Pericardite fúngica

Introdução à pericardite fúngica Várias doenças fúngicas como histoplasmose, coccidioplasmose, actinomicose e nocardiose podem afetar o pericárdio Embora a pericardite fúngica (pericardite fúngica) seja rara, pacientes com suscetibilidade a fungos, Especialmente para pacientes com linfoma, leucemia e outras doenças sistêmicas que estão em terapia imunossupressora, se houver um sinal de pericardite, a possibilidade de ter essa doença deve ser considerada. Conhecimento básico A proporção da doença: a doença é mais comum em pacientes com HIV e pacientes com constituição corporal extremamente baixa, a taxa de incidência é de cerca de 0,004% -0,006% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: pericardite constritiva, derrame pericárdico

Causa de pericardite fúngica

Infecção esporicida tecidual (30%):

A bactéria esporular tecidual é a causa mais comum de pericardite fúngica, é mais comum nos Estados Unidos, e pessoas jovens e saudáveis ​​sofrem de inalação de esporos de aves ou fezes de morcego, e em cidades estão relacionadas a escavações ou explosões de edifícios. .

Outras infecções fúngicas (30%):

Outras infecções fúngicas causam pericardite, incluindo Aspergillus, levedura, Candida albicans, etc., que causam fatores de risco para a disseminação de infecções fúngicas, incluindo viciados em drogas, baixa função imunológica, tratamento antibiótico de amplo espectro ou período de recuperação de cirurgia cardíaca.

Esporos de clamídia (30%):

A coccidioidomicose está associada à inalação de esporos de clamídia do solo e da poeira.

Patogênese

Pericardite tecidual esporular-like, pericárdio fluido cresce rapidamente, grande quantidade, pode ser serosa ou sanguinolenta, aumenta a quantidade de proteína, aumento de leucócitos polimorfonucleares, outros pericardite fúngica patogênica, exsudato cresce lentamente, esporos de tecido E outras pericardite fúngica, exsudado pericárdico ocasionalmente pode ser mecanizado, espessamento pericárdico, constrição pericárdica e calcificação.

Prevenção de pericardite fúngica

1. Minimize a viagem e a residência para a área epidêmica da doença e tome as medidas de proteção necessárias para reduzir a taxa de incidência ao entrar em contato com áreas epidêmicas de poeira, aves ou fezes de morcegos.

2. Tratamento ativo da doença primária.

Complicações pericardite fúngica Complicações, pericardite constritiva, derrame pericárdico

Tamponamento pericárdico visível, pericardite constritiva e outras complicações.

1. Tamponamento pericárdico, esporotrolose, pericardite, um grande número de derrames pericárdicos pode ocorrer rapidamente, e tamponamento pericárdico pode ocorrer.

2. Pericardite constritiva A exsudação pericárdica da pericardite fúngica é geralmente lenta e pode haver espessamento pericárdico, calcificação e formação de pericardite constritiva.

Sintomas de pericardite fúngica Sintomas comuns Linfonodomegalia A leucopenia inflamatória pericárdica reduz o derrame pleural

Quase todos os pacientes com pericardite esporozoíta têm doenças respiratórias, óbvia "dor pericárdica" e alterações típicas do ECG, anormalidades na radiografia de tórax, sombra cardíaca aumentada em 95%, derrame pleural e 2/3 pacientes com linfadenopatia intratorácica A pericardite esporicida tecidual é tipicamente caracterizada por infecção disseminada autolimitada aguda, sendo que mais de 40% dos pacientes apresentam alterações hemodinâmicas ou sintomas de tamponamento cardíaco, e raras infecções disseminadas a longo prazo, como febre, anemia e leucopenia, são raras. Síndrome Pneumonia-torácica, hepatomegalia, meningite, miocardite ou endocardite não são comuns e a maioria das infecções gravemente transmissíveis ocorre em lactentes, homens mais velhos e drogas imunossupressoras.

Pericardite fúngica

O título de anticorpo de ligação ao complemento foi aumentado em pelo menos 1:32 e o teste de imunodifusão foi positivo.

1. Radiografia de tórax de raio X 95% dos pacientes com sombra cardíaca aumentada, derrame pleural.

2. A histologia da biópsia pericárdica e pericárdica constatou que a aparência do fungo e a subsequente cultura positiva podem confirmar o diagnóstico.

Diagnóstico e identificação de pericardite fúngica

Pontos de diagnóstico

1. Base de diagnóstico da pericardite por esporotite tecidual

1 residência permanente ou viagem para uma área epidêmica;

2 Quando adultos jovens ou saudáveis ​​são suspeitos de pericardite, o título de ligação ao complemento é aumentado em pelo menos 1:32;

3 teste de imunodifusão é positivo, a maioria dos pacientes não têm um aumento progressivo no título, porque pericardite geralmente ocorre após pneumonia leve ou assintomática, o título aumentou na primeira medição, teste da pele esporotina Diagnóstico não ajuda, pericardite esporotidite ocorre em infecções severamente disseminadas.O exame histológico e cultura é importante, pode ser inoculado a partir do fígado, medula óssea, exsudato de úlcera ou escarro na medula óssea Sabro, úlceras O exsudato ou expectoração é inoculado em ágar Sabouraud ou porcos holandeses, seguidos de subcultura.

2. Bases de diagnóstico da pericardite por coccidioidoxina

1 tem uma história de exposição a poeira em áreas epidêmicas;

2 manifestações clínicas características do esporozoíto disseminado para os pulmões e outros órgãos;

3 Na fase inicial da infecção, exame sorológico da reação de precipitação, teste positivo de ligação do complemento;

4 O exame anatomopatológico do tecido vivo mostrou corpúsculos característicos, e o teste cutâneo coccidiostático foi muitas vezes negativo, e o diagnóstico claro foi baseado na cultura de ágar Sabron.

Outras pericardites fúngicas, como a pericardite causada por outros fungos, devem ser feitas com o correspondente teste de ligação ao complemento, a pericardite por Candida não é sensível aos testes sorológicos e de precipitação, nem específica, e a biópsia pericárdica é observada por fungos. As características da infecção e da cultura do exsudato pericárdico têm crescimento fúngico, o que é de grande importância para o diagnóstico de pericardite por cândida.

Diagnóstico diferencial

A doença deve ser diferenciada da sarcoidose, tuberculose, doença de Hodgkin e brucelose.

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