Inne infekcje Salmonellą

Wprowadzenie do innych infekcji Salmonella Jest to ostra choroba zakaźna spowodowana przez różne Salmonella (Salmonellae). Salmonella typhimurium i Salmonella paratyphi A. są powszechnie określane jako Salmonella typhi, chociaż należą również do Salmonelli, ale z powodu tradycyjnych nawyków i zmian patologicznych duru brzusznego i duru brzusznego. A objawy kliniczne mają pewne cechy, dlatego wprowadzono je osobno, dlatego inne infekcje Salmonella odnoszą się do nietypowej dla Salmonelli Salmonelli wywołanej przez Salmonellę inną niż dur brzuszny. Główny sposób infekcji tej choroby jest spowodowany jedzeniem mięsa, produktów jajecznych i produktów mlecznych zanieczyszczonych Salmonellą. Ze względu na różnicę w patogennych bakteriach i reaktywności organizmu jego objawy kliniczne są bardziej skomplikowane i można je podzielić na zapalenie żołądka i jelit, dur brzuszny, posocznicę i miejscowe zakażenie ropne, a ponadto można je wyrazić jako zakażenie dróg moczowych i zakażenie bezobjawowe. . Podstawowa wiedza Odsetek chorób: prawdopodobieństwo populacji 8% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: poprzez infekcję Powikłania: zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych

Inne przyczyny zakażenia Salmonella

(1) Przyczyny choroby

Salmonella należy do rodzaju Enterobacter. Od czasu izolacji Salmonelli choleraesuis przez Salmon i Smitha w epidemii cholery świńskiej w 1885 r., Jak dotąd odkryto ponad 2000 serotypów, zgodnie z ich cechami biochemicznymi, można podzielić na 1, Podrodzaj 2, 3a, 3b, 4 i 5, każdy podrodzaj jest podzielony na różne serotypy zgodnie z cechami strukturalnymi antygenu bakteryjnego (O) i antygenu wiciowego (H), z których większość jest patogenna dla organizmu ludzkiego Salmonella należy do pierwszego podrodzaju, takiego jak Salmonella typhi, Salmonella paratyphi, Salmonella cholerasuis, Salmonella typhimurium, Salmonella enteritidis ), Salmonella-la bois-morbificans i Salmonella anatis, każdy z podrodziny Salmonella ma swoje właściwości biochemiczne, zgodnie z izolacją Salmonelli przeciwko różnym solom i cukrom Zastosowanie, zdolność rozkładu i rozszczepienie przez faga 0-1 może zidentyfikować, do jakiego podrodziny szczepu Salmonella należy.

Salmonella jest Gram-ujemną pałeczką, pręt ma kształt pręta, rozmiar wynosi (0,6 ~ 1,5) μm × (2,0 ~ 5,0) μm, wokół bakterii jest więcej wici, należących do rodzaju Barwinek, większość Salmonelli Jest sportowy i dość aktywny, Salmonella nie ma kapsułek ani zarodników.

Większość Salmonelli może rosnąć na wspólnej pożywce i dobrze się rozwijać. Po 37 ~ 18 h hodowli w 37% średnica kolonii może osiągnąć 2 ~ 3 mm, okrągła, gładka, półprzezroczysta, wilgotna, a krawędzie są czyste. Niektóre Salmonella izolowane ze ścieków lub żywności, kolonie mogą być marginalne, szorstkie, suche i matowe, niewielka liczba Salmonelli, taka jak Salmonella choleraesuis, Salmonella serrata i Salmonella abortus w powszechnym żywieniu Słaby wzrost na podłożu, reakcje biochemiczne Salmonelli są bardziej złożone, ten sam gatunek Salmonelli może mieć nietypowe reakcje biochemiczne, jednak większość Salmonelli może fermentować glukozę, maltozę, cukier, ksylozę, mannozę i Sorbitol, produkcja kwasu, produkcja gazu (S. typhimurium nie wytwarza gazu), z wyjątkiem niektórych (takich jak niektóre Salmonella typhimurium może fermentować laktozę), nie fermentować laktozy i sacharozy, odpowiednia temperatura wzrostu wynosi 37 ° C, odpowiednia PH wynosi 6,8-7,8, Salmonella jest bardziej odporna na świat zewnętrzny, może przetrwać kilka miesięcy w wodzie, mleku i mięsie, a gdy temperatura wynosi 22 ~ 30%, jedzenie będzie wynosić 2 ~ 4h. Można szybko pomnożyć, Może również przetrwać zimę w zamarzniętej glebie, nie jest silna na ciepło, 55% efektu na 1 godzinę lub 60% efektu 15 ~ 30 minut jest zabity, 5% roztwór fenolu lub 0,2% roztwór chlorku rtęci może zabić go w 15 minut Salmonella ma podobne struktury antygenowe jak inne bakterie Enterobacteriaceae, takie jak antygen bakteryjny (O), antygen wiciowy (H) i antygen powierzchniowy (Vi). Antygen bakteryjny jest główną podstawą serologicznego typowania Salmonelli. Jego skład chemiczny to lipopolisacharyd i znaleziono ponad 60 rodzajów antygenów bakteryjnych. Niektóre antygeny bakteryjne Salmonelli można mutować we wzroście i reprodukcji. Antygen flagellarny Salmonelli jest białkiem, zgodnie z charakterystyką jego antygenu wiciowego. Jest on podzielony na bakterie I fazy i bakterie fazy 2. Bakterie fazy I mogą aglutynować z tym samym rodzajem surowicy odpornościowej czynnika H. Bakterie fazy II można indukować w pożywce zawierającej ten sam rodzaj surowicy odpornościowej czynnika H, ​​tracą to samo Zdolność surowicy odpornościowej czynnika H do aglutynacji można zauważyć, że antygen wiciowy bakterii fazy I jest bardziej specyficzny, podczas gdy antygen wiciowy fazy II jest bardziej specyficzny, a antygen powierzchniowy jest homopolimerem kwasu N-acetylo-galakturonowego. , mniej stabilny, u niektórych Salmonella może brakować antygenu Vi Według tych stosunkowo prostych testów biochemicznych i aglutynacyjnych można dokonać wstępnej identyfikacji Salmonelli, ale określenie serotypu zależy od testu aglutynacji z użyciem różnych surowic odpornościowych, a ponadto faga można zastosować do niektórych serotypów (takich jak szczury). Salmonella typhimurium jest dalej identyfikowana W Salmonelli Salmonella związana z chorobami ludzi i zwierząt jest klasyfikowana głównie na dziesiątki serotypów od A do F, a niektóre są patogenne dla ludzi, takich jak Salmonella. Salmonella typhi, paratyphoid A i Salmonella, z których niektóre są chorobotwórcze dla zwierząt i ludzi, takie jak Salmonella paratyphi, Salmonella typhimurium, Salmonella enteritidis i Salmonella choleraesuis; tylko inne Patogen zwierząt nie jest patogenny dla ludzi. Patogenność Salmonelli może być znacząco różna ze względu na różne serotypy lub różne szczepy tego samego serotypu Na przykład Salmonella typhimurium zwykle powoduje utajoną infekcję lub infekcję żołądkowo-jelitową. Zapalenie, tylko sporadyczne bakteriemia; Salmonella choleraesuis zwykle powoduje posocznicę lub miejscowe zakażenie ropne, tylko gdy powoduje zapalenie żołądka i jelit lub infekcję recesywną; Salmonella typhimurium czasami powoduje bakteriemię lub utajoną infekcję, Ale zwykle prowadzi do zapalenia żołądka i jelit.

