Paragonimíase cerebral

Introdução à paragonimíase cerebral A paragonimíase, também conhecida como paragonimíase pulmonar, é uma doença zoonótica causada por vermes parasitas e Paragonimus sinensis. A paragonimíase cerebral é uma doença causada pela paragonimíase que invade o cérebro, e é geralmente mais comum em pacientes infectados com paragonimíase. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% Pessoas suscetíveis: mais comuns em crianças e adolescentes. Modo de infecção: não infecciosa Complicações: epilepsia

A causa da paragonimíase cerebral

(1) Causas da doença

A paragonimíase é nomeada pela justaposição de órgãos reprodutores masculinos e femininos, sendo conhecidas mais de 50 espécies, a maioria das quais não é patogênica para os humanos, sendo as mais amplamente distribuídas na China, e existem muitas infecções. É uma das principais espécies causadoras de pragas, seus parasitas, vermes e ovos podem parasitar o cérebro, a medula espinhal e outros tecidos para causar lesões Paragonimo é mais comum.Os adultos são hermafroditas, com boca e ventosas abdominais. Parasita em uma variedade de animais, o humano é o hospedeiro terminal apropriado de Paragonimus vaginalis, o verme pode se transformar em um adulto no corpo humano, a principal parte parasitária é o pulmão, os ovos podem ser encontrados na expectoração e nas fezes do hospedeiro, e As gônadas não são adequadas para parasitas no corpo humano, as quais são parasitas no tecido conjuntivo ou muscular, e a taxa de crescimento é lenta e não pode amadurecer.

A história de vida de Paragonimus: Os ovos são descarregados para fora com as baratas ou fezes do hospedeiro final.Depois de entrar na água, eles amadurecem em 3 a 6 semanas sob condições adequadas, incubando o edulis e o edulis invadem o primeiro hospedeiro intermediário, o caramujo de água doce. O processo de proliferação do escorpião escorpião, do trovão feminino e do trovão, se desenvolve em um escorpião em 2 a 3 meses, e o escorpião invade o caracol e invade o segundo caranguejo ou escorpião intermediário para formar um saco que é comido pelos humanos. Os caranguejos vivos podem ser infectados após o caranguejo ou a barata.

(dois) patogênese

O dano ao sistema nervoso central desta doença é causado principalmente pela migração de adultos ou larvas, as lesões causadas por ovos são de pouca significância, em casos severos, os vermes podem seguir o mediastino, subir da artéria carótida, entrar no crânio através do buraco rompido e O corpo invade o cérebro desde a base do lobo temporal ou do lobo occipital, invade a substância branca, envolve a cápsula interna, os gânglios basais, o ventrículo lateral e invade ocasionalmente o cerebelo, mais comum no hemisfério direito, mas pode ser movido para o lado contralateral pelo ventrículo ou corpo caloso. O processo patológico desta doença é dividido em três fases:

1. Período de infiltração ou período de destruição tecidual: Danos mecânicos e hemorragia causados ​​pela migração no cérebro do verme, meningite causada por estimulação de toxinas, encefalite e, às vezes, granuloma com bordas pouco nítidas.

2. Estágio de cisto ou abscesso: O tecido cerebral destruído pelo corpo do verme reage gradualmente, formando uma cápsula ao redor do granuloma, e sua liquefação central forma um líquido viscoso de cinza-azulado ou marrom-cinza especial, que pode ter vermes e ovos.

3. Fase cicatriz fibrosa: Neste período, o verme morreu ou migrou para outros locais, o líquido cístico é absorvido, o tecido de granulação é fibrótico ou calcificado, a estrutura cortical ou subcortical afetada é atrofiada, e os sulcos e ventrículos são aumentados.

Como o corpo da minhoca pode causar múltiplas lesões no tecido cerebral, as alterações patológicas nos estágios acima podem existir ao mesmo tempo.Em alguns casos, o corpo da minhoca também pode invadir o músculo psoas e o músculo espinhal profundo pela cavidade abdominal e entrar pelo forame intervertebral adjacente. A formação de cistos na cavidade da medula espinhal oprime a medula espinhal, causando movimento, distúrbios sensoriais, mielite grave transversal e até mesmo paraplegia.

Prevenção de paragonimíase cerebral

Trate ativamente os pacientes, fortaleça a educação sanitária em áreas endêmicas, não beba água bruta, não coma caranguejos e amêijoas crus ou semi-vivos.

Complicações da paragonimíase cerebral Complicações

A paragonimíase cerebral pode estar associada a aumento da pressão intracraniana, complicações como epilepsia, e o tipo de medula espinhal pode ter mielite de secção transversal.

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Os primeiros sintomas após a infecção pela paragonimíase são sintomas abdominais, como dor abdominal, diarreia, etc .; então, sintomas pulmonares, duradouros, tosse, escarro, dor torácica, etc., lesões cerebrais ocorrem após 2 a 12 meses. Os sintomas são muito perigosos e precisam ser tratados com o tempo Geralmente, eles podem ser divididos em dois tipos: tipo cerebral e tipo espinhal:

1. Tipo de cérebro: Os pacientes do tipo cerebral na área da epidemia podem ser de 2% a 5%, especialmente em crianças e adolescentes, e um grande número de cistos é ingerido uma vez ou em seguida, e os vermes no cérebro são destruídos. O tecido cerebral forma cistos, e os vermes também podem nadar e andar, causando múltiplas lesões, formando múltiplos cistos, como invasão dos gânglios da base, cápsula interna ou tálamo e outras partes, as conseqüências são mais graves, devido à gama variável de lesões, sintomas Observa-se frequentemente que afeta a localização do tecido cerebral e as alterações patológicas, cefaléia, epilepsia e distúrbios neurológicos motores são comuns, e suas manifestações clínicas são as seguintes:

(1) sintomas de aumento da pressão intracraniana, dor de cabeça, vômitos, perda da visão, edema do disco óptico, etc., mais comum em pacientes precoces.

