Diarreia do viajante

Diarreia do viajante A diarreia do viajante (travellerdiarrhea) é definida como três ou mais fezes não formadas por dia durante ou após a viagem, ou fezes não formadas com febre, dor abdominal ou vômito, e ainda mais pequenas Mas é suficiente para afetar o distúrbio intestinal do cronograma de negócios ou plano de viagem. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,089% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: Síndrome de Reiter Uretrite Conjuntivite púrpura trombocitopênica trombótica Bacteremia

Causa do viajante de diarréia

(1) Causas da doença

Existem muitas causas de TD. Acredita-se atualmente que a TD não é causada por fatores como clima, alimentos ou solo e água.A maior parte da TD é infecciosa e seus patógenos são bactérias, vírus, parasitas, fungos, etc. Ocasionalmente, infecções por protozoários e helmintos ocorreram nos últimos anos. Com o desenvolvimento e aplicação da tecnologia de identificação microbiana e biologia molecular, muitos novos patógenos intestinais foram descobertos na clínica, mas 20% a 35% dos pacientes com diarréia ainda não conseguem detectar a causa, mas é chamado de “não-especial”. Gastroenterite aguda heterogênea, os principais patógenos de conhecidos DT estão listados abaixo.

Existem diferentes relatos sobre os patógenos, principalmente dependendo do espectro patogênico local, da cepa de bactérias epidêmicas (vírus) e do estado imunológico da população local. Em todo o mundo, a produção de Escherichia coli tóxica (ETEC) é considerada Os patógenos mais comuns são responsáveis ​​por 40% a 70% (Figura 1), e suas altas taxas de detecção são particularmente altas na África e na América Central .. Recentemente, foi relatado que a acumulação de adesão E. coli (EAEC) é a única no mundo. Para os agentes patogênicos da ETEC na diarréia dos viajantes, a Shigella também é comum em todo o mundo, e Campylobacter jejuni é mais comum em viajantes para a Ásia, embora a cólera seja uma importante doença diarreica no subcontinente indiano e na América Latina. No entanto, raramente invade os viajantes.O gênero Aeromonas na Tailândia é particularmente comum.Nas áreas costeiras do Sudeste Asiático, Vibrio parahaemolyticus é mais comum.Os viajantes podem desenvolver diarréia devido à invasão de vírus, protozoários e vermes. Somam-se apenas 10% a 15% da causa da diarréia dos viajantes - estudiosos nacionais investigaram os patógenos e fatores de infecção de 237 viajantes de 18 províncias, municípios e regiões autônomas da China e detectaram diarréia. Espécie 11 8 cepas, a taxa de detecção foi de 49,79%, causando Vibrio patogênico, Escherichia coli causadora de diarréia e Proteus, representando 52,54% (62/118), 16,95% (20/118) e 13,56%, respectivamente. (16/118), de 1999 a 2001, um hospital em Barcelona, ​​Espanha, investigou 863 pacientes com diarreia e 18 (2%) de Aeromonas foram detectados em 18 pacientes, aos quais deve-se atentar. O TD causado pelo vírus tem chamado a atenção das pessoas, especialmente o TD de crianças e bebês, estima-se que cerca de 70% da infecção pelo vírus seja causada e o Dupont relata que o patógeno rotavírus da TD nos EUA para o México é de 10%.

Infecções mistas de vários patógenos variaram de 10% a 33% Na Tailândia, 33% dos 35 casos de DT detectaram de 2 a 4 patógenos, e sua significância ainda é difícil de determinar, além disso, 10% a 30% dos casos não foram detectados. Fora do patógeno, a causa da diarréia pode ser mudanças nos hábitos alimentares e fatores não patogênicos.

(dois) patogênese

Bactérias invadem as células epiteliais da mucosa intestinal, causando danos na mucosa intestinal, disfunção intestinal, resultando em diarréia e água, desequilíbrio eletrolítico, TDH e TRH produzidos por Vibrio parahaemolyticus, enterotoxina resistente ao calor e fungos da Yarrowia As toxinas causam uma série de alterações patológicas através de seus órgãos-alvo, algumas estimulam os receptores nervosos da parede intestinal, reflexivamente causam vômitos e outras causam febre, choque, sintomas do sistema nervoso e toxicidade sistêmica.