(dwa) patogeneza

Salmonella dostaje się do organizmu ludzkiego ustami i może powodować zapalenie błony śluzowej w przewodzie pokarmowym. Objawami klinicznymi są objawy żołądkowo-jelitowe. Niektóre eksperymentalne modele zwierzęce wykazały, że Salmonella nie wytwarza enterotoksyny, a połknięcie dużej liczby martwych bakterii nie powoduje choroby. Zakażenie salmonellą jest spowodowane przez żywe bakterie. Patogeny namnażają się w jelicie, powodując miejscowe zapalenie, powodując przekrwienie błony śluzowej okrężnicy, obrzęk, stan zapalny i wysięk. W ciężkich przypadkach może wystąpić krwawienie, nadżerka i owrzodzenie, gdy Salmonella dotrze do podśluzówkowej blaszki właściwej. Jeśli funkcja systemu obrony blaszki właściwej jest względnie niedoskonała, Salmonella może dostać się do krążenia krwi, wywołać bakteriemię i miejscowe zmiany infekcyjne, a konsekwencje dostania się Salmonelli do organizmu człowieka zależą od rodzaju, ilości i zjadliwości bakterii. Intensywność i status immunologiczny gospodarza, różne Salmonella mogą powodować bezobjawowe zakażenie, ostre zapalenie żołądka i jelit, bakteriemię lub posocznicę, zlokalizowane infekcje ropne, podobne do różnych rodzajów klinicznych objawów duru brzusznego, jednak niektórzy sandmani Bakterie mają tendencję do manifestowania się jako typ kliniczny, taki jak Salmonella typhimurium często powoduje bezobjawowe infekcje lub zapalenie żołądka i jelit, ale rzadko atakuje Krążenie płynów; przeciwnie, Salmonella choleraesuis tylko sporadycznie wywołuje zapalenie żołądka i jelit lub bezobjawowe zakażenie, ale często powoduje posocznicę lub zlokalizowane ropne zakażenie, różne szczepy, a nawet różne szczepy mogą mieć różnice patogenne, ludzcy ochotnicy Badania wykazały, że do wywołania zapalenia żołądka i jelit u zdrowych osób dorosłych potrzebna jest duża ilość Salmonelli (105–106). 1% lub 10% wyżej wymienionych bakterii może powodować tylko przejściowy stan bakteryjny, a różne serotypy mogą powodować infekcje. Istnieją również duże różnice w ilości: w przeciwieństwie do normalnych osób dorosłych, niemowlęta, osoby starsze i osoby o obniżonej odporności mogą również powodować niewielką ilość Salmonelli, aby wywołać chorobę. Stan organizmu odgrywa również ważną rolę w wystąpieniu choroby. U pacjentów z chorobami przewlekłymi zwiększa się szansa na poważną salmonellozę, a pacjenci z marskością wątroby są bardziej podatni na zakażenie Salmonella W przypadku marskości, dysfunkcji i dysfunkcji krążenia żołądkowo-jelitowego, zmniejsza się oporność ogólnoustrojowa, więc Salmonella jest podatna na wystąpienie. Zapalenie żołądka i jelit dodatkowo wątroba może filtrować bakterie z jelit we krwi żyły wrotnej. Jeśli funkcja wątroby jest uszkodzona, może powodować bakteriemię. Doniesiono, że podczas laparotomii nie znaleziono 25 przypadków. Pacjentów skleroterapii hodowano we krwi żyły wrotnej, z czego 23% było dodatnich, podczas gdy pobieranie krwi w żyle ramiennej było ujemne, co wskazuje na znaczenie prawidłowej filtracji wątroby.W marskości występuje ruch drogowy między żyłą wrotną a żyłą wątrobową. Krew żyły wrotnej z jelit może dostać się do krążenia ogólnoustrojowego bez filtrowania przez wątrobę, a ponadto z powodu nadciśnienia wrotnego podczas marskości krew z jelita może ominąć wątrobę przez krążenie oboczne i dostać się do krążenia ogólnoustrojowego. Bakteriemia bakteryjna jelitowa może wystąpić u pacjentów z marskością wątroby, w tym bakteriemią Salmonella, różnymi chorobami, takimi jak złośliwa histiocytoza, chłoniak, zapalenie skórno-mięśniowe, toczeń rumieniowaty układowy itp. Po leczeniu hormonem kory nadnerczy Zmniejsz odporność organizmu na różne infekcje, podatne na infekcje Salmonella, operacje żołądka, takie jak poważna gastrektomia, zespolenie żołądkowo-jelitowe itp., Łatwe do wystąpienia zapalenie żołądka i jelit Salmonella, przyczyną może być zmniejszone wydzielanie kwasu żołądkowego po operacji Pokarm zbyt szybko przedostaje się do jelita cienkiego i jelita grubego, zmienia się normalna flora jelitowa, zmienia się stężenie jonów wodorowych w zmianach jelitowych i zespoleniu żołądkowo-jelitowym Po zmniejszeniu wchłaniania składników pokarmowych patologiczne zmiany salmonellozy są związane z gatunkiem, typem klinicznym itp. Typ przewodu pokarmowego przekrwienie przewodu pokarmowego, obrzęk, plamienia krwawienia i uszkodzenia węzłów chłonnych jelit są szczególnie znaczące, typ sepsy Podobnie jak patologiczne zmiany w posocznicy wywołane przez inne bakterie, Salmonella w krążeniu krwi może dotrzeć do różnych narządów i tkanek, powodując pojedyncze lub wielokrotne ropne zmiany.

