Asma induzida por aspirina

Introdução à asma induzida por aspirina Ataques de asma causados ​​pela aplicação de certos medicamentos, chamados de asma induzida por drogas (DIA), incluindo pacientes sem histórico de asma, causam ataques de asma após a aplicação de certos medicamentos e asma induzem ataques de asma devido à aplicação de certos medicamentos ou A asma é exacerbada pela asma, a mais comum das quais é a asma induzida por aspirina (AIA). De acordo com estatísticas estrangeiras, a incidência de DIA em pacientes com asma é de 10,5%, dos quais antiinflamatórios não esteroidais (AINEs) representam 77%, enquanto AIA é responsável por 2/3 da asma induzida por AINEs, representando 50% de todos os DIA. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,0045% Pessoas suscetíveis: boas para mulheres de meia-idade Modo de infecção: não infecciosa Complicações: choque, coma

Aspirina induz asma

(1) Causas da doença

Havia rinite (10%), pólipos nasais (72%) e história de hipertrofia da mucosa nasal (81,2%). Os pacientes apresentavam sensação superior e dismenorréia, e a asma ocorreu após a aspirina.

(dois) patogênese

1. A patogênese da AIA A patogênese da asma induzida pela aspirina ainda não foi totalmente elucidada, sendo atualmente reconhecido que ela está relacionada ao desequilíbrio da ciclooxigenase / 5-lipoxigenase, bloqueando preferencialmente a ciclooxigenase, inibindo assim as prostaglandinas e A produção de tromboxano, mas a aspirina não bloqueia a 5-lipoxigenase, um grande número de substratos de ácido araquidônico que não são usados ​​pela ciclooxigenase produzem uma grande quantidade de leucotrienos (LTC4, LTD4, através da lipoxigenase). LTE4), este último é um poderoso broncoconstritor e secretagogo, esta é a "hipótese de desvio", os resultados que suportam o estudo são: 1AIA pacientes secreções nasais, urina, lavado broncoalveolar branco três O teor de olefina é aumentado, e 2 antagonistas pré-administrados de receptores de leucotrienos podem prevenir parcialmente ou completamente a asma induzida por aspirina.

2. A patogênese da asma induzida por outras drogas

(1) Reações alérgicas: O mecanismo de antibióticos e asma induzida por contraste contendo iodo é reação alérgica mediada por anticorpos IgE específicos tipo 1. O mecanismo de ação dos anestésicos e relaxantes musculares também pertence a este, mas eles também podem causar diretamente mediação não-IgE. Liberação guiada de histamina.

(2) Efeitos farmacológicos normais: β-bloqueadores, preparações de colina e drogas histamínicas podem causar broncoespasmo devido a seus efeitos farmacológicos normais.

(3) Sistema complemento ativado: Além do DIA causado pela reação alérgica, o agente de contraste contendo iodo também pode causar espasmo brônquico, causando dano às células endoteliais vasculares, ativando o sistema do complemento, liberando toxinas alérgicas e degranulando mastócitos para liberar histamina.

(4) Estimulação local da droga na mucosa respiratória: vários pós, como acetilcisteína (痰 易 净), pó posterior da hipófise, cromoglicato de sódio em pó, podem estimular a mucosa das vias aéreas durante a inalação e causar músculo liso Ei

(5) Teoria da similaridade estrutural: Muitas estruturas moleculares da asma induzidas por drogas apresentam estruturas semelhantes de anéis de benzeno, que podem causar broncoespasmo.

(6) Teoria da acetilação: Algumas drogas podem desnaturar determinadas proteínas no corpo por acetilação, que pode estimular o organismo a produzir anticorpos e causar reações alérgicas.

(7) Aumentar a concentração de adenosina endógena: Dipiridamol (Pandidin) pode bloquear a captação de adenosina endógena, que é um forte agente de contração do brônquio.

