Púrpura fulminante

Introdução à púrpura fulminante PurpuraFulminans é uma emergência hemorrágica fatal que freqüentemente tem um histórico de infecção antes do início. A doença tem início rápido e é caracterizada por necrose hemorrágica, hipotensão, febre e coagulação intravascular disseminada (CIVD). A doença foi descrita pela primeira vez por Guelliot em 1884. A púrpura fulminante recém-nascida provavelmente será fatal. A deficiência de proteína C ou S homóloga, meningite meningocócica, etc. pode causar esta doença. Se não for tratada, pode matar rapidamente. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,0003% Pessoas suscetíveis: boas para as crianças Modo de infecção: não infecciosa Complicações: coagulação intravascular disseminada

A causa da púrpura fulminante

Infecções bacterianas e virais (30%):

A causa é desconhecida, podendo estar relacionada ao dano vascular endotelial causado por infecções bacterianas e virais, mais comumente no período de recuperação de infecções infantis, como escarlatina, faringite estreptocócica e amigdalite, meningite meningocócica, catapora, sarampo, contagiosa. Hepatite, endocardite bacteriana subaguda, sepse, tuberculose miliar e tifo, mas não existem condições pré-existentes.

O antígeno da endotoxina bacteriana em si sensibiliza o endotélio vascular (20%):

Devido à febre alta, trombose por microinfartos, toxinas, embolia séptica, dano às células endoteliais vasculares e coagulação intravascular disseminada (DIC), que por sua vez leva à depleção de plaquetas, fibrinogênio, protrombina e outros fatores de coagulação Ocorre equimose difusa, e os pacientes que se desenvolvem após a doença infecciosa também podem ser causados ​​pelo próprio antígeno da endotoxina bacteriana, que sensibiliza o endotélio vascular, que possui extensa trombose e infiltrado inflamatório perivascular e é considerado um tipo de doença. Fenômeno de Shwartzman.

Alterações patológicas (15%):

Patologicamente, a epiderme e parte da derme são muitas vezes necróticas.A epiderme da área bolhosa é separada da derme.A embolia vascular na derme perto da área necrótica.Oembolia consiste de plaquetas, fibrina, etc.Não há reação inflamatória nos vasos sanguíneos, e há uma grande quantidade de sangramento na derme.

Prevenção de purpura fulminante

1. Para evitar possíveis incentivos, a sala não deve estar muito fria e úmida, e a temperatura deve ser apropriada.

2. Fortalecer a nutrição, não beber frio e excesso de comer gordura e sabor doce, evitar alimentos picantes e evitar o tabaco, vinho.

3. Diagnóstico precoce, tratamento precoce, tratamento ativo da doença primária.

Complicações de purpura de Fulminant Complicações disseminadas da coagulação intravascular

Às vezes, pode causar gangrena isquêmica nas extremidades. Os acidentes pós-natais podem ser complicados pela síndrome de desfibrilação.

1. Após a necrose tecidual, devido à infecção de bactérias de deterioração secundárias e outros fatores, apresenta-se uma alteração morfológica especial, como o preto e o verde-escuro, denominada gangrena.

2. A coagulação intravascular disseminada (CIVD) é uma doença que ocorre com base em muitas doenças graves ou sob certas condições especiais para ativar o sistema de coagulação humano, levando à microcirculação da formação de microtrombos difusos e subsequente Síndrome de fibrinólise. Devido aos diferentes graus de consumo do fator DIC, o consumo de CID diminuiu.

Os sintomas da púrpura fulminante Sintomas comuns calafrios, choque sardas, isquemia do membro, coma, febre alta

Baseado em pediatria, ocorrendo em 2 a 4 semanas após várias infecções bacterianas e virais, a incidência é rápida, a condição é sinistra, a maioria é fatal, ocorre frequentemente nos membros inferiores, mas os pares quadris, torso e facial também podem estar envolvidos, apresentando uma distribuição simétrica, que é um grande toque. Equimoses dolorosas, tende a fundir, bolhas hemorrágicas e necrose coagulativa nas equimoses, a borda é separada da pele normal, a base e o tecido fibroso subcutâneo são aderidos, a superfície é coberta com esputo preto espesso, este não é fácil de descascar, às vezes Causa gangrena isquêmica das extremidades e requer amputação, freqüentemente acompanhada por sintomas graves de intoxicação sistêmica, como febre alta, calafrios, colapso, etc., resultando em rápida entrada em estado de choque dentro de 2 a 3 dias, coma, falha ou hemorragia cerebral e eventualmente morte, rim, pulmão intestinal, etc. Também pode ser afetada ao mesmo tempo, e há uma autópsia para encontrar a necrose hemorrágica supra-renal como um sintoma da síndrome de Waterhouse-Friderichsen.

Exame de púrpura fulminante

Plaquetas normais ou diminuídas, anemia, leucocitose, tempo de coagulação prolongado, consumo de vários fatores de coagulação, como trombina, protrombina e trombina, positivo para teste de coagulação de protamina.

Diagnóstico e identificação de púrpura fulminante

A maioria dos pacientes são crianças, que são equimoses fulminantes, generalizadas, sensíveis e extensas, progresso rápido e condições sinistras, e se ocorrer após a infecção, é mais útil para o diagnóstico.

Esta doença é o resultado da coagulação intravascular disseminada, se for possível medir continuamente (continuamente) o fator I (fibrinogênio), os complexos II (protrombina), V, VIII e VII-X, estimar a condição, avaliar A eficácia é extremamente importante e os resultados ocasionais da hematologia são normais.

A síndrome de desfibrilação, que está associada a acidentes pós-parto, deve ser diferenciada da púrpura alérgica, que deve ser diferenciada da púrpura alérgica, que é dispersa com pápulas hemorrágicas ou equimoses, muitas vezes acompanhada de sintomas articulares e abdominais. Portanto, pode ser identificado.

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