Inne zapobieganie zakażeniom Salmonella

Zwracaj uwagę na higienę żywności i wzmacniaj mięso, zarządzanie żywnością z jaj jest głównym środkiem zapobiegania tej chorobie, wzmacniaj edukację w zakresie higieny żywności dla mas, wzmacniaj edukację zdrowotną dla kucharzy, stołówek i kierowników restauracji, popraw swoją wiedzę zdrowotną, nie jedz Chory inwentarz żywy, mięso drobiowe i narządy wewnętrzne, całe mięso, narządy wewnętrzne zwierząt i jaja muszą zostać w pełni ugotowane przed ich spożyciem, należy wykonać dobrą robotę w stołówce, sklepach z żywnością i napojami, wszystkie przybory kuchenne, naczynia muszą być często czyszczone, Dezynfekcję, surową i gotowaną żywność należy oddzielić od pojemnika. Podczas produkcji należy oddzielić nóż i deskę oraz wzmocnić zarządzanie higieną żywności. Proces uboju zwierząt gospodarskich powinien przebiegać zgodnie z zasadami higieny. Należy zapobiegać zakażeniu bakterii jelitowych mięsem, a mięso należy zdezynfekować. Tylko wykwalifikowane osoby mogą być sprzedawane na rynku. Kiedy zwierzęta umierają, zabijanie, sprzedaż i jedzenie jest zabronione. W rzeźni, rynku mięsnym, przetwórstwie mięsa i produktów jajecznych, transporcie i przechowywaniu, należy zwrócić uwagę na czyszczenie, dezynfekcję i gaszenie. Szczury, muchy, karaluchy itp., Aby zapobiec skażeniu żywności przez patogeny, należy zwrócić uwagę na ochronę źródła wody, wzmocnić zarządzanie wodą pitną i prace dezynfekcyjne, hodować zwierzęta gospodarskie, drób Uważaj, aby uniknąć zakażenia Salmonellą, utrzymuj miejsce spełniające wymagania higieniczne, pasza nie jest zanieczyszczona Salmonellą, proces transportu powinien być szybki i wolny od zmęczenia, aby zmniejszyć ryzyko wzajemnego zakażenia, rzeźnia powinna zwracać uwagę na czystość i unikać Zwierzęta powinny być skoncentrowane w rzeźniach przez długi czas, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji u zwierząt. Pacjentom należy zapobiegać rozprzestrzenianie Salmonelli w populacji. Pacjentów w fazie ostrej należy leczyć w izolacji. Ci, którzy są nosicielami lub przewlekłymi nosicielami, nie powinni być zaangażowani w leczenie żywności w okresie rekonwalescencji. Pracują i powinny ściśle przestrzegać higieny osobistej, antybiotyki mogą być stosowane w leczeniu przewlekłych nosicieli, w celu zakończenia stanu bakterii, do doustnej immunizacji w celu aktywnej immunizacji, są obecnie opracowywane, przeprowadzono testy na zwierzętach, początkowo uważane za bezpieczne i skuteczne To, czy będzie można go stosować w przyszłości w celu zapobiegania zakażeniu Salmonella u ludzi, jest przedmiotem dalszych badań.

Inne powikłania zakażenia Salmonella Powikłania zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych

Salmonella typhimurium może powodować liczne infekcje jelitowe, takie jak zapalenie szpiku i zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.

Inne objawy zakażenia salmonellą Częste objawy Krwotok z jelit, nudności, perforacja jelit, biegunka, relaksacja, gorący ból brzucha, obojętna ekspresja

Długość okresu inkubacji zależy od liczby zakażeń Salmonellą, patogeniczności szczepu i rodzaju klinicznego. Po zjedzeniu pokarmu zanieczyszczonego Salmonellą objawy żołądkowo-jelitowe często występują w ciągu 8 do 48 godzin. Jeśli ilość zainfekowanych bakterii jest duża, Może wystąpić w ciągu 12 godzin. Niewielka ilość infekcji zajmuje dużo czasu z powodu rozmnażania się patogenu. Okres inkubacji może wynosić około 48 godzin. Okres inkubacji sepsy i duru brzusznego jest dłuższy, około 1 do 2 tygodni.

Rodzaj zapalenia żołądka i jelit

Jest najczęstszym typem klinicznym, znanym również jako zatrucie pokarmowe Salmonella, odpowiadające za około 70% salmonellozy, okres inkubacji 6 ~ 48 godzin, najkrótszy 2 godziny, do 3 dni, ostry początek, począwszy od nudności, wymiotów Następnie szybko pojawiają się skurcze brzucha i biegunka. Na początku większość z nich to luźne stolce. Następnie stolce często mają próbki żółtej wody. Za każdym razem ilość jest większa, z niewielką ilością lub bez substancji kałowej. Nawet śluz lub ropa i krwawe odchody, stolec codziennie. Od czasu do kilkudziesięciu razy często mają gorączkę, temperatura ciała może osiągnąć 38 ~ 40 ° C, mogą towarzyszyć dreszcze lub dreszcze, nasilenie zapalenia żołądka i jelit Salmonella jest bardzo zróżnicowane, kilku pacjentów może nie mieć gorączki, tylko rzadko Ciężki stolec może być gwałtowny, któremu może towarzyszyć szybkie odwodnienie, może powodować wstrząs i niewydolność nerek z powodu silnego odwodnienia, a nawet może umrzeć szybko, sytuacja ta częściej występuje u wcześniaków i niedożywionych niemowląt, Salmonella Objawy zapalenia żołądka i jelit znikają po 2–3 dniach od rozpoczęcia leczenia. Czasami przebieg choroby można odroczyć do 2 tygodni, a śmiertelność może przekroczyć 1%. Zgony dotyczą prawie wszystkich niemowląt, osób starszych i osłabionych oraz liczby białych krwinek pacjentów. Bardziej normalny Zakres, ale występuje zjawisko przesunięcia w lewo jądra neutrofili, hodowla krwi we wszystkich przypadkach jest prawie ujemna, w prawie wszystkich przypadkach ostrego stolca można hodować w celu izolacji patogenów, 2 tygodnie po rozpoczęciu zapalenia żołądka i jelit, około 50% W hodowli kału nadal występuje wzrost patogenów. Częstszym patogenem jest Salmonella typhimurium W Chinach zakażenie Salmonella typhimurium stanowi około 20% wszystkich zakażeń Salmonella, ustępując jedynie zakażeniu Salmonella typhimurium, w Stanach Zjednoczonych, szczurom. Zakażenie Salmonella typhimurium zajmuje pierwsze miejsce w zakażeniu Salmonella. W ostatnich latach wzrosła liczba zgłaszanych przypadków zakażenia Salmonella typhimurium. Jest to główny patogen powodujący ostre zatrucie pokarmowe. W zgłoszonym zatruciu pokarmowym Salmonella. Salmonella typhimurium jest pierwszym, około 30%, a następnie Salmonella choleraesuis. Okres inkubacji zatrucia Salmonella typhimurium jest krótki, przeważnie 2 ~ 24 godziny, szybki początek, dreszcze, gorączka, temperatura ciała wynosi zazwyczaj 38 ~ 39 ° C, z bólem głowy, brakiem apetytu, nudnościami, wymiotami, bólem brzucha, biegunką, stolcem kilka razy dziennie do kilkudziesięciu razy, początkowo z luźnym stołkiem, a następnie żółtą próbką wody, z niewielką ilością lepkiej Jednostka może z ropą i krwią, nieprzyjemny zapach, dzieci mogą odczuwać wysoką gorączkę, drgawki, śpiączka, odwodnienie, niewydolność krążenia, niewiele lub nie mocz.

