa na superfície das plaquetas.O polimorfismo His / Arg na posição 131 da cadeia de aminoácidos FcγRIIa pode afetar sua capacidade de se ligar a IgG, que pode ser usado como um preditor para predizer a heparina. Risco individual de trombocitopenia induzida.

Prevenção de trombocitopenia induzida por heparina

Reconhecendo totalmente o potencial da terapia com heparina para induzir trombocitopenia, a revisão frequente da contagem de plaquetas é a principal medida preventiva, e o uso de heparina de baixo peso molecular pode reduzir a incidência dessa doença.

Complicações de trombocitopenia induzida por heparina Complicações trombocitopenia leucemia

Distúrbio aplástico

Muitos pacientes com trombocitopenia secundária são causados ​​por outras doenças, a hiperplasia da medula óssea é baixa e a trombocitopenia pode ocorrer primeiro, seguida pela baixa proliferação de linhas eritróides e granulócitos.

2. Anormalidades mielodisplásicas

A trombocitopenia radical também precisa desencadear a causa específica da trombocitopenia secundária para resolver fundamentalmente a doença da trombocitopenia secundária, a primeira redução de megacariócitos causada pela trombocitopenia, seguida pela linha de células vermelhas do sangue, o granulócito-único Hematopoiese mórbida de linha celular nuclear.

3. Lesões de ocupação da medula óssea

As pessoas devem estar cientes das principais causas da trombocitopenia secundária, a fim de obter melhores medidas preventivas.Alguns tumores malignos invadem a medula óssea para reduzir a produção de megacariócitos e inibem sua maturação, mostrando trombocitopenia, como leucemia, linfoma maligno, metástase de câncer. Espere.

Sintomas trombocitopenia induzida por heparina sintomas comuns trombocitopenia coagulação intravascular microtrombus sangramento uterino anormal

De acordo com o curso clínico da trombocitopenia induzida pela terapia com heparina, ela pode ser dividida em trombocitopenia temporária e trombocitopenia persistente.

Trombocitopenia temporária

A maioria das plaquetas é reduzida imediatamente após o início do tratamento com heparina, mas geralmente não inferior a 50 × 109 / L, pode estar relacionada à agregação induzida de plaquetas pela heparina, que pode causar agregação temporária de plaquetas e adesão plaquetária Alta, as plaquetas são bloqueadas nos vasos sanguíneos, resultando em trombocitopenia transitória.

2. Trombocitopenia persistente

Menos comum que a primeira, geralmente ocorre 5 a 8 dias após o tratamento com heparina, se o paciente tiver sido tratado com heparina, a trombocitopenia pode ocorrer imediatamente, a contagem de plaquetas pode ser inferior a 50 × 109 / L, não inferior a 10 × 109 / L, além da trombocitopenia, pode ser acompanhada por trombose e coagulação intravascular disseminada, os sintomas de sangramento são raros, manifestados principalmente como trombose.

Trombocitopenia induzida por heparina

1. Sangue periférico: glóbulos brancos, glóbulos vermelhos, sem alteração na morfologia plaquetária e diminuição da contagem de plaquetas.

2. Medula óssea: O sistema megakaryk pode permanecer inalterado.

Anticorpos detectam anticorpos antiplaquetários dependentes de heparina e pacientes com trombocitopenia transitória não possuem anticorpos antiplaquetários dependentes de heparina.

Diagnóstico e identificação de trombocitopenia induzida por heparina

Uma história de drogas com heparina pode ser diagnosticada em conjunto com testes laboratoriais para trombocitopenia.

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