Meningite por Listeria

Introdução à meningite por Listeria A meningite por Listeria é uma meningite causada por Listeria monocytogenes (Listeria monocytogenes), que é mais comum em bebês, idosos e pacientes adultos com comprometimento da função imunológica. Além da meningite, também pode causar infecção na gravidez, granuloma séptico neonatal, sepse e infecções focais. Tal como o abscesso da pele, conjuntivite supurativa, linfadenite, endocardite (mais lesões no coração esquerdo), osteomielite, etc., Listeria é Gram-positivo Brevibacterium, o tamanho é (1 ~ 2) μm × 0,5 Mm, geralmente arranjado em dobro, não produz esporos, geralmente não forma uma cápsula, pode formar uma cápsula mucopolissacarídica em água contendo saliva contendo glicose sérica, flagelos podem ser vistos em pêlos flagelares, as bactérias são aeróbias ou anaeróbias facultativas, para nutrição Alta, pode crescer em meio normal, pode crescer a 3 ~ 45 ° C, mas a temperatura ideal é de 30 ~ 37%, na placa de ágar sangue a 35 ° C por 18 ~ 24h, a colônia é branco acinzentado, diâmetro 1-2mm , pode produzir um anel β-hemolítico estreito. A cultura numa placa de agar nutritivo a 35 ° C durante 18 a 24 h, pode formar colónias redondas, lisas, transparentes, de tamanho de 1 a 2 mm, com um anel hemolítico. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,005% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: abcesso cerebral endocardite aborto

Etiologia da meningite por listeria

(1) Causas da doença

Listeria monocytogenes é bacilo Gram-positivo, anaeróbio facultativo, sem esporos, 1 a 3 mm de comprimento, flagelos e motilidade, crescendo em uma variedade de meios, resistentes a ácidos e álcalis, mais adequado A temperatura da cultura é de 35-37 ° C, o crescimento é inferior a 4 ° C, pode fermentar uma variedade de açúcares, a produção de ácido não produz gás, catalase positiva, vermelho de metila e VP reação positiva, em água contendo proteína de glicose sérica Pode formar uma cápsula mucopolissacarídica, que pode produzir um anel hemolítico em placas de ágar sangue, dispostas em pares em amostras de líquido cefalorraquidiano, com formato de cocos, que podem ser confundidos com bactérias pneumocócicas.Quando a coloração de Gram é excessivamente descorada, sua forma é semelhante ao bacilo da influenza, às vezes com Os bacilos semelhantes à difteria também são altamente confusos e precisam ser identificados de acordo com suas características bioquímicas.

(dois) patogênese

A patogênese dessa doença ainda não está clara, mas está obviamente relacionada ao estado imune do hospedeiro.Na fase inicial da infecção, os macrófagos não imunes não têm viabilidade para matar as células, mas podem limitar sua proliferação na rede linfática após 2 a 3 dias de infecção. Sob a ativação das células T, mais macrófagos são atraídos para o local da inflamação, levando à depuração da inflamação, e a imunidade humoral não tem efeito protetor sobre a infecção da bactéria, portanto em pacientes com baixa imunidade celular e agentes imunossupressores, a doença A taxa de incidência é relativamente alta.

Prevenção de meningite Listeria

Pessoas com disfunção imunológica devem evitar o contato com pacientes com listeriose, pessoas suscetíveis de alto risco devem evitar beber leite cru, prestar atenção à higiene alimentar e não comer vegetais crus e carne crua.

Complicações da meningite por listeria Complicações, abscesso cerebral, endocardite, aborto

Abscesso cerebral concomitante, endocardite e aborto.

Listeria meningite sintomas comuns sintomas de consciência náusea disfagia convulsões vertigem estagnação

Semelhante a outras meningites bacterianas, o início geralmente é agudo.O primeiro sintoma de 90% dos casos é febre, a maioria acima de 39 ° C. Há fortes dores de cabeça, tontura, náuseas, vômitos, irritação meníngea e muitas vezes acompanhados de distúrbios da consciência. Tal como o estupor, expectoração, etc, também podem ocorrer convulsões, casos graves podem ser coma dentro de 24 ~ 48h, um pequeno número de início lento, longo curso e repetido, como lesões envolvendo o parênquima cerebral pode ter encefalite e abscesso cerebral desempenho, Inflamação do tronco cerebral individual ocorreu em diplopia, pronúncia e dificuldade de deglutição, espasmo do nervo facial e hemiplegia.

Exame de meningite por listeria

O número total de glóbulos brancos e neutrófilos no sangue periférico aumentou, os monócitos não aumentaram e a contagem de células brancas do sangue do líquido cefalorraquidiano aumentou para centenas ou milhares A maioria dos monócitos eram células multinucleadas e o número de células mononucleares aumentou, as proteínas aumentaram e o açúcar diminuiu. Os esfregaços do líquido cefalorraquidiano podem ser encontrados em bacilos Gram-positivos pequenos, e as culturas de sangue e líquido cefalorraquidiano são positivas.

Em pacientes com abscesso cerebral complicado, o EEG pode ser anormal.

Diagnóstico e identificação de meningite por Listeria

Diagnóstico

Sangue periférico no número total de glóbulos brancos e neutrófilos do paciente aumentou, os monócitos não aumentaram, a contagem de glóbulos brancos de rotina do líquido cefalorraquidiano aumentou para centenas ou milhares, principalmente células multinucleadas, algumas células mononucleares aumentadas, proteína aumentada, redução de açúcar Esfregaço do líquido cefalorraquidiano pode ser encontrado em bacilos Gram-positivos pequenos, sangue e cultura do líquido cefalorraquidiano positivo pode ser diagnosticado, exame sorológico, título de anticorpos séricos duplos podem ajudar a diagnosticar, mas o antígeno bactéria e Staphylococcus, Streptococcus, pneumococcus têm O antígeno comum pode reagir de forma cruzada, por isso seu valor diagnóstico é limitado, e a detecção por PCR dessa bactéria no líquido cefalorraquidiano pode ajudar no diagnóstico.

Diagnóstico diferencial

A doença deve ser diferenciada de outras meningites purulentas.As células do líquido cefalorraquidiano são classificadas como mononucleares.Ela deve ser distinguida de meningite tuberculosa ou meningite fúngica.A condição é leve, e o número de células do líquido cefalorraquidiano não deve ser demais. Identificação de inflamação.

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