(2) sintomas inflamatórios, calafrios, febre, dor de cabeça, irritação meníngea, etc., também são mais comuns nos primeiros dias.

(3) sintomas irritativos, epilepsia, dor de cabeça, alucinações visuais, membros anormais, etc., principalmente devido à lesão próxima ao córtex.

(4) sintomas de destruição do tecido cerebral, paralisia, sensação de desaparecimento, afasia, hemianopia, ataxia e assim por diante.

Estes sintomas geralmente aparecem mais tarde, pacientes do tipo cérebro no processo de cicatrização podem formar calcificações no cérebro, a descoberta de calcificação cerebral, combinada com achados clínicos e tomográficos, ajudar a localizar o diagnóstico, esses pacientes são difíceis de obter a partir do escarro, fezes Os ovos foram encontrados no suco gástrico, mas o exame imunológico ainda era positivo.

2. Tipo de medula espinhal: menos comum, principalmente devido à invasão da dura-máter no canal vertebral para formar uma lesão epidural ou intradural semelhante ao cisto, as lesões são principalmente na 10ª vértebra torácica, clinicamente principalmente o local de compressão da medula espinhal As seguintes desordens sensório-motoras, como fraqueza nos membros, dificuldade de movimento, defeitos sensoriais (como dormência nos membros ou dormência na região da sela), também apresentam dor lombar, ciática e incontinência ou dificuldade, como sintomas de mielite transversa e Agravado e, finalmente, ocorreu paraplegia.

Nas áreas endêmicas, há alimentos crus ou caranguejos, baratas e pessoas que comeram água crua.Eles têm tosse e escarro cor de ferrugem em sua história médica.Apesar de dores de cabeça inexplicáveis, vômitos, convulsões e convulsões devem ser considerados. Possível.

Exame de paragonimíase cerebral

Os glóbulos brancos e os eosinófilos aumentam frequentemente, na fase aguda, os glóbulos brancos podem atingir 40 × 109 / L (40.000 / mm3), os eosinófilos podem atingir 80%, expectoração, fezes e qualquer líquido corporal e amostras de biópsia de tecido encontradas na paragonimíase Adultos, larvas ou ovos são a forte evidência para o diagnóstico.Eosinófilos podem ser encontrados no líquido cefalorraquidiano, o conteúdo de proteína é aumentado e os ovos podem ser detectados.Na fase de destruição tecidual, o líquido cefalorraquidiano sangrento ainda pode ocorrer durante a formação do cisto. A pressão do líquido cefalorraquidiano está aumentada, a proteína está aumentada e outras estão normais.Esta variabilidade do líquido cefalorraquidiano é uma das características desta doença.

Exame imunológico usado atualmente no teste cutâneo, ensaio imunoenzimático (ELISA), ensaio imunoenzimático de ligação local, ensaio de ligação ao complemento, etc., a taxa positiva pode chegar a 98%, também tem considerável especificidade, Existem diferentes graus de reação cruzada à esquistossomose, clonorquíase, vermes do gengibre e outras doenças parasitárias, e o teste de fixação do complemento do líquido cefalorraquidiano tem um valor diagnóstico específico para essa doença.

Radiografia craniana, tomografia computadorizada (TC), cerebrovascular e mielografia podem detectar lesões e obstrução, imagens de tomografia computadorizada mostram edema cerebral na fase aguda.O parênquima cerebral pode ser visto em diferentes tamanhos de edema de baixa densidade, variando graus de ventrículo cerebral. Após o período cístico, há uma lesão de ocupação do espaço de alta densidade, mas o limite não é claro, a lesão de varredura aumentada, a cicatriz fibrosa é caracterizada por calcificação e a imagem M1 mostra um sinal alto central ponderado em T1 ou similar. Sinais, lesões periféricas de baixo sinal e lesões ponderadas em T2 mostraram lesões de baixo sinal ao redor do alto sinal central.No exterior, a RM tem maior probabilidade de detectar lesões nos hemisférios cerebrais do que a TC.

Diagnóstico e diagnóstico da paragonimíase cerebral

Diagnóstico diferencial:

1. Outras doenças parasitárias cerebrais, como equinococose, cisticercose cerebral, amebíase cerebral e toxoplasmose, dependem principalmente de características epidemiológicas, imunodiagnóstico específico e exames de imagem típicos. A diferença.

2. Doenças infecciosas não parasitárias do cérebro, tais como encefalite, abscesso cerebral, tuberculose cerebral, etc.

3. Doenças não infecciosas do cérebro, como infarto cerebral, malformação vascular cerebral, esclerose tuberosa e esclerose múltipla.

4. Tumores cerebrais e metástases cerebrais.

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