Prevenção da asma induzida por aspirina

Prevenção:

Para pacientes que não podem evitar o uso de aspirina e outros antiinflamatórios não-esteroidais, a dessensibilização com aspirina pode ser realizada da seguinte forma: aspirina oral 20mg, oral 40mg após 2h, depois 40mg até 160mg a cada 2h, administrada firmemente Observe as alterações nos sintomas, sinais e função pulmonar Se não houver resposta, tome a dose final todos os dias Após a dessensibilização, o paciente deve tomar diariamente uma dose de aspirina para manter o efeito de dessensibilização, o que faz a maioria dos pacientes tomar diariamente. No caso de 650 mg de aspirina, a asma não ocorre e a sensibilização cruzada é realizada em outros antiinflamatórios não-esteróides.Para pacientes com AIA com sinusite e pólipos nasais, o tratamento cirúrgico ativo também ajuda a controlar a AIA.

Complicações da asma induzidas por aspirina Complicações, choque, coma

Em casos graves, choque, coma e apnéia podem ocorrer.

Sintomas de asma induzida por aspirina Sintomas comuns Náuseas e vômitos Diarreia Dificuldades respiratórias Aperto no peito Asma de choque Hiperemia conjuntival

A asma induzida pela aspirina ocorre em mulheres de meia-idade e é rara em crianças.Os sintomas típicos são hiperemia conjuntival, salivação, rubor facial e no peito, erupção cutânea quente, náuseas, vômitos, diarréia e urticária ocasional em 30 minutos a 2 horas. Ao mesmo tempo com aperto no peito, asma, dificuldade respiratória, casos graves podem ocorrer choque, coma, parada respiratória, tais pacientes têm má resposta ao tratamento, então o ataque, independentemente da gravidade dos sintomas, deve ser altamente valorizado, se pólipos nasais, alergia a aspirina e asma A presença combinada é chamada de tríade de aspirina (Síndrome de Samter).

Exame de asma induzida por aspirina

No lavado broncoalveolar, o conteúdo de leucotrienos nas secreções nasais, na urina e no lavado broncoalveolar de pacientes com AIA aumentou.

Se as características clínicas forem consistentes com a doença, mas a história médica não for precisa, um teste de excitação pode ser realizado.

Diagnóstico de asma induzida por aspirina

Pontos de diagnóstico

A asma induzida por drogas tem as seguintes características:

1. Tenha um histórico claro de medicação.

2. Um ataque de asma ocorre vários minutos a vários dias após a administração.

3. Asma causada por reações alérgicas, além de sintomas respiratórios também têm reações alérgicas sistêmicas.

4. Dar o tratamento adequado depois de parar o medicamento para aliviar a maioria das pessoas.

5. Anteriormente, esta droga tem um episódio semelhante, ou um ataque de asma pode ocorrer novamente quando a droga ou a mesma droga é usada novamente.

De acordo com as características acima, não é difícil fazer um diagnóstico de asma induzida por drogas Para aqueles que suspeitam da doença, mas a história médica não é precisa, um teste estimulante pode ser realizado.O teste estimulante da aspirina pode induzir broncoespasmo grave e é perigoso.Portanto, é necessário ter experiência em serviços médicos. O pessoal foi realizado sob as condições de intubação traqueal, ventilação mecânica e outras preparações de resgate.O método específico era iniciar aspirina oral de 3 mg ou 30 mg em pequenas doses dentro de 3 dias.A função pulmonar foi medido após tomar o medicamento por 3 horas.Se FEV1 diminuiu ≥20%, Positivo, se negativo, continuar por via oral 60mg, 100mg até 600mg, a fim de encurtar o tempo de teste, teste inalação lisina-aspirina: inalado 11,25-360mg / ml lisina-aspirina em intervalos de 45min em 350min, cada O segundo 4 spray, este método é mais fácil do que a administração oral, pouco tempo e mais seguro.

Diagnóstico diferencial

Deve ser diferenciado da asma cardiogênica e da asma variante.

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