Lesão do nervo acessório e aprisionamento

Introdução à lesão e compressão do nervo acessório A grande maioria das lesões acessórias dos nervos são lesões acidentais cirúrgicas e, uma vez lesionadas, os músculos do trapézio ficam paralisados, causando certas deformidades e disfunções severas. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,012% - 0,015% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: atrofia muscular

Lesão paraneoplásica e a causa da compressão

Razão

A lesão paraneoplásica é causada principalmente por lesão cirúrgica no triângulo posterior do pescoço, especialmente na biópsia do nódulo linfático posterior do pescoço Ocasionalmente, é relatado que a lesão do impacto cervical, lesão aberta ou cirurgia do triângulo cervical causou danos, Seddon relatou 14 casos de nervo acessório Na lesão, 8 casos sofreram lesão de triangulação cervical posterior e 6 casos foram causados ​​por lesão do pescoço aberto, dentre os 17 casos relatados na China, 14 casos foram biópsia de linfonodo posterior, 1 caso foi resseccionado em triângulo posterior e 2 casos foram ressecados. Para a lesão por queda, os 6 casos manipulados pelo autor foram causados ​​pela biópsia do linfonodo cervical posterior.

Patogênese

O nervo acessório é o par de nervos cranianos XI, que são compostos de nervos cranianos e raízes nervosas espinais.As raízes da medula espinhal são dos feixes laterais das raízes anteriores e posteriores do colo 1 ao pescoço 5, e as raízes dos nervos cranianos são acompanhadas pelo nervo vago. O tronco nervoso, que atravessa o forame intervertebral cervical e caminha com a veia jugular interna, atravessa a veia jugular externa, atinge o músculo esternocleidomastoideo e o nervo passa pelo ponto médio do músculo esternocleidomastoideo, e o ramo se ramifica para o músculo. Após o ponto médio do músculo esternocleidomastóideo estar desgastado, o nervo acessório entra no triângulo lateral do pescoço.Dentre a fáscia anterior e a fáscia superficial, o músculo trapézio é inclinado para baixo até a superfície interna do músculo trapézio e o terço inferior do músculo trapézio. É dominada pelo ramo do nervo cervical.No triângulo externo do pescoço, o nervo acessório e o pescoço são rasos, a veia e o linfonodo são adjacentes.Uma variedade de fatores pode fazer com que o nervo acessório seja esmagado ou danificado, como a compressão do tumor na base do crânio, a anomalia congênita na articulação do pescoço e a base do crânio. Fraturas, biópsia de linfonodo cervical e cirurgia também podem causar danos paraneoplásicos.

Lesão paraneoplásica e prevenção de compressão

Desde que a cirurgia esteja totalmente exposta, a relação anatômica seja clara, previna o clampeamento cego, a ligadura ou o corte, não puxe muito pesado ou forme um hematoma, a lesão cirúrgica do nervo acessório pode ser completamente evitada, quando a biópsia do linfonodo é realizada na área do triângulo posterior Operar em outras áreas que não os nervos Se você precisar remover os gânglios linfáticos nesta área, você deve ampliar a incisão e expor os nervos antes de remover os gânglios linfáticos para evitar danos aos nervos acessórios.

Lesão paraneoplásica e complicações compressivas Complicações atrofia muscular

A doença pertence à lesão cirúrgica, uma vez lesada, o músculo trapézio ficará paralisado, causando certas deformidades e disfunções severas, como atrofia muscular, física, dormência e outras complicações.

Lesão paraneoplásica e sintomas de compressão Sintomas comuns Ombro envolvimento do ombro Paralisia muscular progressiva músculos do ombro, membros superiores e ... Incapacidade de dor maçante

1. O nervo acessório é comprimido ou danificado, a abdução do ombro não pode exceder 90 °, porque a paralisia do músculo trapézio, a força muscular da escápula é abaixada, o peso do membro superior gira a escápula e a escápula inferior move-se para dentro. O canto superior interno é movido para fora e a face da junta é virada para baixo, o que limita o movimento da articulação do ombro.

2. A atrofia do músculo trapézio e o músculo levantador da escápula aderido ao canto interno superior da escápula é contraído, o que melhora a posição da escápula superior da escápula, e a margem posterior da fossa supraclavicular é aumentada, e a fossa supraclavicular é obviamente aprofundada.

3. O lado afetado encolhe os ombros e ombros.

4. Alguns pacientes apresentam dor no ombro e irradiam para o braço.

Lesão paraneoplásica e verificação de compressão

EMG e verificação da velocidade de trânsito do nervo.

Diagnóstico de lesão e compressão do nervo acessório

1. História: Muitas vezes há uma história de trauma ou uma história de cirurgia no pescoço.

2. Manifestações clínicas: desconforto no ombro, fraqueza ou dor, dificuldade para encolher os ombros, ombros acima de 90 °, ombros flácidos, sensação de puxar, atrofia dos músculos do trapézio, etc.

3. Paralisia Trapeziral: O exame auxiliar mais útil é o exame eletromiográfico e de velocidade de condução nervosa, o músculo trapézio, músculo esternocleidomastóideo e músculos que podem ser usados ​​para metástase devem ser examinados - levantando a escápula e grandes e pequenos. Para o músculo romboide, o nervo tórax longo e o músculo serrátil anterior também devem ser examinados, porque se a paralisia do serrátil anterior for acompanhada, o efeito cirúrgico será afetado, o acompanhamento regular do EMG pode compreender a recuperação após o nervo acessório ser danificado. Decidiu usar neuroprobe ou transferência de tendão.

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