Postpericardiotomie syndroom

Inleiding tot postoperatief pericardiaal incisiesyndroom Postpericardiotomysyndroom verwijst naar klinische symptomen zoals koorts, pericarditis en pleuritis na 1 week hartchirurgie. Dit syndroom komt het eerst voor bij patiënten met reumatische hartziekte, mitralisklepchirurgie en wordt beschouwd als een recidief van reumatische koorts Dit syndroom kan vervolgens optreden na hartchirurgie bij patiënten met niet-reumatische hartziekte. In het geval van een begraven pacemaker-pacingkatheter die perforatie van het hart veroorzaakt, stompe borstkas, epicardiale implantatie van een pacemaker en coronaire angioplastiek die leidt tot coronaire perforatie, kan ook de klinische manifestatie van postoperatief pericardiaal incisiesyndroom optreden. feature. De incidentie van postoperatief pericardiaal incisiesyndroom ligt tussen 10% en 40% en de incidentie van kinderen is hoger dan die van volwassenen. Herhaling komt bij 5% van de patiënten vaak voor binnen de eerste 3 maanden na de operatie. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,005% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: constrictieve pericarditis

De oorzaak van postoperatief pericardiaal incisiesyndroom

(1) Oorzaken van de ziekte

Complicaties veroorzaakt door hartchirurgie en andere hartinterventies.

(twee) pathogenese

Het treedt meer dan 2 tot 3 weken na hartchirurgie op en werd verondersteld gerelateerd te zijn aan ontsteking veroorzaakt door bloed in het pericardium of gerelateerd aan virale infectie, maar het is niet volledig bevestigd.Het wordt verondersteld gerelateerd te zijn aan overgevoeligheid of auto-immuniteit Engle et al. Er werd bevestigd dat er anti-myocardiale antilichamen in het plasma waren van sommige patiënten met pericardiale incisie: de anti-myocardiale antilichaamtiters in plasma waren verhoogd bij ongeveer 70% van de patiënten met pericardiaal incisiesyndroom en patiënten met pericardiale incisie zonder dit syndroom Slechts 8% stijging.

Pericardiaal weefsel van pericardiale incisie heeft geen specifieke pathologische veranderingen, pericardiaal letsel en bloeding kunnen pericardiale adhesie en verdikking veroorzaken, incidentele fibrose veroorzaakt dat de pericardiale holte verdwijnt en constrictieve pericarditis veroorzaakt, na pericardiale incisie De pericardiale vloeistof van het syndroom kan grasgeel of roze zijn.

Preventie van pericardiale incisies

Er is momenteel geen specifieke preventiemethode en preoperatief profylactisch gebruik van steroïden voorkomt het postoperatieve pericardiale incisiesyndroom niet effectief.

Complicaties van postoperatief pericardiaal incisiesyndroom Complicaties, constrictieve pericarditis

Herhaalde pericardiale tamponade kan voorkomen, maar constrictieve pericarditis komt zelden voor.

Pericardiale incisie syndroom symptomen Vaak symptomen Postoperatieve koorts, abnormaal elektrocardiogram, ESR, snelle pericarditis, pijn op de borst, pericardiale effusie, vermoeidheid

Meestal acuut begin 2 tot 3 weken na hartchirurgie, gekenmerkt door koorts, vermoeidheid en pijn op de borst, sommige gevallen blijven koorts vertonen binnen 1 week na de operatie, pijn op de borst is een kenmerk van acute pericarditis, pijn op de borst is vergelijkbaar met pleuritis, andere niet-specifieke Ontstekingsverschijnselen omvatten versnelde erytrocytsedimentatiesnelheid en verhoogde polymorfonucleaire leukocyten. Bijna alle patiënten kunnen pericardiale wrijving horen gedurende de eerste paar dagen na hartchirurgie. De meeste verdwijnen binnen 1 week zonder dit syndroom. Pericardiale infiltratie na hartchirurgie. Bloed komt zeer vaak voor, 56% tot 84% van de patiënten heeft pericardiale effusie binnen 10 dagen na de operatie, atypische gevallen kunnen alleen koorts hebben, ECG-veranderingen en erytrocytsedimentatie, geen post-sternale pijn en pericardiale wrijving, dit syndroom kan terugkeren, 5 % van de patiënten met recidief verschijnt vaak binnen de eerste 3 maanden na de operatie.

Onderzoek van postoperatief pericardiaal incisiesyndroom

1. Verhoogd aantal witte bloedcellen (10.000 tot 15.000 / mm3), met neutrale toename.

2. De sedimentatiesnelheid van de bloedcellen is verhoogd.

3. C-reactief proteïne is verhoogd.

4. Immunofluorescentietechniek Anti-myocardiale antilichamen werden in het bloed gevonden.

5. Röntgenfoto: het hart is matig vergroot en heeft pericardiale effusie. Een derde van de patiënten had links of bilaterale pleurale effusies en 1/10 had longinfiltratie.

6. Echocardiografie: pericardiale effusie.

7. Elektrocardiogram: niet-specifieke ST-T-veranderingen en paroxysmale atriale tachycardie.

Diagnose en differentiatie van postoperatief pericardiaal incisiesyndroom

De diagnose postoperatief pericardiaal incisiesyndroom is een uitsluitingsregel: alle andere oorzaken van koorts, ongemak en pijn op de borst moeten vóór de diagnose volledig worden overwogen en uitgesloten.

De ziekte moet na de operatie worden onderscheiden van andere oorzaken, inclusief koorts veroorzaakt door infectie.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.