Pericardite bacteriana

Introdução à pericardite bacteriana A pericardite bacteriana (pericardite bacteriana) é mais comum no passado, com maior morbidade e mortalidade. Desde a aplicação clínica de antibióticos e sulfonamidas, a doença foi bastante reduzida. O exsudato pericárdico é fibrinoso inicialmente seroso, e então convertido em supurativo.A medida que a doença progride, a inflamação faz com que o exsudato fique espesso, e a mecanização leva à adesão pericárdica, que faz com que o espaço pericárdico desapareça e o pericárdio seja espessado ou calcificado. É fácil evoluir para pericardite constritiva e, em alguns casos, o esterno, a pleura e o diafragma adjacentes estão envolvidos e aderem ao pericárdio parietal. A pericardite supurativa, que se propaga diretamente da pneumonia pneumocócica ou empiema ao pericárdio, representa apenas 20% da pericardite supurativa. Pericardite bacteriana adulta contemporânea ocorre principalmente em: 1 cirurgia torácica ou infecção traumática: 2 associada a endocardite infecciosa: 3 abscesso miocárdico extenso: 4 êmbolos coronários sépticos causados ​​por infarto do miocárdio infeccioso: 5 principais A dissecção arterial é quebrada. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,0025% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: pericardite constritiva Infarto do miocárdio complicado com aneurisma do ventrículo esquerdo

Causas de pericardite bacteriana

Infecção bacteriana (20%):

A pericardite bacteriana prévia estava associada a pneumonia pneumocócica ou empiema, ou doença incontrolável por estafilococos ou estreptococos, com o uso de antibióticos, o desenvolvimento de cepas resistentes e cirurgia cardíaca e procedimentos intervencionistas. Extensivamente, a gama de microorganismos que causam pericardite supurativa ou bacteriana se expandiu, incluindo bacilos Gram-negativos, Brucella, Salmonella, Neisseria gonorrhoeae, Acidophilus influenzae, bactérias anaeróbias e outros patógenos incomuns.

Patologia (20%):

O exsudato pericárdico é fibrinoso inicialmente seroso, e então convertido em supurativo.A medida que a doença progride, a inflamação faz com que o exsudato fique espesso, e a mecanização leva à adesão pericárdica, que faz com que o espaço pericárdico desapareça e o pericárdio seja espessado ou calcificado. É fácil evoluir para pericardite constritiva e, em alguns casos, o esterno, a pleura e o diafragma adjacentes estão envolvidos e aderem ao pericárdio parietal.

Caminho para infecção (25%):

A pericardite supurativa, que é diretamente disseminada para o pericárdio por pneumonia pneumocócica ou empiema, é responsável por apenas 20% das pericardites supurativas, sendo pericardite bacteriana adulta contemporânea. Existem: 1 cirurgia torácica ou infecção traumática: 2 associada a endocardite infecciosa: 3 abscesso miocárdico extenso: 4 êmbolos coronários sépticos causados ​​por infarto do miocárdio infeccioso: 5 dissecção aórtica.

Prevenção de pericardite bacteriana

1. Tratamento ativo e eficaz da doença primária, tratamento da pneumonia pneumocócica e empiema.

2. O diagnóstico precoce, usar uma quantidade suficiente de antibióticos, se necessário, incisão pericárdica e drenagem, deve ser completamente drenado para evitar a ocorrência de pericardite constritiva.

Complicações de pericardite bacteriana Complicações, pericardite constritiva, infarto do miocárdio e aneurisma do ventrículo esquerdo

A doença é propensa a complicações como tamponamento pericárdico, constrição pericárdica e aneurisma ventricular pseudoventricular.

1. O enchimento pericárdico da pericardite bacteriana tem exsudação de fibrina serosa e, em seguida, convertida em serosa purulenta, ao mesmo tempo em que o tamponamento pericárdico pode ser formado devido ao aumento progressivo e à ruptura da cavidade do aneurisma pseudo-ventricular.

2. Aneurisma pseudo-ventricular As bactérias patogênicas da pericardite bacteriana são principalmente Staphylococcus aureus.A pericardite bacteriana, como pus, não foi rápida e completamente removida.A inflamação supurativa invade ainda mais o tecido miocárdico e causa necrose do tecido miocárdico. Miocárdio necrótico rompe sob o impacto do fluxo sangüíneo ventricular esquerdo, vazamentos de sangue na cavidade pericárdica, formando um hematoma e adesão, pericárdio fibrótico, formando aneurisma pseudo-ventricular, aneurisma pseudo-ventricular é mais comum no ventrículo esquerdo, Ocasionalmente o átrio esquerdo.

