Doença hidática hepática

Introdução à equinococose hepática A doença é uma doença parasitária comum em áreas de pastoreio.A grande maioria dos cães é infectada com ovos caninos pelo cão, e eles eclodem nos cistos hidáticos através da veia porta para o fígado após a eclosão nos seis ganchos no estômago e no duodeno. Alguns são equinococose causada por pulgões de Echinococcus granulosus. A hidátide hepática invadiu o lobo direito e o lobo esquerdo e o lobo esquerdo e direito foram menores. Existem dois tipos de clínica: 1 equinococose única (cisto hidroso ou equinococose cística), que é uma cápsula com uma cápsula que cresce lentamente, e a parede interna da cápsula (a camada germinativa) cresce na cavidade. A parede interna do ascus cresce fora da seção da cabeça. 2 equinococose vesicular. Uma vesícula dura branco-acinzentada é formada no fígado, que não contém fluido cístico e contém uma substância semelhante a um feijão. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,0025% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: disseminação do trato digestivo Complicações: náusea e vômito, distensão abdominal, icterícia, ascite, urticária, tosse, dor abdominal

Causas da equinococose hepática

Causa da doença

O principal hospedeiro terminal de pulgões caninos são os cães.Os hospedeiros intermediários são principalmente ovelhas, gado e cavalos, e os humanos também podem servir como hospedeiros intermediários. Os vermes caninos são parasitas no intestino delgado dos cães. Os ovos são excretados nas fezes e muitas vezes aderem ao cabelo de cães e ovelhas. Quando uma pessoa come água potável ou comida contaminada com ovos, ele está infectado. Os ovos das aves de capoeira engolidas estão no duodeno do intestino e, pela ação do suco digestivo, são retirados da mucosa intestinal e entram.

Fisiopatologia

O escarro de hidatídeo que entra no fígado se desenvolve primeiro em um pequeno saco vazio, que é o cisto hidático inicial, que não contém o gânglio cefálico e, à medida que o saco é gradualmente aumentado, forma-se um cisto hidático, isto é, o saco interno. A cápsula interna pode ser dividida em duas camadas, interna e externa, e a camada externa é um córtex multicamadas, que tem elasticidade, como a pele pulverulenta, que é branca e translúcida, a camada interna é uma camada germinativa muito fina e é o corpo da hidátide. Pode produzir muitas secções da cabeça e folículos pilosos. Depois que os folículos pilosos caem, o mesmo que a cápsula mãe é formada, o asco pode produzir um saco solar. A maior parte da secção da cabeça adere à parede da cápsula ou deposita-se no fundo da cápsula para formar "areia de lagarta". Durante o crescimento do cisto hidático, devido à reação de defesa do tecido humano, um envelope fibroso é formado em torno dele, chamado de cápsula externa, sua espessura é de cerca de 3 a 5 mm e a calcificação pode ocorrer. Os cistos hidáticos são em sua maioria simples, e cerca de 1/4 são múltiplos. O cisto cresce lentamente, o pequeno é como uma uva e o maior tem um volume de até 20.000 ml. O cisto hidático é transparente, fracamente alcalino, contém um grande número de nódulos e ascos e uma pequena quantidade de sais inorgânicos e proteínas. Uma pequena quantidade de fluido cístico permeia fora da parede da cápsula e é sensibilizada para absorção pelo corpo humano.Por exemplo, o cisto rompe a cavidade do corpo humano e uma grande quantidade de fluido é absorvida, o que pode causar uma reação alérgica ou choque e até causar a morte. No saco, a camada germinativa, o ascus e o gânglio cefálico podem ser destruídos por deficiência nutricional e também podem ser quebrados devido à parede da cápsula.Após a infiltração do líquido biliar ou a infecção, a vitalidade é perdida, e o fluido cístico e a camada germinativa tornam-se borracha amarela. Corpo, até calcificação. Os cistos também podem ser seguidos por infecções bacterianas.

Prevenção da doença hidática hepática

1. Prevenir a promoção generalizada do conhecimento sobre a equinococose em áreas de pecuária;

2, eliminar cães selvagens, fortalecer a gestão de cães domésticos, as crianças não jogam cães;

3, para evitar que as fezes de cão contaminação pastagem, alimentação, fonte de água, prevenir a doença nas ovelhas, fortalecer o manejo de abate, o corpo de ovelha morta deve ser enterrado ou queimado;

4. Preste atenção à higiene pessoal;

5. Proteger as fontes de água e fazer um bom trabalho em saneamento ambiental.

Complicações hidáticos hepáticas Complicações, náuseas e vômitos, distensão abdominal, icterícia, ascite, urticária, tosse, dor abdominal

