Lesão renal inflamatória primária de pequenos vasos

Introdução ao dano renal vasculítico primário Glomerulonefrite necrosante segmentar causada por vasculite primária (principalmente vista sob poliarterite microscópica e granulomatose de Wegener), freqüentemente associada a insuficiência renal, a maioria dos pacientes com resistência sérica Os auto-anticorpos anticitoplasmatismos neutrofílicos (ANCA) foram positivos. Mais comum em pessoas de meia-idade e mais velhas, bom outono e inverno, a maioria dos pacientes tem um desempenho precursor de alergia a resfriados ou medicamentos. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% Pessoas suscetíveis: mais comuns na meia-idade Modo de infecção: não infecciosa Complicações: dor abdominal, hemoptise, sinusite, conjuntivite, iridociclite, coroidite

Causas de lesão renal inflamatória vascular pequena primária

Mais comum em pessoas de meia-idade e mais velhas, bom outono e inverno, a maioria dos pacientes tem um desempenho precursor de alergia a resfriados ou medicamentos. Dano renal com arterite renal como lesão principal. A arterite (vasculite pequena) pode ocorrer em todos os órgãos do corpo e os rins são os órgãos mais suscetíveis. Existem muitas causas de vasculite pequena, 70% das quais são desconhecidas, e são primárias, 30% são secundárias a várias doenças, como lúpus eritematoso sistêmico, púrpura alérgica, artrite reumatoide e infecção pelo vírus da hepatite B. É secundário.

A vasculite é comum nas seguintes doenças:

1 poliarterite nodular. Inclui poliarterite nodular clássica, vasculite alérgica e granulomatose (doença de Cuug-Strauss) e síndromes sobrepostas.

2 vasculite alérgica. Estes incluem púrpura alérgica, reações semelhantes a soro e vasculite associada a infecções, tumores e doenças do tecido conjuntivo.

3 Granulomatose de Wegener.

4 arterite de células gigantes. Incluindo nenhuma doença de pulso, arterite craniana e assim por diante.

5 outra síndrome de vasculite. Incluindo granulomatose linfomatóide, doença de Behçet e tromboangiite obliterante. A classificação clínica baseia-se principalmente no tamanho do vaso afetado e na presença ou ausência de formação de granuloma.

Prevenção de dano renal inflamatório vascular pequeno primário

Não existem medidas preventivas eficazes para esta doença. A detecção precoce e o tratamento precoce são a chave para a prevenção.

Complicações primárias de lesão renal inflamatória pequena Complicações dor abdominal hemoptise sinusite conjuntivite iridociclite coroidite

Febre irregular freqüente, erupção cutânea, dor nas articulações, dor muscular, perda de peso, dor abdominal e sintomas gastrointestinais, envolvimento pulmonar e renal, consistente com asma alérgica, hemoptise ou infecção pulmonar incontrolável, alguns pacientes têm sinusite Inflamação, otite média e manifestações oculares (conjuntivite, ceratite granulomatosa, inflamação escleral, iridociclite e coroidite, etc.).

Sintomas de lesão renal inflamatória vascular pequena primária Sintomas comuns Dor abdominal Dor muscular baixa febre Febre articular acompanhada de proteinúria cutânea hematúria síndrome nefrótica

Primeiro, histórico médico e sintomas

Mais comum em idade média e mais velha, boas temporadas de outono e inverno, a maioria dos pacientes tem um desempenho prodrômico parecido com a gripe ou com drogas, muitas vezes febre irregular, erupção cutânea, dor nas articulações, dor muscular, perda de peso, dor abdominal e sintomas gastrointestinais; Consistente, manifesta como asma alérgica, hemoptise ou infecção pulmonar incontrolável, alguns pacientes têm sinusite, otite média e manifestações oculares (conjuntivite, ceratite granulomatosa, inflamação escleral, iridociclite e coróide Inflamação, etc, Há hematúria no estágio inicial do envolvimento renal, cerca de 1/3 da hematúria macroscópica, a maioria com proteinúria ou síndrome nefrótica, hipertensão é rara ou leve, e metade deles é glomerulonefrite rapidamente progressiva. Tratamento oportuno e eficaz, alguns pacientes podem recuperar totalmente sua função renal.

Em segundo lugar, o exame físico encontrado

A febre ativa é mais comum, pode apresentar anemia leve, edema palpebral ou nos membros inferiores, alguns pacientes apresentam erupção cutânea ou hipertrofia ocular.

Exame de lesão renal inflamatória vascular pequena primária

(1) O exame de rotina da urina tem diferentes graus de proteinúria, hematúria e urina tubular.

(B) A maioria dos pacientes com anemia, aumento de glóbulos brancos, ocasionalmente elevados eosinófilos.

(3) Na fase aguda, a sedimentação sanguínea é rápida, a proteína C-reativa é mais do que normal e a γ-globulina é freqüentemente aumentada.

(4) A maioria dos ANCA positivos é uma base importante para o diagnóstico de vasculite primária, o ANCA pode refletir a atividade ou a recorrência da lesão, e o ANCA pode ser positivo cerca de 4 semanas antes da recorrência.

(5) A Ccr freqüentemente diminui em graus variados, o nitrogênio ureico no sangue, a creatinina aumentada.

(6) A radiografia de tórax mostrou hemorragia alveolar, pneumonia lobular ou pneumonia necrosante necrosante localizada, tomografia computadorizada revelou lesões sinusais ou orbitais e ultrassonografia B mostrava tamanho normal ou aumentado do rim.

(7) A luta pela biópsia renal precoce pode ajudar a diagnosticar a doença.

Diagnóstico e diagnóstico de lesão renal inflamatória primária de pequenos vasos

O diagnóstico pode ser baseado na história médica, nos sintomas clínicos e nos achados laboratoriais.

Deve prestar atenção à exclusão da síndrome de Goodpasture, nefrite aguda, lúpus eritematoso sistêmico, púrpura alérgica, artrite reumatóide com vasculite, crioglobulinemia e outras doenças. O julgamento abrangente pode ser feito combinando radiografia de tórax, biópsia renal, anticorpo ANA, anticorpo Simth, teste de alérgeno, RF, ESR, Coomb's e similares.

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