Jeśli nie zostanie zdiagnozowany i leczony na czas, łatwo jest spowodować śmierć. W większości obszarów Chin istnieją doniesienia o rozprzestrzenianiu się zakażenia Salmonella typhimurium. Na początku lat 70. choroba występowała w regionie północno-zachodnim. Od tego czasu Chiny Północne, Chiny Wschodnie i Chiny Południowe sukcesywnie Doniesiono, że zatrucie pokarmowe wywołane przez Salmonella typhimurium zawiera dużą liczbę patogennych bakterii w kale.Jeśli nie zostanie on zdiagnozowany, wyizolowany i leczony na czas, patogen może powodować poważne i powszechne zanieczyszczenie, tak że nadal będą się pojawiać następujące przypadki, takie jak w Shenyang. Na dziecięcym szpitalnym oddziale pediatrycznym, z powodu leczenia dzieci z durem brzusznym Salmonella typhimuritis, podłoga, drzwi i okna, ściany, przybory, takie jak prześcieradła, materace, ramy łóżek, stoliki nocne, zabawki, termosy, miotły i szmaty itp. Jest zanieczyszczony przez bakterie chorobotwórcze, a Salmonella typhimurium można izolować nawet w powietrzu oddziału. Jeśli oddział nie zostanie całkowicie zdezynfekowany, trudno jest przerwać kontynuację szpitala z powodu infekcji w szpitalu. Szpital w prowincji Shandong również poinformował, że został poddany leczeniu. Dzieci z durem brzusznym Salmonella typhimurium zapalenie żołądka i jelit i poważnie skażone na oddziale, hospitalizowane na oddziale pediatrycznym w ciągu 5 miesięcy i osoba towarzysząca Choroba jest powszechna, wskaźnik zapadalności wynosi aż 54,9%, a śmiertelność wynosi 31,6%. Lekarze sprawdzają, opiekują się pielęgniarkami, a pracownicy oddziałów mogą odgrywać rolę w rozprzestrzenianiu się tej choroby. Szpital w prowincji Henan ma 1 W pierwszej połowie roku leczono 140 przypadków zapalenia żołądka i jelit Salmonella typhimurium, z czego 78 było zakażeniami szpitalnymi, co stanowiło 55,7% wszystkich przypadków, najkrótszy pobyt w szpitalu wynosił 3 dni, a najdłuższy hospitalizowany po 28 dniach. 66 przypadków wystąpiło w ciągu 5 dni, co stanowi 84,6%. Powodem epidemii było zanieczyszczenie oddziału podczas leczenia pacjentów, pacjenci byli zatłoczeni, wskaźnik eskorty był wysoki, a system dezynfekcji i izolacji nie był ścisły. Przyczyną może być Salmonella typhimurium. Gospodarz jest rozległy i istnieje wiele dróg przenoszenia, więc łatwo jest wywołać epidemię. Większość pacjentów to niemowlęta, a około 90% pacjentów w wieku poniżej półtora roku.

Tyfus

Objawy kliniczne są podobne do łagodnej duru brzusznego, ale okres inkubacji jest krótszy, średnio od 3 do 10 dni. Przebieg choroby jest również krótki, zwykle 1 do 2 tygodni, a stan jest lżejszy. Wyrażenie jest obojętne, stosunkowo powolny puls, można znaleźć nawet wysypkę różaną, biegunka jest bardziej powszechna, rzadko występuje krwawienie z jelit i perforacja jelit, dur brzuszny czasami z zapaleniem żołądka i jelit jako prekursorem, dur brzuszny po typowych objawach żołądkowo-jelitowych Liczba białych krwinek we krwi jest zmniejszona, hodowla krwi i kału może wykazywać wzrost patogenów, a Salmonella typhimurium, często wywoływana durem brzusznym, to Salmonella choleraesuis.

Posocznica

Ten typ przypadku występuje sporadycznie, często u dzieci i pacjentów z chorobami przewlekłymi, początek szybszego, ale także powolnego początku, gorączka, dreszcze, pocenie się i objawy ze strony przewodu pokarmowego, rodzaj ciepła jest nieregularny, relaksacja Hipertermia lub przerywany rodzaj gorąca, wysoka gorączka trwa od 1 do 3 tygodni. W przypadku powikłań, takich jak ropne zmiany, gorączka może być przedłużona przez długi czas, nawet o kilka miesięcy, lub jako powtarzający się ostry atak. Wątroba i śledziona są często spuchnięte, a nawet żółtaczka, plwocina i podrażnienie opon mózgowych. W większości przypadków liczba białych krwinek jest w normalnym zakresie. Hodowla krwi ma wzrost patogenów, ale kultura kału jest często ujemna, co różni się od utrzymującej się bakteriemii duru brzusznego. Przerywany dostęp do krążenia krwi, najczęstszym patogenem jest Salmonella choleraesuis.