3. pericardite constritiva Pericardite bacteriana tem exsudação de fibrina serosa, e, em seguida, convertido em supurativa, com o progresso da doença, a inflamação pode fazer o exsudado pus de espessura, mecanizada levar à adesão pericárdica, de modo que o espaço pericárdico desaparece, Espessamento pericárdico ou calcificação, facilmente evoluir para pericardite constritiva.

Pericardite bacteriana sintomas comuns sintomas taquicardia calafrios fibras pericárdicas espessamento dispneia febre alta veia jugular septicemia pericardite inflamação pericárdica dor torácica

Pericardite bacteriana é muitas vezes aguda, doença fulminante, sintomas prodrômicos são apenas 3 dias em média, geralmente têm febre alta, calafrios, sintomas de intoxicação sistêmica e dispnéia, a maioria dos pacientes não tem dor no peito típico, quase todos os pacientes têm taquicardia, não A metade dos pacientes apresenta fricção pericárdica, sintomas proeminentes e sinais associados a infecções conhecidas, como pneumonia grave, empiema, cirurgia ou trauma torácico, ingurgitamento da veia jugular e veias estranhas, podem ser a primeira manifestação de derrame pericárdico, pericárdio purulento. O derrame pode evoluir para tamponamento pericárdico e constrição pericárdica.

Qualquer pessoa com sintomas de sepse, como calafrios, febre alta e dispneia inexplicada, ingurgitamento da veia jugular, taquicardia deve considerar a possibilidade de pericardite bacteriana complicada.Com combinado com o exame laboratorial, os glóbulos brancos são significativamente elevados, a hemocultura é positiva. As alterações da onda ECG ST-T, aumento do contorno da sombra do coração, ultrassonografia cardíaca, derrame pericárdico, etc., especialmente punção pericárdica para extração de fluido purulento ou pericárdico para bactérias da cultura podem fazer um diagnóstico positivo, ressaltando que pericardite bacteriana às vezes Pode ser ofuscado pelos sintomas de sua doença primária.

Pericardite bacteriana

1. Os leucócitos do sangue periférico se elevam e o lado esquerdo do núcleo.

2. O exame do líquido pericárdico é purulento, glóbulos brancos multinucleados são aumentados, o nível de quantificação de açúcar é reduzido e o conteúdo de proteína é aumentado.

3. A desidrogenase láctica (LDL) aumenta significativamente.

4. Citologia pericárdica e cultura aeróbia, anaeróbia pode ser encontrada em mais da metade do crescimento de bactérias patogênicas, Staphylococcus aureus é o mais comum, cultura de sangue ou cultura de secreção da ferida tem crescimento bacteriano, também pode ser sepse sepse, etc. Fornecer uma base para doenças infecciosas.

5. Eletrocardiograma: A ST-T é caracterizada por pericardite aguda, sendo que a voltagem alternada geralmente indica tamponamento cardíaco, RP prolongada, septo atrioventricular ou bloqueio de ramo.

6. Radiografia de tórax: A sombra do coração é aumentada e o mediastino é alargado.

7. Ultrassonografia cardíaca: sugerindo derrame pericárdico.

8. Punção pericárdica: Retire o líquido purulento e a cultura do líquido pericárdico pode fazer um diagnóstico positivo.

Diagnóstico e identificação de pericardite bacteriana

A doença deve ser diferenciada de infarto do miocárdio, cardiomiopatia, abdome agudo e endocardite infecciosa.O pus da punção pericárdica para exame de esfregaço e cultura bacteriana pode auxiliar no diagnóstico diferencial.

Na área pré-cardíaca, o som de atrito pericárdico é ouvido e o diagnóstico de pericardite pode ser estabelecido. No curso de uma doença que pode ser complicada por pericardite, como dor torácica, dispneia, taquicardia e congestão venosa sistêmica inexplicável ou aumento do volume cardíaco, deve ser considerada uma possibilidade de pericardite com exsudato. A identificação de pericardite exsudativa e aumento cardíaco causado por outras causas é muitas vezes difícil. Dilatação da veia jugular com pulso estranho, batimento cardíaco fraco, ausência de sopro da válvula, tom extra precoce da diástole, exame radiográfico ou fonografia cardíaca mostram que o contorno normal do coração desaparece, a batida é fraca, o ECG mostra baixa voltagem, A mudança de T e o prolongamento do intervalo QT são benéficos para o diagnóstico do primeiro.

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