A maioria das alterações patológicas são observadas no intestino delgado.A mucosa é hiperemia, edema, exsudação inflamatória, necrose, erosão, mas a Escherichia coli pode invadir o cólon, causando congestão da mucosa, edema, hemorragia, necrose e até mesmo ulceração.

Prevenção de diarreia do viajante

Melhorar a conscientização da saúde dos turistas, viajar para o exterior para manter bons hábitos de higiene pessoal, garantir alimentos, água potável, água potável e bebidas que atendam aos padrões de saúde, não beber água bruta, não comer alimentos frios, frutas devem ser lavadas antes de comer, descascadas ou Desinfecção, utensílios, escovas de dentes e utensílios para beber devem ser limpos ou desinfetados freqüentemente Lave as mãos antes e depois das refeições e após tocar o solo Evite superaquecimento ou frio quando o clima mudar Não há nenhum medicamento específico para prevenir a diarréia É relatado que grandes doses são tomadas todos os dias. O subsalicilato de bismuto pode reduzir significativamente a incidência de TD. O mecanismo pode ser que o fármaco possa impedir que os patógenos sejam adsorvidos à mucosa intestinal.O efeito do uso da solução de droga e comprimidos em pequenas doses é desconhecido, mas a ingestão diária é equivalente a 8-12. A quantidade de aspirina é salicílico, portanto os pacientes com distúrbios hemorrágicos devem ser banidos.

A profilaxia antibiótica é atualmente uma questão controversa.Muitos ensaios clínicos bem controlados mostraram que os antibióticos têm um bom efeito protetor sobre a diarréia dos viajantes, em estudos recentes, a taxa efetiva é de 80% a 90%, mas geralmente não é recomendada. Todo passageiro usa antibióticos para evitar o crescimento de microrganismos patogênicos, matando a flora intestinal normal, e os antibióticos são muito graves, até mesmo reações adversas fatais, incluindo fotossensibilidade, diarréia associada a antibióticos e colite. Mesmo ocasionalmente, pode ocorrer a síndrome de Stevens-Johnson (tipo 1 de eritema erosivo) e, além disso, o uso desses antibióticos em maior escala pode aumentar a resistência aos medicamentos e reduzir a eficácia desses agentes no tratamento de outras doenças mais graves. Medidas de precaução devem ser tomadas de acordo com as circunstâncias individuais, a prevenção antibiótica deve ser usada para:

1. As chances dos viajantes de curto prazo (3 a 5 dias) de evitar o sucesso serão bastante reduzidas após 12 a 24 horas de atraso.

2. Viajantes que participam de visitas oficiais que não seguem estritamente as diretrizes alimentares para entretenimento.

3. Pacientes com condições médicas Devido a doenças diarreicas agudas associadas à desidratação e acidose, a saúde geral dessas pessoas será pior.

4. Pacientes com menor secreção de ácido têm uma função bactericida de ácido gástrico pior.

5. Pacientes com baixa imunidade.

6. Os pacientes com doença inflamatória intestinal (como a doença de Crohn, colite ulcerativa) são conhecidos.

O conceito de usar microrganismos inofensivos (como Lactobacillus, Bifidobacterium) para colonizar os intestinos para inibir o crescimento de microrganismos patogênicos existe há décadas, e os fatos mostram que este método é viável, mas A colonização a longo prazo é difícil para os lactobacilos existentes, e a genética molecular está sendo usada atualmente para gerar cepas com maior capacidade de colonização (talvez melhor eficácia terapêutica), e as vacinas orais contra a cólera já estão disponíveis, sendo as mais bem sucedidas A vacina viva é derivada de Vibrio cholerae 01, e seu gene para a produção de toxina da cólera e outra toxina Vibrio cholera (toxina fechada e toxina paracholinérgica) foi eliminado.A vacina oral atualmente em desenvolvimento é rotavírus, ETEC, Hemonia e Salmonella.

Complicações diarréia viajante Complicação Reiter síndrome uretrite conjuntivite trombocitopênica purpura bacteremia púrpura

1. Ocasionalmente, a colite infecciosa pode ser violenta e acompanhada por um megacólon tóxico.

2. Artrite associada ou síndrome de Reiter (artrite não-gonocócica, conjuntivite, uretrite) pode ser complicada por diarreia invasiva, especialmente se a causa for Campylobacter jejuni ou Yersinia enterocolitica.

3. A invasão sistêmica da Salmonella pode levar a infecções focais dos ossos, articulações, meninges e da vesícula biliar.