4. Lokalne zakażenie ropne

W przeszłości lub przy przyjęciu pacjent ma stadium bakteriemii. W fazie gorączki lub po gorączce może wystąpić jedno lub więcej miejscowych zmian ropnych. Mogą być również powikłane łagodnymi przypadkami lub nie mają żadnych objawów przed wystąpieniem. Występowanie dowolnej części ciała, stając się głównymi objawami klinicznymi, częściej występują zapalenie płuc, ropień płuc, zapalenie opłucnej, ropniak, zapalenie wsierdzia, zapalenie osierdzia, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie stawów, ropień chrząstki kostnej, żeberek i zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Ponadto odnotowano również świnkę, zapalenie jąder, ropień śledziony, ropień śródotrzewnowy, ropień piersi i ropień podskórny, objawy kliniczne pacjentów są bardzo zróżnicowane, ale większość pacjentów ma przejściowy wzrost temperatury ciała i leukocytów krwi obwodowej Zwiększona liczba pacjentów, w niektórych chorobach, takich jak anemia sierpowata, podatna na zlokalizowane zmiany ropne, zmiany ropne częściej występują w zmianach miejscowych, takich jak krwiak, zawał, torbiele, nowotwory i tętniaki Itd., Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych Salmonella występuje częściej u niemowląt, zwłaszcza noworodków, a objawy kliniczne są podobne do innych bakteryjnych zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, ale przebieg jest dłuższy. I bardziej prawdopodobne jest, że nawrót choroby, śmiertelność może osiągnąć od 40% do 60%, zapalenie płuc Salmonella występuje częściej u osób starszych, szczególnie u pacjentów z istniejącą cukrzycą, nowotworem, chorobą sercowo-naczyniową i przewlekłą chorobą płuc, może tworzyć ropień płuc, śmiertelność Wyższe, do 50%, cztery objawy kliniczne zakażenia Salmonella są często trudne do jednoznacznego rozróżnienia, często nakładają się na siebie, takie jak zapalenie żołądka i jelit może być związane z lub wtórną bakteriemią, typ septyczny występuje częściej z miejscowymi zmianami ropnymi, Ponadto zakażenie Salmonellą może również objawiać się jako ostre zakażenia układu moczowo-płciowego, drób, inwentarz żywy lub dzikie zwierzęta mogą być zarazione przez różnorodne bakterie Salmonella w tym samym czasie, a mięso może mieć kontakt ze sobą podczas przetwarzania, przechowywania, transportu i sprzedaży, więc Ludzie mogą zarazić się jednocześnie dwiema lub więcej Salmonella.

Kontrola innych infekcji Salmonella

Obraz krwi

Liczba białych krwinek we krwi obwodowej jest w większości w normalnym zakresie, a także wzrasta lub zmniejsza się. Kiedy dochodzi do miejscowego zakażenia ropnego, liczba białych krwinek we krwi wzrasta, a te, które przypominają dur brzuszny, często zmniejszają się.

2. Kultura bakteryjna

Zapalenie błony śluzowej żołądka i jelit można hodować z wymiotów, kału i podejrzanych pokarmów, a izolowane są bakterie chorobotwórcze, wśród których częściej występują zakażenia Salmonella typhimurium, Salmonella enteritidis, Salmonella choleraesuis, Salmonella typhimurium i Salmonella typhimurium. Badania wykazały, że dodatni wskaźnik hodowli wymazów z odbytu jest wyższy, typ tyfusu, typ sepsy można hodować z krwi, izolować patogeny, a niektóre przypadki można hodować z miejscowych ropnych zmian lub wydzielin w celu wyizolowania bakterii chorobotwórczych w ostrym przewodzie pokarmowym U pacjentów ze stanem zapalnym próbki kału można jednocześnie zaszczepić silnie wybiórczym podłożem agarowym SS i słabo wybiórczym podłożem MacConkey, a po 37 ° C przez noc zebrać podejrzane kolonie, które nie fermentują laktozy, i zaszczepić podłoże z trisacharydu żelaza. Wyższa kultura i typowanie serologiczne u pacjentów, którzy byli leczeni lekami przeciwbakteryjnymi lub w późnym stadium choroby, ponieważ ilość Salmonelli w ich kale jest już niewielka, powyższa metoda bezpośredniej hodowli czasami ma fałszywie ujemne wyniki, w celu poprawy kultury. W celu uzyskania wartości dodatniej można użyć 0,5% bulionu seleninowego lub bulionu tetrasulfonianowego jako środka wzbogacającego, a około 1 g próbki kału zaszczepia się w 10 ml środka bakteriostatycznego. Po nocy w 37 ° C, a następnie przeniesionej do powyższej pożywki w celu hodowli, stacja zapobiegania epidemii w Pekinie wprowadziła pepton buforowany fosforanem jako pożywkę wzbogacającą, zaszczepioną próbką i umieszczoną w 37 ° C, a hodowlę wzmocniono przez 5-6 godzin. Wpływ różnych serotypów Salmonelli na wzrost różnych wybiórczych pożywek wzbogacających jest zupełnie inny: Obecnie nie ma idealnego pożywki wzbogacającej dla wszystkich rodzajów Salmonelli. Efekt wzbogacenia, taki jak 0,5% bulion seleninowy, ma dobre działanie wzbogacające na Salmonella typhimurium i Salmonella paratyphi A, ale hamuje wzrost Salmonella choleraesuis, Salmonella abortus itp. Efekt zwiększenia temperatury hodowli w hodowli z selektywnym wzbogacaniem, osiągając 43 ° C, hodowla przez 18 ~ 24 godzin, oprócz Salmonella typhimurium, ogólnie może znacznie poprawić efekt selekcji pożywki wzbogacającej, dla Escherichia coli, Proteus, Zarówno Pseudomonas, jak i niepatogenne bakterie, które nie fermentują laktozy, mają silne działanie hamujące, dzięki czemu wydają się bardziej czyste kolonie na płytce hodowlanej, co ułatwia oddzielenie i identyfikację dalszych szczepów, od krwi, moczu i ropy Próbka równoważna Metoda izolacji Salmonelli jest w zasadzie taka sama jak metoda izolacji Salmonelli z próbek kału. Oddzielenie Salmonelli od krwi może pobrać od pacjenta 5 ml krwi żylnej i natychmiast zaszczepić 50–100 ml 0,5% do 1% bulionu z żółcią glukozową lub Roztwór do wzbogacania bulionu glukozy, hodowany w 37 ° C, codziennie zaszczepiany pierścieniem platynowym w celu zaszczepienia pożywki selektywnej lub podłoża agarowego z krwią, zwykle zaszczepiony przez 3 dni, w razie potrzeby, ciągłe zaszczepianie przez 2 tygodnie, od Mocz, plwocina, płyn z błoną śluzową i ropa w izolacji Salmonelli, próbkę można najpierw odwirować, 3000r / min, 15min, pobrać osad do bezpośredniego oddzielenia kultury lub po wzbogaceniu i hodowli, a następnie do oddzielenia i hodowli, do użytku krajowego i zagranicznego Istnieje wiele rodzajów pożywek hodowlanych do izolacji Salmonelli, ale nie można zidentyfikować Salmonelli i Proteusa oraz rodzaju Citrobacter na podstawie morfologii kolonii. Deng Diyi opracował nową pożywkę izolacyjną dla Salmonelli, lizatu laktozy. Podłoże agarowe z dodecylosiarczanem sodu II (LLSII), Salmonella (z wyjątkiem Salmonella paratyphi A) może rosnąć na podłożu i tworzyć charakterystyczną czerwoną lub pomarańczową kolonię z centralną czarną krawędzią. Bakterie z rodzaju Proteus i Citrobacter są hamowane przez tworzenie siarkowodoru (H2S) w celu utworzenia żółtych kolonii, w związku z czym bakterie niebędące łososiami wytwarzające siarkowodór, które zakłócają izolację Salmonelli, można odróżnić od morfologii kolonii. Identyfikacja Salmonelli jest skomplikowana. Obecnie na świecie znaleziono ponad 2000 serotypów, w Chinach znaleziono 201 serotypów i wciąż odkrywane są nowe serotypy. Surowica odpornościowa jest często stosowana jako antygen „O”. Identyfikacja, a następnie zastosowanie surowicy odpornościowej do identyfikacji antygenu „H”, w ostatnich latach test lizy fagów, hybrydyzacja DNA i reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR) oraz inne techniki identyfikacji serotypu Salmonella.