Ao desenvolver-se em um determinado estágio, pode haver uma sensação de plenitude da parte superior do abdômen, leve dor ou compressão dos sintomas correspondentes causados ​​por órgãos adjacentes.Se a massa for pressionada contra o trato gastrointestinal, pode haver desconforto abdominal superior, perda de apetite, náusea, vômito e inchaço. O cisto localizado na parte superior do fígado pode elevar o diafragma para cima, comprimindo os pulmões e afetando a respiração.Os cistos localizados na parte inferior do fígado podem comprimir a via biliar, causando icterícia obstrutiva, e a veia porta pode produzir ascite.Mais comumente, o paciente sofre várias complicações. Visitando, como prurido cutâneo devido a reações alérgicas, urticária, dificuldade respiratória, tosse, púrpura, vômitos, dor abdominal, infecção secundária cística é um sintoma muito comum.

Sintomas de equinococose hepática Sintomas comuns Perda de apetite, perda de peso, icterícia, massa abdominal, parte superior do abdómen, dor abdominal, ascite, inchaço, comichão, náuseas

1 echinococcosis cística, com uma história de vida pastoril ou uma história de contato próximo com cães, cedo assintomática, e depois lentamente crescendo no abdômen superior direito, uma sensação de plenitude, desconforto no fígado, dor, aumento do fígado, toque A cápsula é sexy.Quando o cisto comprime o ducto biliar comum, pode haver icterícia.Se a veia porta ou a veia cava é pressionado, ascite pode ocorrer, a extremidade inferior pode estar inchada, eo trato gastrointestinal pode apresentar sintomas como indigestão.O cisto invade a cavidade abdominal e produz dor abdominal grave e alergias. Choque, quando você tem broncoespasmo, tomar uma amostra de pele em pó,

2 echinococcosis vesicular, crescimento rápido, área do fígado pode ter formigamento, dor e até mesmo dor intensa, o fígado está obviamente inchado, a área do fígado toca uma massa dura, a superfície é desigual, e a fase tardia é muitas vezes acompanhada de perda de peso, icterícia, ascites febre, etc.

Exame de doença hidática hepática

Primeiro, diagnóstico imunológico

(1) Métodos comuns: teste intradérmico (DI), que é simples e sensível ao diagnóstico, mas devido ao método de operação, o padrão positivo e a quantidade de injeção de antígeno não foram padronizados, e a reação falsa-positiva é a deficiência. ), a taxa positiva é de cerca de 91%, a taxa de falso positivo é de 3,8%, a reação é sensível ea taxa de falsos positivos é baixa, com vantagens de rapidez e simplicidade.O teste de aglutinação em látex (LAT) é fácil de operar ea sensibilidade e especificidade também são altas. A sensibilidade de agargeldiffusion (AGD) e arc 5 double diffusion (DDS) é de 41% -97% e 82,1%, respectivamente. Os dois métodos são simples de operar, a reação é rápida, a quantidade de reagente é pequena e a imunoeletroforese convectiva (imunoeletroforese contrária; CIEP), imunoeletrodifusão (IED), imunoeletroforese ligada a enzimas (ELIEP) e imunoeletroforese ligada a antígenos enzimáticos (ELA-CIEP) são sensíveis e específicas. O método de diagnóstico, Pinon (1976) pode detectar se o cisto é rompido de acordo com a forma especial da zona de precipitação do CIEP, sendo negativo de 3 a 7 meses após a cirurgia, teste de imunofluorescência indireta (IFA). A sensibilidade definida pelo teste de fluorescência de matriz antigênica (DASS) é de 89% -100%, o radioimunoensaio (RIA) também possui alta sensibilidade, especificidade e repetibilidade, ensaio imunoenzimático (ELISA), O método do complexo peroxidase de rábano silvestre (avidina-biotinilado) (ABC-ELISA) é um método diagnóstico comum sensível e específico.

(2) Teste de ligação complemento (CET): pode ser usado como avaliação do efeito curativo e tem um valor para o diagnóstico de recorrência, mas sua sensibilidade é baixa e falsos positivos, por isso não é muito comum e a operação de teste de bentonita (BFT) Simples, embora mais específico que o CFT, os falsos positivos ainda são altos (3,0% -27,8%), por isso não é comumente usado.

Em geral, o método de diagnóstico de equinococose cística pode ser usado para diagnosticar a equinococose.A IgE sérica é gradualmente diminuída devido ao desaparecimento da hidátide, e sua determinação pode ser usada como avaliação terapêutica. O anticorpo é um ensaio imunoenzimático competitivo (C-ELISA), que é um novo método com alta especificidade, boa estabilidade e fácil operação.A técnica de imunomarcação ligada a enzimas (ELIB) utiliza Echinococcus granulosus e multi-room A detecção de equinococose pela membrana de nitrocelulose do determinante antigênico da equinococose é sensível, específica e reprodutível e, ao mesmo tempo, o ELIB não necessita isolar e purificar o antígeno.