4. A síndrome de Guillain-Barré (polineurite infecciosa aguda) é uma complicação da infecção por Campylobacter.

5. A infecção por EHEC pode ser complicada por síndrome urêmica hemolítica e púrpura trombocitopênica trombótica.

6. Muito poucos pacientes podem ter bacteremia ou infecção metastática, e alguns pacientes apresentam má absorção após vários meses de diarréia.

Sintomas da diarreia do viajante Sintomas comuns Dor abdominal, fezes moles, fezes aquosas, doença, diarreia tóxica, desidratação, urgência, muco intenso, perda de água, intestino

Os patógenos causadores da diarréia do viajante podem ser divididos em tipos não invasivos e invasivos: cólera, ETEC, EAEC, vírus e a maioria das bactérias causadoras de intoxicação alimentar são, em sua maioria, patógenos não invasivos, pois os patógenos não são invasivos e muitos não são organizados. Aprendizagem muda, a infecção é principalmente no intestino delgado, por isso suas características clínicas não são sintomas óbvios de intoxicação sistêmica, sem febre ou dor abdominal evidente, diarréia é fezes aquosas, a quantidade é grande, não acompanhada de urgência e pesado, fácil levar a perda de água e acidose, nas fezes Células não inflamatórias, o curso da doença é geralmente curto, diarréia causada por patógenos invasivos, lesões intestinais são óbvias, exsudato inflamatório pode ser descartado, principalmente envolvendo o cólon, suas características clínicas são sintomas óbvios de sangue tóxico sistêmico, febre, dor abdominal e Após urgência e urgência, a diarreia é principalmente muco e fezes com sangue, ou fezes aquosas com sangue.É cada vez menos, há muitas células pus e glóbulos vermelhos durante o exame de fezes, e inflamação congestiva difusa e úlceras superficiais podem ser vistas por sigmoidoscopia. Salmonella, EIEC, Clostridium perfringens, Yersinia, Campylobacter jejuni e certas diarréias virais especiais são todas desse tipo.

O mesmo patógeno pode ter patogênese múltipla da diarréia, portanto suas manifestações clínicas podem se sobrepor ou aparecer sucessivamente.

A diarreia turística ocorre frequentemente nos estágios iniciais de permanência fora e nos trópicos, 62% dos pacientes ocorrem dentro de 1 semana e têm a maior incidência no dia 3.

A diarréia dos turistas é em grande parte autolimitada.O período de diarréia é geralmente de curta duração.de 55% dos pacientes com diarréia nos trópicos e 65% dos pacientes na América do Norte param de diarréia em 48 horas, enquanto na zona subtropical oscilam entre 42% e 61%. O período médio de diarréia foi de (3,6 ± 0,1) dias (mediana de 2,3 dias), enquanto o período médio de fezes finas foi de (2,9 ± 0,3) dias (mediana de 2 dias) e não houve diferença significativa entre as diferentes regiões da América do Norte. O período médio de diarreia foi de (2,9 ± 0,5) dias (mediana de 1,8 dias), e os valores acima referem-se aos resultados de vários tratamentos e dos 3.554 pacientes com diarréia nos trópicos, 918 (26%) não foram tratados. A duração média da doença foi de (4,1 ± 0,2) dias (mediana de 2,4 dias), sendo significativamente menor nos pacientes mais velhos, 4,0 a 4,2 dias nos pacientes com 30 anos ou menos e 3,6 dias nos 30 aos 39 anos, 39 anos. Os casos acima variaram de 2,9 a 3,2 dias e, principalmente, nos trópicos, sendo que o curso mais curto da doença foi mais tardio, e o gênero ou história anterior de turismo tropical não teve efeito significativo sobre o mesmo.

Clinicamente, se a gravidade da diarréia for usada para medir a intensidade da diarréia, a diarréia geralmente é mais leve, mais de 75% dos pacientes com diarréia tropical não apresentam diarréia mais de 5 vezes ao dia e 4,6 ± 0,1 vezes nos trópicos. Houve (3,6 ± 0,2) vezes na América do Norte, sem diferença de idade e pouco mais mulheres do que homens.O número de viagens e a natureza do turismo na mesma área não tiveram efeito significativo no número de diarreia e não houve correlação significativa entre o número de diarreia e a duração da doença nos trópicos. A sexualidade, as fezes aquosas e a não-formação apenas sugerem que a última ocorre com frequência em pacientes com sintomas leves.A incidência de cólicas abdominais é maior em mulheres com diarreia em áreas de maior incidência, quando os viajantes da expedição têm diarreia. Com mais sintomas de febre.