3. Badanie serologiczne

Surowicę pacjenta można zastosować do testu aglutynacji lub testu immunoenzymatycznego (ELISA) z antygenem bakteryjnym lub antygenem podjednostkowym przygotowanym ze znanego szczepu Salmonella w celu wykrycia, czy surowica zawiera specyficzne przeciwciała, zwykle na początku 1 ~ Po 2 tygodniach miano przeciwciał jest wyższe. Jeśli zostanie sprawdzona podwójna surowica, drugie miano zwiększy się 4-krotnie lub więcej, a diagnozę można potwierdzić, jednak ze względu na ogólne laboratorium kliniczne typ antygenu Salmonella Ograniczony, jest bardziej podatny na brak wykrycia, pewien test antygenu specyficznego dla Salmonelli jest bardziej pomocny w potwierdzeniu diagnozy, taki jak Keller i wsp. Ustanowił dwie mysie komórki hybrydomy zdolne do wydzielania przeciwciała IgG Salmonella enteritidis, przygotowane przez Przeciwciało monoklonalne jest stosowane jako test ELISA do wykrywania Salmonella enteritidis w próbkach. Ma zalety wysokiej swoistości i wysokiej czułości. O ile w próbce znajduje się 10 patogenów, można go pozytywnie przebadać.

4. Testy biologii molekularnej

W ostatnich latach do wykrywania DNA Salmonelli zastosowano sondy DNA i PCR, a wstępne badania wykazały, że wykrywanie PCR ma wysoką swoistość i czułość.

Na przykład bakterie chorobotwórcze można zmierzyć w wysięku stawowym.

Diagnoza i identyfikacja innych zakażeń Salmonella

Diagnoza

1. Dane epidemiologiczne Pacjenci często mają historię podejrzanego o skażoną żywność z powodu wystąpienia choroby. Ten sam zjadacz ma chorobę zbiorową w krótkim okresie czasu. Żywnością często są niegotowane zwierzęta gospodarskie (świnia, krowa, owca) lub drób (kurczak, gęś, kaczka). Mięso i jaja lub inna żywność zanieczyszczona taką żywnością.

2. Objawy kliniczne w ciągu 1 do 2 godzin po zjedzeniu podejrzanego jedzenia, objawy nagłego ostrego zapalenia żołądka i jelit, pierwszy ból brzucha, nudności, wymioty, a następnie biegunka, często towarzyszą im dreszcze lub dreszcze, wysoka gorączka, temperatura ciała do 40 ° C, początkowo stolec Jest to rzadkie, a stolec zamienia się w żółtą próbkę wody po kilku biegunkach. Zapach jest silny, a ilość jest większa, każda z mniejszą ropą i krwią. Ponadto infekcja Salmonella może również pojawiać się jako dur brzuszny, posocznica lub miejscowa infekcja ropna.

3. Kontrola laboratoryjna

(1) Krew: Liczba białych krwinek we krwi obwodowej znajduje się głównie w normalnym zakresie, a także występuje wzrost lub spadek. Kiedy dochodzi do miejscowego zakażenia ropnego, liczba białych krwinek we krwi wzrasta, a te, które przypominają dur brzuszny, często zmniejszają się.