Knoblocn et al. (1988) isolaram dois antígenos glicoproteicos com pesos moleculares de 20.000 e 48.000 a partir do saco cístico hidatídeo, e eram altamente específicos para equinococose.O antígeno com peso molecular de 20.000 também poderia diagnosticar diferencialmente equinococose vesicular e pacotes císticos. Inseto doença, pode ser usado para o diagnóstico diferencial dos dois tipos de equinococose acima.

Tecnologia de PCR combinada com tecnologia de biópsia por agulha fina, detecção RT-PCR de RNAm específico de tecido específico para doença, como base para diagnóstico e avaliação de eficácia, para compensar as limitações dos métodos tradicionais de diagnóstico por imagem e sorológicos, diagnóstico de RT-PCR comparado ao Norte Hibridização, a hibridização in situ tem alta resolução, solidez e simplicidade, e é adequada para as transcrições intimamente relacionadas ao resolvedor sem depender de sua abundância.O resultado não é afetado pela variação do DNA, e é uma técnica de detecção altamente específica e sensível. .

Em segundo lugar, o exame de imagem de equinococose do fígado

(1) Exame radiográfico: equinococose cística hepática maior ou equinococose alveolar hepática mostrou aumento da sombra hepática, crista ilíaca direita elevada e mobilidade limitada. A pessoa na parte superior do fígado viu hemisfério na crista ilíaca direita ou Bulbo em forma de onda, quebrado no cérebro para mostrar a pleurisia inferior direita, pneumotórax líquido ou sinais de parênquima pulmonar, pode ser usado para gastroscopia para identificar acima ou abaixo das lesões sacrais, calcificação da hidática cística hepática é redonda ou oval, tipo bolha A hidatida apresentou calcificação difusa do tipo plexo ou de pequeno círculo.

(2) ultrassonografia hepática: tomografia de ultrassom modo B, hidática cística mostra clara zona líquido-escura com manchas visíveis ou pequenos aglomerados leves como ascósporo; vermes vesiculares mostram pontos densos e Veja os aglomerados de luz de diferentes tamanhos, a faixa de luz inferior não é clara.

(3) TC, RM: a hidatida cística e vesicular mostrou lesões ocupando espaço e mostrou a localização e a extensão da lesão.

Diagnóstico e identificação da doença hidática hepática

Diagnóstico

Manifestação clínica

1 equinococose cística. Há uma história de vida pastoral ou uma história de contato próximo com os cães. Na fase inicial, geralmente era assintomática e, mais tarde, o abdome superior direito encontrou gradualmente uma massa de crescimento lento, que apresentava sensação de plenitude, desconforto na área do fígado e dor. O fígado está inchado e o saco é sexy.Quando o cisto comprime o ducto biliar comum, pode ter icterícia.Se a veia porta ou veia cava for pressionada, ascite pode ocorrer e a extremidade inferior pode estar inchada. Compressão gastrointestinal pode manifestar sintomas como indigestão. Quando o cisto se rompe na cavidade abdominal, produz dor abdominal grave e choque anafilático. Quando o broncoespasmo é complicado, o escarro tem uma amostra de pele em pó. 2 equinococose vesicular. Ela cresce mais rápido e a área do fígado pode apresentar formigamento, dor e até dores intensas. O fígado está obviamente inchado e a área do fígado toca uma massa dura com uma superfície irregular. O estágio tardio é frequentemente acompanhado de perda de peso, icterícia, ascite, febre e assim por diante.

2. Teste de insetos do fluido de cisto hidático (teste de Cassoni)

Para uma resposta imune específica. O método consiste em filtrar o fluido do cisto hidático não infectado para a seção da cabeça e usá-lo como uma solução estoque após a autoclavagem. Utiliza-se geralmente 0,1 ml de uma diluição salina isotónica de 1: 1000, 1: 100, 1:10, partindo de uma concentração baixa e realizando um teste intradérmico na flexão do antebraço. Após 15 minutos, os resultados mostraram que pápulas vermelhas apareceram localmente, e o diâmetro do halo vermelho foi> 1 cm. Se a reação positiva ocorre após 6 a 24 horas, é uma reação tardia e ainda tem valor diagnóstico. A taxa positiva deste teste é de 75% a 95%, mas há um falso positivo.

Diagnóstico diferencial

Câncer primário de fígado

2 tumores benignos do fígado

3 abscesso hepático

4 cistos não parasitários

5 hipertensão portal de cirrose

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