Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego w ciąży

Wprowadzenie do ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego wywołanego ciążą Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego jest częstą chorobą chirurgiczną w czasie ciąży. Częstość występowania ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży wynosi 0,1% -2,9% w obcych krajach i 0,1% -2,95% w danych krajowych. Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego może wystąpić na wszystkich etapach ciąży, ale najczęściej występuje w pierwszych 6 miesiącach ciąży. Ciąża nie wywołuje zapalenia wyrostka robaczkowego. Powiększona macica może zmienić pozycję wyrostka robaczkowego i zwiększyć trudność diagnozy, a ponadto zapalenie wyrostka robaczkowego jest podatne na perforację i otrzewną w czasie ciąży, a częstość występowania jest 1,5–3,5 razy większa niż w przypadku braku ciąży. Dlatego wczesna diagnoza i terminowe leczenie mają istotny wpływ na rokowanie. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,1–0,3% Populacja podatna: kobiety w ciąży Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: poronienie ostre rozlane zapalenie otrzewnej przedwczesne poród

Przyczyny ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego wywołanego ciążą

Patogeneza

Pozycja wyrostka robaczkowego zmienia się wraz z rozwojem ciąży: od wczesnej ciąży do późnej ciąży wyrostek robaczkowy stopniowo przesuwa się w górę od in situ, a po 8 miesiącach ciąży wyrostek robaczkowy można zlokalizować na górnej grzebieniu biodrowym, a kątnica i wyrostek robaczkowy stopniowo Pokryta macicą tego rodzaju zmiana położenia wyrostka robaczkowego spowodowana ciążą powoduje nietypowe objawy kliniczne ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego w późnej ciąży. Miednica i sąsiednie narządy są zatłoczone w czasie ciąży. Po zarażeniu wyrostkiem robaczkowym rozwija się szybko i jest podatna na zgorzel i perforację. Macica odpycha sieć i jelito cienkie od wyrostka robaczkowego, co utrudnia ograniczenie stanu zapalnego. Zapalenie wyrostka robaczkowego może również wpływać na błonę surowiczą macicy, stymulować skurcz macicy. W ciężkich przypadkach może powodować poronienie lub przedwczesne porody, a także może powodować niedotlenienie i śmierć płodu.

Ciąża zapobieganie ostrym zapaleniom wyrostka robaczkowego

1, po tym, jak posiłek nie powinien spieszyć się z biegiem, letnie upały nie powinny być zbyt zimne, szczególnie nie pić za dużo lodu i innych zimnych napojów.

2, zwykle uważaj, aby nie być zbyt tłustym, unikaj jedzenia zbyt drażniących potraw. Powinien aktywnie uczestniczyć w ćwiczeniach fizycznych, poprawiać sprawność fizyczną i poprawiać odporność.

3, jeśli w przeszłości występowało przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego, należy zwrócić uwagę, aby uniknąć nawrotu, zwykle utrzymuj stolec gładki.

Ciąża ostre powikłania zapalenia wyrostka robaczkowego Powikłania, ostre rozlane zapalenie otrzewnej, aborcja, przedwczesne poród

W ciąży macica jest powiększona, a sieć i jelito cienkie są wypychane z wyrostka robaczkowego. Ponadto okres zatkania miednicy, ostre zapalenie wyrostka robaczkowego rozwija się szybko, jest podatny na perforację i rozprzestrzenianie się. Łatwo jest go skomplikować z rozproszonym zapaleniem otrzewnej. Aborcja lub przedwczesne porody mogą również prowadzić do śmierci niedotlenienia płodu.

Ciąża objawy ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego Częste objawy Ból brzucha Ciąża Późny ból brzucha Objawy żołądkowo-jelitowe Tkanka tęczówki Zwłóknienie Nudności Napięcie brzucha

1. Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego we wczesnej ciąży ma gorączkę, nudności, wymioty, ból w dolnej części brzucha, badanie tkliwości, tkliwość odbicia i napięcie mięśni w prawej dolnej części brzucha, a całkowita liczba białych krwinek jest zwiększona. Objawy są podobne do objawów ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego niebędącego w ciąży.

2. W środkowym i późnym okresie ciąży ostre zapalenie wyrostka robaczkowego powoduje przemieszczenie wyrostka robaczkowego z powodu powiększonej macicy. Podczas badania zwiększa się punkt tkliwości, a najbardziej bolesna część tkliwości może dotrzeć do prawego podżebrowego obszaru wątroby. Ponieważ macica ciąży podtrzymuje otrzewną ściany brzucha, wyrostek robaczkowy jest głęboko w jamie brzusznej i jest powiększany przez macicę ciąży, co powoduje, że objawy zlokalizowanego zapalenia otrzewnej są nietypowe.

Badanie ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego wywołanego ciążą

Rutynowe badanie krwi, zwiększenie liczby białych krwinek i zwiększenie liczby neutrofili.

Rozpoznanie ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego wywołanego ciążą

Diagnoza

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego we wczesnej ciąży ma typowe objawy kliniczne, a diagnoza nie jest trudna.

Diagnostyka różnicowa

Objawy żołądkowo-jelitowe można łatwo pomylić z nudnościami i wymiotami w ciąży. Należy je rozróżnić. Wraz z rozwojem ciąży macica powiększa się, a objawy kliniczne są stopniowo nietypowe. Jednak zgodnie ze zmianą pozycji wyrostka robaczkowego nadal można znaleźć ból brzucha i tkliwość zapalenia wyrostka robaczkowego. Postaw pozytywną diagnozę. W późniejszej ciąży miejscowa tkliwość zostaje przesunięta na prawy brzuch lub talię. Kiedy prawa dolna część brzucha popycha macicę, od czasu do czasu pojawia się łagodny ból. Gdy pacjent znajduje się w lewej pozycji bocznej, tkliwość można znaleźć w tylnej części macicy. Zapalenie wyrostka robaczkowego ma ogromne znaczenie i konieczne jest ścisłe rozróżnienie między aurą kliniczną a skurczami macicy spowodowanymi ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego, aby uniknąć opóźnienia w rozpoznaniu.

Diagnostyka różnicowa ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego polega na tym, że liczba białych krwinek i granulocytów obojętnochłonnych jest zwiększona u większości pacjentów, podczas gdy tkliwość w prawej dolnej ćwiartce wyrostka robaczkowego (punkt Mc) jest ważnym objawem tej choroby.

Materiały na tej stronie mają na celu ogólne wykorzystanie informacyjne i nie stanowią porady medycznej, prawdopodobnej diagnozy ani zalecanych metod leczenia.