Clinicamente, o desbaste não é simplesmente um distúrbio funcional, é semelhante à diarréia dos turistas leves em termos de sintomas e doenças, sendo impossível distinguir entre a incidência de diarréia, o tempo de início e a duração da doença. E os sintomas acompanhantes estão relacionados aos seus patógenos específicos.

Diarréia sanguinolenta é observada em 10% a 15% dos viajantes com diarréia, febre e dor abdominal são freqüentemente acompanhadas de disenteria, mas a orientação para o diagnóstico da causa não é significativa, as fezes são pequenas, a quantidade é pequena e há muco e sangue que invadem principalmente o cólon. Manifestações típicas de microrganismos de disenteria no íleo distal, embora a diarréia sanguinolenta sugira fortemente a presença de microorganismos invasivos (como Campylobacter jejuni, Salmonella e Shigella, etc.), mas não neste tipo de infecção, causas tão diferentes A diferença clínica não é confiável.

Diarréia persistente (Tabela 4) é rara em viajantes, se ocorrer, considerar Giardia lamblia, criptosporidiose, ciclosporose, doença de lombriga, diarréia persistente. Se o patógeno intestinal não foi detectado após exame minucioso, pode ser causado por estomatite tropical e diarréia, que é comumente encontrada no subcontinente indiano, viajou em partes do sudeste da Ásia e do Caribe e é extremamente rara na África. Está confirmado que a síndrome do intestino irritável pode ocorrer após a infecção e pode persistir por vários meses após um evento infeccioso, a maioria aguda, mas pode durar muito tempo.

De acordo com a história epidemiológica do destino turístico, a época de início, as manifestações clínicas e as características das fezes são fáceis de fazer um diagnóstico clínico e, ao mesmo tempo, é necessário determinar se há desidratação (grau e natureza), desequilíbrio eletrolítico e desequilíbrio ácido-base, etc., procurar a causa.

Verificação de diarreia do viajante

1. Escorregão de triagem de glóbulos brancos fecha gotas 2 gotas de azul de metileno, as amostras fecais são uniformemente espalhadas por ele e cobertas com lâminas por 2 ~ 3 minutos, exame microscópico, lesões exsudativas são principalmente glóbulos brancos multinucleados, febre tifóide, reações alérgicas Monócitos.

2. A cultura fecal de patógenos para 3 culturas fecais de rotina consecutivas pode ser repetida, se necessário.No passado, a detecção rotineira de Shigella e Salmonella não era suficiente.A exceção do uso de dissulfeto e meio de ágar-sangue, deve ser baseada na suspeita. As bactérias patogênicas são selecionadas a partir do meio seletivo correspondente e condições de cultura, cultura anaeróbica (como Campylobacter, Clostridium difficile, Clostridium perfringens, etc.), meio seletivo contendo antibióticos (como Campylobacter), alcalina Ou meio contendo sal (tal como Vibrio cholerae e outro Vibrio), bem como as bactérias domésticas enriquecidas a frio e tratamento alcalinizado, a placa dissulfureto é usada para detectar Yersinia, etc., e o pus e muco nas fezes são selecionados e inoculados a tempo. É melhor que os pacientes tomem antibióticos antes da amostragem, usando uma variedade de meios especiais, cultura sob diferentes condições de oxigênio, escolher várias colônias para várias identificações é a chave para melhorar os resultados positivos da cultura, embora o rotavírus já possa Separação bem-sucedida, mas os procedimentos são trabalhosos, os requisitos são altos e o tempo de detecção é longo, o que pode ser feito por laboratórios não gerais.

3. Determinação de anticorpos circulantes A maioria dos sistemas de detecção de anticorpos (incluindo inibição de hemaglutinação, ELISA, etc.) são específicos para vírus e bactérias As alterações nos títulos de anticorpos séricos têm sido usadas para determinar a prevalência de vírus semelhantes a Norwalk. Identificação de rotavírus e ETEC, mas a imunofluorescência é propensa a reatividade cruzada para anticorpos Giardia lamblia.