(2) Kultura bakteryjna: typ zapalenia żołądka i jelit można hodować z wymiotów, kału i podejrzanych pokarmów w celu izolowania bakterii chorobotwórczych, w tym Salmonella typhimurium, Salmonella enteritidis, Salmonella choleraesuis, Salmonella typhimurium i Astragalus membranaceus Infekcje bakteryjne są częstsze: badania wykazały, że dodatni wskaźnik hodowli wymazów z odbytnicy jest wyższy, typ duru brzusznego, typ sepsy można hodować z krwi, izolować patogeny, a niektóre przypadki można hodować z miejscowych ropnych zmian lub wydzielin. W przypadku patogenów, u pacjentów z ostrym zapaleniem żołądka i jelit próbki kału można jednocześnie zaszczepić silnie wybiórczym podłożem agarowym SS i słabo wybiórczym podłożem MacConkey Po 37 ° C przez noc zebrać podejrzane kolonie, które nie fermentują laktozy i zaszczepić je. Hodowane na podłożu z trisacharydu żelaza i typem serologicznym. W przypadku pacjentów leczonych lekami przeciwbakteryjnymi lub w późnym stadium choroby, ponieważ ilość Salmonelli w ich kale jest już niewielka, czasami przy powyższej metodzie hodowli bezpośredniej mogą wystąpić fałszywie ujemne wyniki. W rezultacie, w celu zwiększenia dodatniej szybkości hodowli, jako środek bakteryjny można zastosować 0,5% bulion seleninowy lub bulion tetrasulfonianowy, a około 1 g próbek kału można zaszczepić do 10 um. l Środek do inkubacji, umieszczony w 37 ° C przez noc, a następnie przeniesiony do powyższej pożywki w celu hodowli, stacja zapobiegania epidemii w Pekinie wprowadziła fosforanowe białko plwociny w buforze jako pożywkę wzbogacającą, zaszczepione próbki po 37 ° C, hodowla 5 ~ Efekt oczywistego wzbogacenia można osiągnąć w 6 h. Zdolność wzrostu różnych serotypów Salmonelli w różnych selektywnych pożywkach wzbogacających jest całkiem inna. Obecnie nie ma idealnej pożywki wzbogacającej dla różnych rodzajów. Salmonella może osiągnąć efekt wzbogacenia w procesie, np. 0,5% bulion seleninowy może mieć dobre działanie wzbogacające na Salmonella typhimurium, Salmonella paratyphi A i Salmonella choleraesuis, aborcja owiec Salmonella i tym podobne mają działanie hamujące wzrost. W hodowli z selektywnym wzbogacaniem temperaturę hodowli podnosi się do 43 ° C, a hodowlę prowadzi się przez 18 do 24 godzin. Oprócz Salmonelli typhimurium można wyraźnie poprawić efekt selekcji pożywki wzbogacającej. Ma silne działanie hamujące na Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas i niepatogenne bakterie, które nie fermentują laktozy, dzięki czemu na płytce hodowlanej pojawiają się bardziej czyste kolonie, co jest łatwiejsze do oddzielenia i identyfikacji dalszych szczepów. Krew, mocz Metoda izolacji Salmonelli w próbkach takich jak ropa i metoda izolacji Salmonelli z próbek kału jest zasadniczo taka sama: Oddzielenie Salmonelli od krwi może pobrać od pacjenta 5 ml krwi żylnej i natychmiast zaszczepić 0,5% do 1% 50-100 ml. Bulion z żółcią glukozową lub roztwór do wzbogacania bulionu glukozy, hodowany w 37 ° C, codziennie zaszczepiony pierścieniem platynowym w celu zaszczepienia podłoża selektywnego lub podłoża agarowego z krwią, zwykle ciągłe zaszczepianie przez 3 dni, w razie potrzeby, ciągłe 2 tygodnie po zaszczepieniu izolację Salmonelli z moczu, plwociny, jamy surowiczej, ropy, można najpierw odwirować, 3000r / min, 15min, pobrać osad do bezpośredniego oddzielenia kultury lub po wzbogaceniu kultury, a następnie oddzielić Istnieje wiele rodzajów pożywek do izolacji Salmonelli w kraju i za granicą, ale nie można zidentyfikować Salmonelli i Proteusa oraz rodzaju Citrobacter na podstawie morfologii kolonii. Deng Diyi i wsp. Opracowali nową izolację Salmonelli. Pożywka, pożywka agarowa II dodecylosiarczanu sodowego lizyny II (LLSII) i Salmonella (z wyjątkiem Salmonella paratyphi A) mogą rosnąć na pożywce i tworzyć środkową czarną krawędź czerwoną lub Pomarańczowy Charakterystyczne kolonie oraz bakterie z rodzaju Proteus i Citrobacter są hamowane przez cechy siarkowodoru (H2S) z utworzeniem żółtych kolonii, dlatego z morfologii kolonii można wytwarzać siarkowodór, który zakłóca izolację Salmonelli. Identyfikacja Salmonelli jest bardziej skomplikowana niż w przypadku Salmonelli. Obecnie na świecie znaleziono ponad 2000 serotypów. W Chinach znaleziono 201 serotypów. Wciąż odkrywane są nowe serotypy, często z surowicą odpornościową. Identyfikacja antygenu „O”, a następnie zastosowanie surowicy odpornościowej do identyfikacji antygenu „H”, w ostatnich latach test lizy fagów, hybrydyzacja DNA i reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR) oraz inne techniki identyfikacji serotypu Salmonella.

(3) Badanie serologiczne: surowica pacjenta może być wykorzystana do testu aglutynacji lub testu immunoenzymatycznego (ELISA) z antygenem bakteryjnym lub antygenem podjednostkowym przygotowanym ze znanego szczepu Salmonella w celu wykrycia, czy surowica zawiera swoistość. Przeciwciała zwykle pojawiają się 1–2 tygodnie po wystąpieniu wysokiego miana przeciwciał, jeśli w przypadku podwójnego testu surowicy drugi miano jest 4 razy większy lub więcej, można go jednoznacznie zdiagnozować jako chorobę, ale ze względu na ogólne objawy kliniczne Antygeny Salmonelli w laboratorium są ograniczone, więc jest podatne na pominięcie wykrycia. Pomocne jest potwierdzenie diagnozy przez określone antygeny specyficzne dla Salmonelli. Na przykład Keller stworzył dwa szczepy, które mogą wydzielać przeciwciała IgG Salmonella enteritidis. Komórki hybrydomy, wykorzystujące przygotowane przeciwciało monoklonalne jako test ELISA do wykrywania Salmonella enterica w próbce, mają zalety wysokiej swoistości i wysokiej czułości, o ile w próbce znajduje się 10 bakterii chorobotwórczych, wynik testu jest pozytywny.

(4) Biologiczne wykrywanie molekularne: W ostatnich latach do wykrywania DNA Salmonelli zastosowano sondy DNA i PCR, a ponadto wykrywanie PCR ma wysoką swoistość i czułość.

Diagnostyka różnicowa

1. Diagnostyka różnicowa zapalenia żołądka i jelit

(1) Zatrucie pokarmowe Staphylococcus aureus: Staphylococcus aureus może wytwarzać egzotoksyny podczas wzrostu. Może powodować zatrucie pokarmowe po jedzeniu. Okres inkubacji jest krótki. Po 1 do 5 godzin po jedzeniu nudności i ból głowy wystąpią po 2 ~ 3 godzinach. Następnie pojawia się silny ból brzucha i wymioty. Większość temperatury ciała jest normalna lub tylko niska gorączka. Stolec jest rozładowywany kilka razy dziennie. Jest żółty wodnisty i śmierdzi. Zazwyczaj ilość jest niewielka i może wystąpić uczucie pilności. Poważne przypadki mogą być również spowodowane częstą biegunką. Z S. aureus może rosnąć odwodnienie, stolec i resztkowe bakterie spożywcze.