4. Detecção de enterotoxina

(1) Identificação biológica: A identificação de toxinas ST pela administração intragástrica de camundongos lactentes (devido ao seu peso molecular muito pequeno, outro imunodiagnóstico é difícil), a enterotoxina Aeromonas hydrophila, etc., também pode ser usada no teste de secreção intestinal de coelho (secreção). No teste das alças intestinais de coelho) detecta a enterotoxina ST e LT.

(2) Método de cultura de tecidos: É possível cultivar células com tecido, tais como células adrenais Y1 e ratazanas chinesas (CHO) para classificar a citotoxina e enterotoxina LT.

(3) Teste de Biken: consiste no princípio das experiências de Elek e Ouchtertory, produzindo clones LT em placas de ágar, que podem formar uma linha de sedimentação com anti-soro anti-cólera para distinguir a enterotoxina.

5. A eletroforese de gel de RNA viral pode extrair diretamente o RNA viral de amostras fecais e usar eletroforese em gel de poliacrilamida e prata para classificar e diagnosticar rapidamente o rotavírus de acordo com o mapa de eletroforese de RNA.

6. Teste de Hibridização Molecular de ADN O método de marcação por radionuclídeo de autorradiografia foi utilizado para a detecção de rotavírus, a detecção de genes de codificação de ADN homólogos de enterotoxina EIEC e semelhantes.

7. Exame de homologia de DNA Técnicas de engenharia genética foram usadas para identificar plasmídeos patogênicos produtores de enterotoxina Vibrio, Escherichia coli.

8. A microscopia eletrônica e a microscopia imunoeletrônica podem observar diretamente a detecção da morfologia do vírus e partículas específicas de antígeno.A detecção de rotavírus por ELISA excedeu em muito o microscópio eletrônico, mas a microscopia eletrônica para outros vírus causadores de diarréia, como adenovírus, coronavírus, etc. Ainda é necessário observar a estrutura e o ciclo de vida do Cryptosporidium A microscopia eletrônica pode obter uma imagem especial para os micróbios intestinais, mas os procedimentos são muito complicados.

9. Exame imunológico, incluindo ELISA, radioimunoensaio em fase sólida e hemaglutinação passiva reversa, para a detecção de bactérias, antígenos virais, anticorpos específicos no soro, especialmente após a aplicação de anticorpos monoclonais como reagentes diagnósticos, melhorou bastante A sensibilidade e precisão têm sido usadas para a detecção de enterotoxina Escherichia coli LT, rotavírus, vírus da diarréia infantil e detecção de ameba, antígeno Giardia lamblia, anticorpos, etc.

10. Cromatógrafos a gás têm sido amplamente utilizados para a identificação de bactérias anaeróbicas, como para o diagnóstico rápido de Clostridium difficile.

11. Reação em cadeia da polimerase (PCR) A amplificação específica do gene alvo do patógeno é simples, rápida, sensível e pode ser usada diretamente para a detecção fecal sem cultura, sendo uma técnica ideal para o diagnóstico de diarréia infecciosa, especialmente o patógeno da diarréia viral. .

12. Tecnologia de chip Tecnologia de chip de DNA ou chip genético refere-se à imobilização simultânea de um número extremamente grande de moléculas de sonda em um suporte de fase sólida (placa de vidro ou wafer de silício), e a informação de seqüência da amostra de DNA é feita alta em virtude das características de emparelhamento de hibridização das moléculas de ácido nucléico. Flux, técnicas eficientes de interpretação e análise.

(1) As características da tecnologia de chip de DNA são:

1 Trace (a quantidade mínima de carga é de 0,25 a 1 nl).

2 Grandes reservas de informação em larga escala (já conjuntos curtos de mais de 1 milhão de sondas oligonucleotídicas).

3 Paralelização (por exemplo, 300.000 sondas dispostas por microarray hibridam simultaneamente com 10.000 DNAs a serem testadas para completar a hibridização).

4 Alta eficiência e alto grau de automação (devido à grande capacidade de informação, disposição de matriz, detecção simultânea), operação e operação são totalmente automatizados, portanto a eficiência é extremamente alta.

(2) A aplicação da tecnologia de chip de DNA é muito extensa, com amplas perspectivas e rápido progresso, usada principalmente em:

1 análise de sequência de DNA.

2 mutações genéticas, análise do polimorfismo gênico e diagnóstico tumoral.

3 desenvolvimento de novos medicamentos e triagem de componentes.

4 expressão gênica diferencial e análise de perfis de expressão gênica.