(2) Zatrucie pokarmowe Vibrio parahaemolyticus: Vibrio parahaemolyticus, znany również jako bakterie halofilne, okres inkubacji 6 ~ 12 godzin, pierwszy ból brzucha, dreszcze, gorączka, a następnie ciężka biegunka, wymioty, żółty stolec Próbka wody lub próbki krwi, może mieć więcej śluzu i ropy i krwi, silny zapach, defekację kilka razy dziennie, za każdym razem bardziej prawdopodobne jest odwodnienie, może również mieć poczucie pilności, stolca i resztkowej kultury bakterii pokarmowych może być Występuje wzrost Vibrio parahaemolyticus, który występuje częściej u mieszkańców lub turystów na obszarach przybrzeżnych.

(3) Zatrucie pokarmowe E. coli: patogenem jest wytwarzająca toksyny lub inwazyjna Escherichia coli, powszechnie znana jako Escherichia coli, z okresem inkubacji od 2 do 20 godzin, zwykle 4 do 6 godzin, najpierw pojawiająca się utrata apetytu, ból brzucha, nudności, a następnie pojawiają się Biegunka, ale mniej wymiotów, stolce są przeważnie żółtawe, mogą być śluzowatą ropą i krwią, mają nieprzyjemny zapach, kilka razy dziennie, za każdym razem więcej, więcej braku pilności, ciężkie przypadki mogą powodować odwodnienie, stolec i resztki jedzenia Hodowla bakteryjna może powodować wytwarzanie toksyn lub inwazyjny wzrost E. coli.

(4) Zatrucie pokarmowe Clostridium botulinum: zatrucie pokarmowe jedzone przez mięso zanieczyszczone Clostridium botulinum, okres inkubacji wynosi 2 do 72 godzin, przeważnie 12 do 36 godzin, często nagle zaczyna się, najpierw Uogólnione osłabienie, osłabienie, ból głowy, zawroty głowy, niewyraźne widzenie, podwójne widzenie, skurcz mięśni oka, ciężkie przypadki, po których następuje wymowa, połykanie i trudności w oddychaniu, normalna temperatura lub tylko niska gorączka, świadomość jest zawsze jasna, może być lżejsza Objawy żołądkowo-jelitowe, takie jak nudności, zaparcia, wzdęcia itp., Biegunka występuje rzadko, a pozostałe bakterie pokarmowe można hodować za pomocą Clostridium botulinum.

(5) Zatrucie białek: okres inkubacji wynosi zwykle 4 ~ 12 godzin, pierwszy ból brzucha, nudności, gorączka, a następnie wymioty, biegunka, stolec żółta woda, kilka razy dziennie, za każdym razem więcej, może powodować odwodnienie, często bez nagłej potrzeby Rozsądna, kałowa i resztkowa kultura bakterii spożywczych może mieć wzrost Proteus.

(6) Czerwonka bakteryjna: okres inkubacji jest dłuższy, zwykle 1–2 dni, często z objawami zatrucia ogólnoustrojowego, takimi jak gorączka, ból głowy, ból brzucha, biegunka i ogólne złe samopoczucie, mniej wymiotów, częste stolce, często ponad 10 razy Jednak za każdym razem, gdy ilość wypróżnień jest niewielka, jest to próbka krwi przypominająca ropę śluzową, która jest oczywiście ciężka po nagłym wypadku. Kał hoduje się za pomocą Shigella, powszechnie znanej jako bakterie czerwonki.

(7) Cholera: Okres inkubacji wynosi zwykle od 1 do 3 dni. Często można znaleźć wskazówki epidemiologiczne. Typowe przypadki to wymioty i wymioty. Wymioty i biegunka przypominają otręby ryżowe, odwodnienie jest oczywiste, spowodowane przez grupę OI Vibrio cholerae. Brak gorączki, ból brzucha; spowodowane przez Vibrio cholerae z grupy innej niż OI, często mają gorączkę, ból brzucha i mogą wystąpić bakteriemia, powodując uszkodzenie pozajelitowe, wymioty i biegunkę, mogą mieć wzrost Vibrio cholerae.

(8) trucizny chemiczne lub biotoksynowe zapalenie żołądka i jelit: trucizny chemiczne, takie jak arsen, rtęć, fosfor organiczny itp., Substancje biotoksyczne, takie jak zapalenie żołądka i jelit, żółć ryb, pufferfish i inne zapalenie żołądka i jelit mają odpowiednią historię jedzenia, okres inkubacji Krótszy, zwykle o kilka godzin, oprócz objawów żołądkowo-jelitowych, pacjent ma objawy kliniczne uszkodzenia wielu narządów, takie jak wątroba, serce, nerki, nerwy itp., Wymioty i biegunka, a resztki pokarmu mogą wykryć truciznę.

(9) Inne: Chorobę należy odróżnić od wirusowego zapalenia żołądka i jelit, zakrzywionego zapalenia jelit i zapalenia jelit Yersinia.

2. Diagnostyka różnicowa duru brzusznego i duru brzusznego typu dur brzuszny, duru brzusznego w porównaniu z innymi zakażeniami Salmonella, duru brzusznego, duru brzusznego dłużej, poważniejsza choroba, duru brzusznego, duru brzusznego ma stosunkowo wolny puls, wysypka różowa, może wystąpić jelitowo Powikłania, takie jak krwawienie, perforacja jelit i inne infekcje Salmonella są rzadkie, dur brzuszny, paratyfoidalna reakcja surowicy w surowicy jest dodatnia, krew, szpik kostny, hodowla kału może mieć rozwój pałeczki duru brzusznego lub paratyfoidalnej, posocznica często może znaleźć pierwotne zmiany infekcyjne, Całkowita liczba białych krwinek i granulocytów obojętnochłonnych jest głównie zwiększona, a bakterie chorobotwórcze można wyizolować z posiewu krwi.

3. Diagnostyka różnicowa zlokalizowanego typu infekcji ropnej Lokalne zakażenie ropne wywołane przez Salmonellę i miejscowe zakażenie ropne wywołane przez inne bakterie są trudne do odróżnienia od siebie w praktyce klinicznej Konieczne jest izolowanie bakterii chorobotwórczych przez hodowlę ropną miejscowych zmian. Dopiero po dokonaniu identyfikacji można dokonać.

Materiały na tej stronie mają na celu ogólne wykorzystanie informacyjne i nie stanowią porady medycznej, prawdopodobnej diagnozy ani zalecanych metod leczenia.