5 diagnóstico experimental de microorganismos patogênicos e doenças infecciosas.

13. Sistema de imunoensaio com reforço de ribonuclease T7 (IDAT) IDAT (imuno-detecção amplificada por T RNA polimerase), uma tecnologia de imunoensaio amplificada pela polimerase de ácido ribonucleico T7, por imobilização de uma proteína alvo (utilizando um sinal É mostrado que se liga ao anticorpo e depois excita o cocatalisador, que pode reativar a ativação da polimerase ribonuclease T7, transcrever moléculas específicas de ácido ribonucléico (moléculas sinalizadoras) como um sistema indicador, e a sensibilidade do método IDAT é extremamente alta (proteína única detectável) Molecular), fácil de operar (automatizado), melhorou ainda mais o uso de moléculas sonda universais, é possível detectar um número ilimitado de proteínas e lipídios, açúcar e outras moléculas celulares, tecnologia IDAT e tecnologia de chips de proteína impulsionará a tecnologia do biochip para novos Níveis, detecção precoce do câncer, aplicações potenciais para triagem de áreas importantes, como novas drogas e amostras moleculares.

14. Sistema de Análise de Seqüência de Transcrição de Captura Seletiva (SCOTS) A tecnologia SCOTS foi estabelecida em 1999 por Graham e Clark-Curtiss, que estudaram conjuntamente a reação do Mycobacterium tuberculosis em macrófagos humanos e descobriram que o reparo do DNA, metabolismo de nutrientes e transcrição. Muitos genes envolvidos na regulação e na produção de virulência foram transcritos, e Morrow e colaboradores combinaram os métodos SCOTS e hibridização diferencial genômica para detectar alguns operons e reguladores transcricionais no genoma de macrófagos. Utilizando a tecnologia SCOTS ou em linha com novos métodos experimentais contemporâneos, a expressão gênica pode ser reconhecida a partir do genoma, revelando patógenos como bactérias que entram no organismo, mecanismos de interação e infecção, o que enriquecerá muito o conteúdo da pesquisa e melhorará o nível de diagnóstico experimental.

Diagnóstico da diarreia do viajante

Critérios diagnósticos

Programa de diagnóstico 1.DT

(1) Coleta precisa de dados epidemiológicos:

1 Pergunte ao paciente sobre diarréia antes de comer, beber, viver e medicação.

2 Entenda a doença do paciente, os hábitos intestinais, o trabalho e as condições ambientais.

3 para descobrir a localização do paciente, a história epidemiológica de diarréia na mesma dieta.

4 Compreender o espectro patogênico da circulação local, a cepa da cepa epidêmica (vírus) e o estado imunológico da população.

(2) Compreensão objetiva dos sinais clínicos: Concentre-se nos seguintes dados clínicos:

1 O início e a duração da diarréia.

2 frequência, características e tempo de diarréia.

3 sintomas de acompanhamento e sinais de diarréia.

4 Os sinais abdominais incluem sensibilidade, sensibilidade em ressalto e sons intestinais.

O estado geral dos 5 pacientes inclui consciência, pressão arterial, pulso e elasticidade da pele.

(3) Seleção razoável de exames laboratoriais auxiliares: os médicos devem observar pessoal e cuidadosamente os traços fecais e as alterações dos pacientes com diarréia, em vez de confiar em relatórios laboratoriais, para fazer um julgamento correto, como traços fecais podem determinar as lesões : fezes aquosas, sem urgência, pesadas, lesões no intestino delgado, muco, lesões no cólon, muco com sangue congestionado, lesões no cólon superior, pus vermelho pêssego e fezes com sangue, lesões no cólon inferior, superfície fecal com sangue ou Com óbvia urgência e peso, as lesões são principalmente no reto ou no cólon terminal.Traços fecais também podem determinar a natureza da lesão: fezes líquidas, sem células inflamatórias, principalmente lesões não invasivas, muco pus e sangue, muitas células inflamatórias, lesões são na maioria invasivas .

Diagnóstico diferencial

Disenteria bacteriana: disenteria bacteriana é uma doença infecciosa intestinal causada por bacilos da disenteria.Geralmente, a dor abdominal é no abdômen inferior esquerdo.É frequentemente seguido de urgência e pus e fezes com sangue.A cultura de fezes é positiva.O trofozoítos amebianos podem ser encontrados na disenteria amebiana.

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